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針藥結合強脊通督治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出是腰痛的常見原因,經常發生在年輕人,大多數是男性。中醫認為此病屬於“腰痛”、“痹癥”範疇。腰痛的病因主要有三:內因是腎氣不足,氣血不足;外因壹是外傷勞損,二是外邪入侵。用強脊通督法治療腰椎間盤突出癥,療效顯著。督脈循經體背入腦,督脈體陽,體陰。督脈之氣失衡,就會出現“其實脊強,虛則頭重”的證候,這就是督脈之氣受阻,清陽之氣不能升的原因。以中醫督脈(脊柱)的基礎理論為出發點,采用扶正祛邪、疏通督脈的方法,修復脊柱的錯節,針藥辨證論治,強固脊柱,使督脈氣血通暢,經絡通暢,陰陽調和,進而消除疼痛, 恢復背部和頸部的肌肉彈性,放松和疏通關節,改變背部和頸部的僵硬狀態,增強神經傳導,促進恢復,消除恢復期的殘留。

理論上,這種方法是基於經絡理論和臟腑經絡與脊柱特定部位的相關性。通過經絡臟腑辨證,采用健脊通督的方法,結合針灸、藥物辨證和健脊訓練,對脊柱脫臼的關節進行復位。可采用壯脊通督(脊)法,辨證施治,調理脊柱關節,疏通經絡,調理督脈,補陽,激發經絡之氣,最終使脊柱通暢,督脈通暢,筋骨柔軟,臟腑各司其職。這是壹種標本兼治的治療方法。在臨床實踐中總結出十三種強脊通督法:三步強脊法、依脊松樞法、旋轉寰樞端法、拉頸疊頂法、旋轉頸椎法、提胸過伸法、旋轉腰椎法(坐位、側臥位)、拉腰骶側法、過伸盆法、手拉頂盆法、屈髖踢拉法法、掛拉法、督脈蠟療法。強脊通督法是治療腰椎間盤突出癥的三步法。運用此手法的關鍵是正確掌握操作程序步驟,手法得當,取穴準確。具體操作步驟和技巧如下:

肌腱管理

病人采取俯臥姿勢。揉捏法:沿腰部、背部向下揉捏至小腿,沿患部經絡路線向小腿按壓三次,以達到放松肌肉,改善患部血液循環,恢復麻木區神經組織,放松身體,疏通經絡,使血液暢通的目的。推法:雙手掌根從背部沿脊柱兩側向臀部推三次,以調理氣血,疏通經絡,放松調節背部肌肉。推斷法:沿大腿後側向下至跟腱進行三次推斷,從而達到下肢的整體血液循環和肌肉拉伸。

脊椎按摩療法

坐位定點旋轉復位法:患者坐在方凳上,雙手抱頭,兩腳分開與肩同寬。操作員坐在病人後面。他先通過觸摸來定位偏側腰椎棘突的位置和位移方向,然後將壹只手伸進偏側的腋下。手掌壓著後頸,操作者微微低頭,助手固定患者下肢。操作者用另壹拇指抵住偏棘突腋下的手托住患者頸部,使上體彎曲45度,同時向上拉。側臥位斜復位法:患者側臥在骨科復位床上,通過觸摸定位脫位的傷椎。以左側為例,操作者站在患者面前,使左側上小腿屈髖屈膝,下肢伸直放松,肩部後伸。操作者用右前臂和手托住患者的左臀和骶骨,左手推壓患者的左肩前方,使脊柱垂直旋轉。可以聽到清脆的喀嚓聲,表示復位成功,不允許暴力。縱向牽引復位法:俯臥位,患者雙上肢擡起扶著床邊,操作者雙手托住患者下肢進行縱向牽引。如果患者身體強壯或肥胖,可在仰臥位彎曲膝蓋和臀部,然後旋轉搖晃,以放松腰骶關節和椎間關節,調節關節內部平衡。

通絡止痛

彈力筋法:從上到下撥動兩側彈性肌肉三次,使肌肉興奮,恢復肌纖維組織的彈性。揉督脈:揉督脈從枕部至尾骨三次,根據疼痛部位不同,從右向左或從左向右,自上而下為瀉法,自下而上為補法。以疏泄督脈氣血瘀滯,補虛補虛,調整督脈陰陽平衡。捏法:俯臥位跪姿,仰臥位捏小腿三頭肌和股四頭肌,可提高肌肉彈性,激發肌肉活力,恢復肌張力。點穴法:從腰部開始依次點穴腎俞、環跳、承府、陰門、石豐、委中、陽陵泉、成山、昆侖、湧泉,以疏通經絡,改善神經傳導,促進神經組織恢復。拍打:是結束調整手法,手掌從腰部、脊柱向下拍打至小腿,從而打通經絡,放松肌肉,放松腰腿肌肉。在進行手法整脊,尤其是定點旋轉復位時,壹定要穩、準、輕、巧,做到“放松坐姿,準確定點,因勢利導,壹起旋轉,不求噪音,但求手指感覺,觀察反應,慢慢恢復”,不提倡盲目追求復位彈跳,以免加重組織損傷甚至不可逆的神經損傷。筋腱喜柔不喜剛,所以應用方法要柔中有剛,外柔內剛,力度由輕到深逐漸加大,使感覺逐漸向深層擴散,患者不會感到皮肉疼痛,操作者也不會感到疲勞。

針灸和藥物治療

腰椎間盤突出使督脈之氣受阻,痛。調整、整脊後,骨骼正常,筋軟,再施針藥,使督脈氣血通暢,經絡通暢,陰陽調和。常用余省湯合獨活寄生湯內服,藥渣於腰部外用熏洗。余省湯載於《石蘭秘藏》,是補益氣血的經典方劑之壹。原方由熟地、生地、川芎、人參、當歸、白芍、黃芪組成。根據原始記錄,其臨床適應癥為“出血過多、焦慮不安、不眠不休、壹切失血或血虛、口渴發熱、睡眠不安;瘡證中,膿多,五心煩熱渴;女子月經提前,量多色多,質清稀,有墜腹之感,心悸氣短,疲乏無力,五谷不香,舌質淡,苔薄潤,脈弱。“上海市著名骨傷科醫生石齊教授運用余省湯治療慢性筋骨病經驗豐富,認為壹切慢性筋骨病均應以‘氣為先,血為先’為主。《備急千子方》所載獨活寄生湯是壹種祛濕劑,具有祛風除濕、止痹、益肝腎、補氣血的功效。主治慢性痹癥,肝腎不足,氣血不足,常見腰膝酸痛,痿弱無力,肢體屈伸不利,或麻木不仁,惡寒惡溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細。兩方合用,益氣活血,滋補肝腎,祛風止痛,從而調理督脈氣血。人體陰陽整體平衡,根據遠經辨證,采用針灸療法治療下關疾病。如腰痛從臀部沿大腿外緣下行,經小腿前外側至足背,L4 5椎間盤突出較為常見,進液門貫穿中部;腰痛從臀部沿著大腿後側的外緣,通過小腿後側到腳後跟。L5 S1椎間盤突出常見,取後流穿合谷。全腿疼痛,多為L4 5合並L5 S1椎間盤突出,為混合型,進液門透中柱、後溪透合谷。

引導方法

引導運動是中國古代由來已久的壹種方法,將呼吸與身體運動相結合,治療疾病,強身健體。他把行氣、按摩、漱口和肢體動作結合起來,“導氣使和,拉身使柔。”古人認為,導能調理身體,消谷水,祛風,活血,治未生之病。腰椎間盤突出患者,督脈之氣受阻。我們設計壹套結合背肌訓練和核心肌肉群訓練的強脊柱操,配合氣息和呼吸,達到循經導氣,調節氣息,強身健體,增加腰椎活動度的目的,從而穩定脊柱,理氣防復發。

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