屬於瘀血,祛瘀叫通;屬於陰虛,益胃養陰的叫通;陽虛者,溫補脾陽,謂之通。只有根據不同的病機采取相應的治療方法,才能用好“通”法。
證候分類及治療
(1)寒邪犯胃
癥狀:胃痛,惡寒喜溫,溫痛減少,感冒加重,口淡口渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈緊。
治療:溫胃散寒,行氣止痛。
處方:蘇祥散和傅亮丸。
常用藥物:高良姜、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香。
(2)飲食傷胃
癥狀:胃脘痛、飽脹、拒按、反酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,嘔吐後疼痛減輕,不思飲食,大便不爽,排便後稍有緩解,舌苔厚膩,脈滑。
治療:消食化滯,和胃止痛。
藥方:保和丸。
常用藥物:神曲、山楂、蘿蔔、茯苓、半夏、陳皮、連翹。
(3)肝氣犯胃
癥狀:胃脘脹痛,兩側疼痛,遇事疼痛或劇痛,噯氣窒息,胸悶噯氣,長籲短嘆,大便溏薄,舌苔薄白,脈細。
治療:疏肝解郁,理氣止痛。
處方:柴胡疏肝散。
常用藥物:柴胡、白芍、川芎、姜黃、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。
(4)耐濕熱性
癥狀:胃脘痛,急性疼痛,胃脘隱痛灼熱,口幹口苦,口渴不飲,乏力,納差,小便黃,大便溏薄,舌苔黃膩,脈滑。
治療:清濕熱,理氣和胃。
處方:仲卿湯。
常用藥物:黃連、梔子、法半夏、茯苓、豆蔻、陳皮、甘草。
(5)瘀血阻胃
癥狀:胃脘痛,如針刺,似刀割,疼痛呈局限性,按壓很痛,疼痛持續時間長,食後加重,尤其是夜間,或吐血,大便色深,舌質紫或有瘀斑,脈澀。
治療:化瘀通絡,理氣和胃。
處方:失笑散合丹參飲。
常用藥物:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。
(6)胃陰不足
癥狀:脘腹隱痛灼熱,饑而不食,口幹咽燥,心煩發熱,消瘦乏力,口渴口渴,大便幹燥,舌紅津液少,脈數。
治法:滋陰益胃,和中止痛。
處方:壹貫煎合芍藥甘草湯。
常用藥物:沙參、麥冬、生地、枸杞子、當歸、川楝子、芍藥、甘草。
(7)脾胃虛寒
癥狀:隱痛持續,溫熱壓痛,腹空脹痛,進食緩慢,勞累或受涼後突然發作或加重,嘔吐水樣,精神萎靡,四肢倦怠,手腳不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈弱或緩。
治法:溫中健脾,和胃止痛。
處方:黃芪建中湯。
常用藥物:黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、麥芽糖、大棗。