該病為自限性,約1-2周可自愈。治療的目的是防止下次復發。目前該病無特效藥,治療原則是縮短病程,防止繼發感染,減少復發。
1.局部療法:原則是幹燥、收斂、保護患部、防止繼發感染。可外用2%龍膽紫溶液,或10%沒食子酸鉍、氧化鋅軟膏或泥軟膏、紫草軟膏、0.5%新黴素軟膏,或0.25%~0.1%單純皰疹(IDU)軟膏、5%單純皰疹二甲基亞碸溶液(DMSO)。面部患者,也可使用10%醋酸鋁或鋅銅混合物。
2.全身治療:治療原則之壹是不能激活感染的HSV,甚至破壞病毒;其次,調節免疫,防止復發,可以靜脈或口服阿昔洛韋,口服麗珠,肌註幹擾素,肌註白細胞介素ⅱ。在復發性生殖器皰疹的治療中,我們采用第四醫科大學生物技術中心生產的幹擾素300萬單位,每日1次,65,438+00次為1個療程,共3個療程,配合適當使用白細胞介素ⅱ或利巴韋林或靈菌紅素,95%的患者不復發。
2.致病療法
(1)阿昔洛韋(阿昔洛韋):可選擇性抑制病毒復制,減少新損傷的發生,緩解疼痛,縮短傷口愈合和解毒時間。原發或首發GH,口服0.2g,每日5次,7 ~ 10天;對於復發性生長激素,口服0.2g,每天5次,共5天,或口服0.4g,每天3次,共5天,或口服0.8g,每天2次,共5天。輕度患者給予1 ~ 1.6g/d,口服5 ~ 7天;重癥患者15mg/(kg?9?9d),靜脈註射,連用5 ~ 7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來,阿昔洛韋(ACV)衍生物如伐昔洛韋和泛昔洛韋也用於治療這種疾病。
(2)膦甲酸鈉:對於TK基因缺陷的ACV耐藥患者,可靜脈給予膦甲酸鈉40mg/kg,每8小時65,438+0次,直至治愈。
(3)利巴韋林(病毒唑):0.6 ~ 0.8g/d,口服或肌註,5 ~ 7天。
(4)幹擾素α、β、γ (α、β、γ-IFN): 1萬u/d,5 ~ 7天。
(5)多聚肌細胞2 ~ 4 ml,肌肉註射,65438±0次,隔日壹次,連用5 ~ 7天。
(6)也可使用阿糖胞苷。
3.免疫療法Straus等人使用gD-2疫苗,即CHO細胞中重組HSV-2表達的糖蛋白D,誘導出相當於或超過GH患者產生水平的抗原特異性中和抗體。100?0?8g/次,2個月後重復1次。與對照組相比,復發次數明顯減少,對緩解癥狀和預防感染也有效。
4.局部治療要註意保護創面,保持創面清潔幹燥,防止繼發細菌感染。可用5% ACV軟膏或乳劑、α或β幹擾素乳劑或凝膠、1%甲基紫(龍膽紫)溶液、3%四環素軟膏或25%氧化鋅油。
5.對癥治療,如繼發細菌感染,應酌情使用抗生素。如果疼痛很嚴重,可以給止痛藥。
6.性伴侶的治療由於大部分性伴侶可能已經感染了HSV,因此必要時也應進行檢查和治療。
7.中醫療法
(1)濕熱下註型:
治療:清熱利濕,解毒。
處方:龍膽瀉肝湯
(2)肝腎虧虛型:
治法:清熱燥濕,滋補肝腎。
處方:白質地黃丸聯合Suan蘇神唐詩。
以下是壹些治療皰疹的方法,供妳參考:
第壹,抗單純皰疹病毒藥物
(a)阿昔洛韋是公認的有效藥物:
1.原發和初發感染:ACV200mg,每日5次,連服7天;或ACV5mg/kg,按體重靜脈註射,每8小時1次,連用5-7天。
2.感染復發時,阿昔洛韋200mg,每日5次,連用5天,或阿昔洛韋800mg,每日2次,連用5天;如果在前驅癥狀開始時或損害出現後2天內開始治療,對某些患者可能有效。
3.經常復發:ACV200mg,壹日三次,可連續服用6-12個月。經常復發的患者(年度>;;6次),每日治療可減少至少75%的復發次數,在治療長達3年的人群中已被確定是安全有效的。從接受治療的人群中分離出了抗ACV病毒的HSV株,但在免疫功能正常的人群中沒有發現失敗。治療1年後應停藥,以便重新評估患者的復發率。
4.免疫抑制患者:首次或復發性急性患者:靜脈註射ACV(5mg/kg/8h)或口服阿昔洛韋400mg×4次,每日7-10天;抑制復發:靜脈註射ACV(5毫克/公斤/8小時)或口服ACV(400毫克×3-5次/天)可防止復發。
5.HSV直腸炎,ACV400mg,每日5次,可縮短病程。免疫抑制或嚴重者可靜脈註射ACV5mg/kg/8h。
6.新生兒單純皰疹病毒:根據現有資料,ACV不應常規用於治療產道感染的無癥狀嬰兒,治療僅限於有單純皰疹病毒臨床表現且產後病毒培養陽性的患兒。所有感染HSV的新生兒都應接受ACV或阿糖腺苷的治療。阿昔洛韋300mg/kg/d和阿糖胞苷30mg/kg/d常用於靜脈註射10-14天。
7.HIV感染:患者需要間歇性或每日口服ACV。增加ACV的劑量對艾滋病病毒感染者是非常有益的。
阿昔洛韋400mg,口服,每日3-5次,有效,應持續至臨床癥狀消失;對於重癥患者,靜脈註射ACV。對於疑似或確診的ACV耐藥菌株引起的重癥患者,最佳方案可能是:阿昔洛韋400mg/kg,每8小時靜脈註射壹次,直至臨床痊愈。
艾滋病毒感染者的皮膚損傷對高劑量ACV治療沒有反應的人數正在增加。高劑量的ACV可以幫助壹些患者愈合損傷,但不能阻止其他人的進展。頻繁復發的患者長期服用ACV不能停止持續戒毒,因此仍可感染性伴侶。此時改用不同機制的抗病毒藥物可能有效,如磷酸甲酸、阿糖胞苷等。
ACV的抗病毒機制是容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化形成ACV-MP,再被細胞激酶作用形成ACV-TP。ACV-TP與dGTP競爭抑制病毒DNA合成。
當ACV用於治療首次臨床發作或作為抑制性藥物時,它可以控制皰疹發作的癥狀和體征。然而,這種藥物既不能根除潛在的病毒感染,也不能影響未來攻擊的頻率和嚴重性。該藥局部治療的效果比口服差,不建議局部用藥。
ACV可以縮短生殖器皰疹的病程,加速愈合,緩解癥狀。長期應用可減少復發。有人曾經用正常免疫治療11000例GH年,期間復發率明顯下降。
但長期口服ACV不能消除骶神經節內潛伏的病毒,停藥後生殖器皰疹仍可復發。越來越多的病毒株對ACV具有耐藥性,幾乎所有的耐藥性都發生在接受多個療程治療的免疫低下患者身上。
靜脈應用ACV的主要副作用是由腎實質中的藥物結晶引起的暫時性腎功能不全。如果藥物緩慢給藥超過壹個小時或者如果妳多喝水,這種副作用是可以避免的。
(2)利巴韋林(ribavirin BV):抑制病毒各種DNA和RNA的復制和合成。
劑量:原發性GH和AIDS合並HSV感染,1.5 mg/kg/d,肌肉註射;復發性GH,0.4g,口服,每日4次,3天後改為0.4g,每日2次,連用5天。療效肯定,用於耐藥病毒株。
(3)磷酸甲酸(PFA);選擇性抑制由皰疹病毒誘導的依賴DNA的DNA聚合酶,主要用於抗ACV病毒株的感染。
劑量:40-60mg/kg/d,靜脈註射,1次/8小時,連續4次,可用於艾滋病合並HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副用有腎毒性和鈣磷代謝紊亂。
(4)二羥丙氧基甲基葡萄糖苷(更昔洛韋,DNPG):它是ACV的衍生物,抑制病毒DNA的復制,導致RNA合成受阻,感染細胞中的DNA聚合酶是靶位點。
劑量:5-10mg/kg/d,靜脈註射三次,共14天,副作用為造血系統抑制和肝損害。
(5)阿糖胞苷-碘胞苷(FIAC):對HSV-1和HSV-2作用相同,選擇性作用於病毒感染的細胞,其代謝產物5-碘尿嘧啶和5-甲基尿嘧啶具有抗病毒作用。阿拉伯腺苷單磷酸抑制病毒DNA的合成,具有廣譜抗病毒活性,副作用小,不能阻止潛伏感染的建立,但對阻止病毒進入中樞神經系統有壹定的保護作用。局部應用抗單純皰疹病毒單克隆抗體對生長激素有治療作用。據國外報道,治療HSV-2的總有效率為92.6%,基本治愈率為44.65438±0%。
(6)吲哚美辛:可抑制前列腺素的合成,有助於減少GH的復發,促進conA和PHA(植物血凝素)誘導的細胞增殖,加強NK細胞的殺傷能力。它可用於治療復發性生長激素。劑量:口服25mg,壹日三次。
(7) PolyZIC:是人工合成的幹擾素誘導劑,能刺激吞噬作用,增強抗體形成,調節免疫系統。劑量2mg,肌肉註射,2-3次/周。
二、妊娠期生長激素的治療
阿昔洛韋對孕婦的安全性尚未得到證實,但研究發現,ACV孕婦的畸胎瘤發病率與正常人相比並未增加,但ACV對妊娠和胎兒的風險尚未得出可靠結論。
對於威脅母親生命的HSV感染,如腦炎、肺炎和肝炎,應靜脈註射ACV,但沒有必要治療危及生命的HSV感染。
根據美國傳染病學會的建議,妊娠期復發性生長激素的治療方案如下:
(a)如果分娩期間沒有活動性生殖器損傷,就沒有必要進行剖腹產;
(二)妊娠不滿3個月,癥狀復發時間短。只要分娩時沒有活動性損傷,就可以進行陰道分娩。
(3)臨產時GH活躍者,可按以下處理:①羊膜未破,孕婦不發熱,胎兒尚未成熟,應延期分娩;(2)如果是足月妊娠,羊水已破,胎肺成熟,應進行剖腹產。
處理措施
食療對生殖器皰疹恢復有幫助:(1)薏米粥(本草綱目)
組合物薏苡仁60g
用法:加適量水,煮粥,加適量糖食用,每日1次。
適應癥用於陰部皰疹緩解期,具有健脾利濕、清熱解毒的功效,長期應用可減少復發。
(2)苦瓜飲料(福建中草藥)
鮮苦瓜成分合適。
用法:擰幹1杯果汁,開水沖服。
表明該飲料具有清熱解毒、利濕的作用,可用於中醫辨證治療陰部皰疹。
女性生殖器皰疹疫苗問世;
在多倫多參加國際醫學會議的專家表示,他們已經發明了壹種疫苗,可以保護女性免受生殖器皰疹的侵害,但這種疫苗只用於女性。
這項發明讓與會的專家們大吃壹驚。因為到目前為止,沒有壹種疫苗只對壹種性別有效。與會專家擔心,這種現象可能意味著,未來在研發其他性傳播疾病的疫苗,如艾滋病疫苗時,也會出現同樣的情況。
發明女性生殖器皰疹疫苗的Schmeizhan制藥公司對這壹結果感到失望。這家制藥廠已經投資研究疫苗十年了。
雖然施美展藥廠研發的女性生殖器皰疹疫苗只對女性有效,但專家仍認為這種疫苗的發明值得關註。因為如果女性可以用這種藥降低感染生殖器皰疹的幾率。當然,男性從女性身上感染這種疾病的幾率大大降低。目前醫學領域唯壹可以用疫苗預防的性傳播疾病是乙肝。
猶他州立大學測試女性生殖器皰疹疫苗的醫學專家斯普魯恩斯表示,雖然這種藥物的臨床試驗效果不錯,但仍不能完全確定是否能獲得衛生當局的批準。
最近的壹項調查顯示,美國有4500萬12歲以上的人患有生殖器皰疹。斯普魯恩斯認為,如果新藥獲準上市,應該首先針對青春期少女,這樣更容易減少男性感染生殖器皰疹的機會。
恩裏克治療:
Annlic KJ劑是在外太空無氧、低重力、高輻射的特殊環境下產生的高活性生物介質。擁有比傳統產品高20倍的超強抗病毒效果。在病毒DNA復制過程中具有超強的幹擾作用,能完全阻斷病毒DNA復制,並能透過皮膚吸收,深入皮下,到達皮膚基底層和真皮細胞層,徹底清理病毒。恩裏克·KJ在20世紀末被介紹到泰國。壹年後,當地性病門診率降至50%。2006年,恩裏克K系列因子制劑強勢進入中國,必將給性病患者帶來福音。適應癥:生殖器皰疹、尖銳濕疣、單純皰疹、帶狀皰疹、生殖器潰瘍、包皮及龜頭病變、梅毒、龜頭下疳、丘疹性梅毒疹、淋病及淋病引起的尿道充血水腫。
抗病毒專業:Annlic對皰疹病毒、乳頭瘤病毒、痘病毒均有作用,是目前最專業的抗病毒產品。
作用迅速持久:Annlic在細胞內的激活速度是普通藥物的20倍以上,並在感染細胞內維持持久的激活濃度,具有作用迅速持久的特點。
活性強:Annlic可通過多個環節切斷病毒復制,抗病毒活性明顯高於目前國內上市的其他藥物。尤其是皰疹病毒和乳頭瘤病毒。
不易產生耐藥性:Annlic臨床應用未見耐藥報道,對阿昔洛韋和阿昔洛韋白細胞介素誘導的突變株仍較敏感。
Annlic不是化學藥物,而是新壹代的動植物藥物,與以前的藥物相比優勢明顯。
“安立克”的作用機理理論是:
細胞和病毒的相對存活時間並不長,體細胞和病毒細胞的分裂再生過程壹直在進行。老化的細胞迅速轉化為新細胞的“建築材料”,新細胞在DNA的控制下形成。與此同時,老化病毒細胞的殘余也試圖將自己的基因註入新生成的身體細胞。在這個過程中,身體自身的免疫系統不斷與外來基因鬥爭,企圖摧毀它們。“安立可”的機理是阻止病毒顆粒進入人體細胞,以同樣的方式恢復人體健康。
首先,Annlic通過與皰疹病毒競爭,消耗皰疹病毒復制所需的聚合酶,從而使皰疹病毒失去繁殖所需的基本物質,使皰疹病毒無法在體內復制,最終完全死亡。
其次,Annlic不僅具有良好的長期療效和安全性,而且具有優異的耐藥性。全球超過18000例生殖器患者的臨床研究結果表明,Annlic-ALICK能快速有效地殺滅病毒。經過15天的治療,血清中的病毒數量減少了約1000倍,從而顯著改善了肝臟組織學、生物化學和血清學等各項關鍵指標。另外,長期用恩裏克治療,療效會逐漸提高。經過1-2個月的連續治療,約99%的患者已經無法檢測出皰疹濕疣病毒的DNA(脫氧核糖核酸)。此外,安立克長期治療安全性好,無不良事件,對人體無副作用。
在皰疹性尖銳濕疣的治療中,耐藥現象少見且出現較晚,長期治療療效不再受病毒耐藥問題困擾,使醫患雙方對治療更有信心。再者,Annlic與其他抗病毒藥物之間不存在交叉耐藥,也就是說,即使少數患者長期大量服用抗病毒藥物,Annlic仍然具有絕對療效。
第三,Annlic對各種皰疹病毒和尖銳濕疣均有作用,包括生殖器皰疹和單純皰疹患者,初治和復治患者,阿昔洛韋耐藥患者。恩裏克的這些特點可以幫助患者實現慢性生殖病毒感染的治療目標,從而成為慢性生殖病毒感染壹線抗病毒治療的全新選擇。
第四個特點是Annlic好用,只要噴。
抗皰疹和尖銳濕疣藥物種類繁多,治療機制也不盡相同。使用不當會加重肝臟負擔,應選擇性使用。在應用抗病毒藥物的同時,也要找出導致肝腎功能差的副作用,標本兼治,達到保護健康,清除體內病毒的目的。
中醫藥治療生殖器皰疹;
中醫認為,該病早期屬於熱證、實證,為濕熱、毒火阻滯肝脈;後期則伴有肝腎不足。治療以癥狀和體征為主,結合舌脈。壹般將疾病分為濕熱下註、熱毒蘊結、腎氣不足三種類型,分別給予不同的治療方法。
1.濕熱下註型生殖器皰疹,表現為生殖器部位出現壹簇簇水皰,周圍紅腫或糜爛,輕度瘙癢,小便黃赤,口苦口渴,舌苔黃膩,脈滑。這是由於喜食肥甘辛辣之品,或嗜煙酒,損傷脾胃,脾失健運,水濕積聚,郁化為熱,濕熱之邪順肝經而下。濕熱積聚於下焦,註入生殖器,產生生殖器皰疹。治療原則應該是清熱利濕。方劑常以龍膽瀉肝湯加減:秦艽10g梔子10g黃芩10g柴胡10g車前子(袋)10g生地10g當歸10g木通10g甘草65438。方中龍膽草能清肝經濕熱;梔子、黃芩、柴胡、龍膽草協同清肝利膽;車前子、木通清熱利濕;生地、當歸涼血活血;生甘草調和各種藥物。水泡大,有糜爛性滲出者,加生薏苡仁30克,茵陳10克;便秘患者加大黃(下半部)6g。現有中成藥龍膽瀉肝丸,每次6-8g,每日3次,溫開水送服。
2.熱毒蘊結證生殖器皰疹表現為陰部皰疹大而紅,局部腫脹,疼痛明顯,腹股溝淋巴結腫大,或低熱、排尿困難、舌紅、脈滑。這是由於性交不潔,外露淫跡,外陰及局部皮膚黏膜有熱毒積聚所致。治療原則應為清熱解毒,處方常修改為杜青唐生:金銀花30g天花粉30g蒲公英30g當歸15g生甘草10g板藍根30g。處方中金銀花為清熱解毒的主藥;天花粉解毒驅腐;蒲公英和板藍根與主藥協同作用,增強療效;當歸生甘草養血活血,調和諸藥。如小便不利的黃赤,加馬鞭草15g,錦葵10g,淡竹葉10g;淋巴結腫大疼痛者,加紫花地丁30g,夏枯草10g。
3.生殖器皰疹屬於腎氣虛證,常見於復發性生殖器皰疹。皰疹幹涸較少,無自覺癥狀,但經常復發。這是因為腎氣不足,淫毒之邪未完。腎開始開導前後陰,或因宅內過勞傷腎陰,或因濕熱淫久;長期陰損楊燦也造成腎陽虛。腎陰和腎陽是人體內最珍貴的物質,統領全身的陰陽。腎陰腎陽受損,人體陰陽就會失衡,疾病就容易復發。由於腎氣不足,常伴有腰膝酸軟,全身無力。陰虛者有五種癥狀:心煩發熱、失眠多夢、遺精早泄、舌紅少苔、脈細數。腎陽不足,常表現為手足不溫,少腹緊,舌淡苔薄,脈沈細。治療原則以補腎為主,解毒除濕為輔。常用方劑為六味地黃丸:10g山藥15g山茱萸10g枸杞10g茯苓15g澤瀉10g牡丹皮10g板藍根10g。
方中滋補腎陰;山藥、山茱萸、枸杞滋補肝、脾、腎;茯苓、澤瀉、牡丹皮為瀉下補藥;板藍根清除殘余的毒素。陰虛火旺者,加女貞子10g、知母10g;腎陽不足者,加附子65438±00克,肉桂65438±00克,淫羊藿65438±00克。
陰虛內熱,表現為生殖器皰疹,反復發作,久愈少滲出。咽幹唇燥,五心煩熱。舌絳,苔剝,脈細。可用中成藥:①白質地黃丸,每次9克,每日2次,空腹溫開水送服。②大補陰丸,每次9g,每日2-3次,用淡鹽湯或溫開水沖服。
事實證明,壹些常用的中藥外洗方劑或外治法方劑可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀,內治外治相結合可以提高療效。以下是中醫常用的外洗方劑和外治方劑。
(1)馬齒莧30g,野菊花30g,黃柏30g,煎液200mL左右,每日兩次,每次15分鐘。
(2)將木賊30克、板藍根30克、湯劑200毫升外洗,每日兩次,每次30分鐘;3)芒硝100g與開水300mL混合,冷卻後外洗患處。
(4)取新鮮半邊蓮適量,洗凈,搗成泥狀,敷於患處,用紗布覆蓋,每日換藥1 ~ 2次。
(5)取適量青黛粉,加香油調成糊狀,敷於患處,每日換藥1次。
建議:對於生殖器皰疹患者,必要的禁忌是防止復發的必要條件。照常吃辣發,抽煙喝酒對恢復都不好,尤其喝酒會促進病情復發,加重病情癥狀,所以病後不要喝酒。多吃富含維生素和蛋白質的食物有助於疾病的恢復,如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。