在失眠的諸多病因中，痰瘀是常見的壹種。痰瘀型失眠的人通常會出現入睡困難、易醒、醒後難以入睡、多夢、頭暈身痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良、舌淡有瘀斑、舌苔厚膩等癥狀。此外，痰瘀的存在往往是失眠反復發作的重要原因，導致慢性失眠。
那麽，痰瘀是如何產生並導致失眠的呢？如何有效調理這種失眠，從根源上改善睡眠？
其實，中醫所說的“痰”，並不僅僅是指我們日常生活中可以咳出來的“有形的痰”，還包括體內水液代謝紊亂而產生的具有腥臭、黏稠特性的病理產物。這種痰是我們肉眼看不到的，但卻實實在在的影響著我們的健康，這就是所謂的隱形痰。比如現實生活中，很多人會出現虛胖、肌肉發軟、浮腫的情況，其實就是無形的痰造成的。
但長期情緒衰竭、飲食不節制、勞累或久病不愈、臟腑功能喪失、水液代謝異常等影響，會導致水郁痰積；痰瘀互結，脈絡不通，血液循環不暢，形成瘀血。
其中，痰的來源主要有三種:
壹種是脾虛導致痰濁。我們的脾臟主要負責體內水和液體的運輸。脾臟就像壹個快遞運輸公司。因為快遞運輸的存在，我們足不出戶就能買到全國各地的東西。脾臟在身體中起著類似的作用。它能把多余的水輸送到肺部氣化，再輸送到腎臟排出體外。
所以脾虛導致津液運化停滯。久而久之，停滯的液體就會變成痰，就像手機、電腦裏的垃圾數據，讓我們的身體變得呆滯淤塞，引發壹系列問題。
第二，氣滯則痰。我們的肝主疏泄，具有調節體內氣機的功能。如果我們經常抑郁、焦慮或長期處於精神壓力大的狀態，肝臟的釋放功能也會受到影響，導致肝氣郁結，也會影響脾臟的運化功能，從而產生痰濕。氣滯產生的痰長期發展，最容易表現為體內脂肪瘤和囊腫，特別值得警惕。
第三，血瘀也會導致痰。《血證脈象論生死》也說:“氣之載體也是血，血之載體也是氣。”中醫認為，氣血相互作用，氣虛導致血液循環不暢，血瘀；血虛則導致脈燥，血液循環不利，久積則血瘀。但痰與瘀是兩種形態不同、危害相同的邪，是可以相互轉化、捆綁在壹起的。
那麽，它們是如何導致失眠的呢？
樂啟生中醫團隊指出，失眠的基本病機為陰陽不和、營衛不和，其病機與痰瘀阻滯氣機、陰陽不和而導致失眠密切相關。痰瘀會長期消耗氣血和陰陽；陰血不足，陰不斂陽，也可誘發失眠；如果陽氣虛弱，浮了出來，那麽神就不能安寧，睡眠不正常。
這個過程就像壹場攻城略地的戰爭。城堡的軍隊是守衛睡眠的頭腦，痰和淤泥相當於外敵。外敵不斷進攻，城堡的軍隊頑強抵抗，城堡裏的居民自然會睡不著或者睡不安穩。
針對慢性失眠，其實很多人嘗試過血府逐瘀膠囊、陳二丸等中成藥祛瘀或化痰祛濕，但失眠仍反復發作，難以得到根治。這是怎麽回事？
其實這是因為治療不僅要著眼於化痰或祛瘀，還要重視脾胃，正如《丹溪心法》所記載的，“治痰固本，運脾固土，運脾燥濕為治之根本。”
另壹方面，也是痰瘀互結導致的失眠，但不同的人會因其誘發因素、年齡、癥狀、病程的不同而使用不同的藥物。而且該病不是單壹因素引起的，往往是多種因素共同作用的結果。所以中醫也是強調辨證論治，註重整體的辯證調理，比如脾虛的調理。調理脾胃的同時，往往同時調理肝等臟腑，從而標本兼治。
比如給大家分享壹個以二陳湯、丹參湯為主的失眠案例。
周先生，40歲，主訴“失眠1年以上，最近1周加重”；自述1年前，因抑郁癥，入睡困難，易醒，醒後難以入睡，愛做夢。此後失眠反復。最近由於過度勞累，失眠癥狀加重，每天晚上只能睡3-4個小時，並伴有頭暈、腹脹、惡心厭食、大便幹燥、面色暗黃。舌象顯示，舌質暗沈，有瘀斑，苔厚膩。身體胖。
根據周先生的病情，中醫辨證為痰瘀互結型失眠。所以治療就是健脾化痰，活血安神。
處方:陳皮、半夏、丹參、檀香、砂仁、茯苓、酸棗仁、甘草片。7劑，每天1劑，早晚餐後1小時。
第二次診斷:周先生反映失眠癥狀明顯改善，可睡6小時左右，夜間不易驚醒，偶有多夢，頭暈、身痛較前好轉，腹脹、惡心厭食、大便幹結稍好，面色稍黑。舌象表現為舌紅，瘀斑消失，舌苔薄白，微膩。以上加木香、山藥、當歸，共7劑。
診斷三:失眠癥狀基本控制。每天晚上可以睡7-8個小時，頭暈、身體疼痛明顯緩解，腹脹、惡心、厭食明顯改善，大便基本正常，效果不佳。我被告知繼續服用7劑以鞏固療效。
從這個案例也可以看出，選方並不局限於壹方壹藥，而是根據周先生的失眠情況靈活調整。初診用半夏祛濕化痰，和胃降逆；陳皮理氣、化滯、燥濕、化痰，二者皆為君藥。丹參活血化瘀，檀香砂仁溫中行氣止痛，* * *為臣藥。茯苓健脾滲濕，有助於化痰，健脾生痰；酸棗仁寧心安神，收斂心神，滋養心血，安神定誌。* * *是輔助藥。甘草片健脾養心，調和諸藥，以成藥。諸藥配伍，具有健脾化痰、活血安神的功效。第二次診斷時，根據周先生的改善調整了方藥，加木香、山藥、當歸，理氣消脹，健脾胃，養血潤腸。第三次診斷時，脾虛健康，氣血活躍，氣血得到滋養，心態平和。所有癥狀基本消除。
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