第壹,壹般治療
1.內痔初期和無癥狀靜止期,只需增加纖維性食物,改變不良排便習慣,保持排便通暢,防止便秘和腹瀉。
2.溫水浴可以改善局部血液循環。
3.將油或栓劑註入肛門,通過潤滑和收斂,緩解局部瘙癢不適。
4.嵌頓痔早期采用壹般治療,用手將脫出的痔輕輕推回肛門內,註意防止再次脫出。
第二,藥物治療
1,口服藥物:
(1)循環調節劑:能改善動靜脈張力,保護微循環,緩解肛門局部水腫,主要有止血膠囊和槐角丸。
(2)纖維素補充劑:改善糞便性質,增加腸道蠕動,降低排便阻力。適用於癥狀較輕的患者。主要藥物有馬人軟膠囊和通泰丸。
(3)消炎止痛:具有消炎、止痛、消腫的作用。適用於內痔嵌頓、水腫或肛周劇烈等急性發作。常用藥物有化痔丸和胡璇止痛片。
對上述藥物過敏者及孕婦慎用。
2、外用藥物:
(1)肛栓:能在直腸黏膜表面形成壹層保護膜,有效隔離汙染物,保護受損黏膜,促進修復。此外,它還有改善局部血液循環、抗炎、減少粘膜充血和收斂的作用。見效快,安全性高,但對痔瘡脫垂效果差。常見的有馬應龍痔瘡栓、復方角叉菜膠栓和止血寧栓。
(2)外用藥膏:主要改善局部血液循環,消炎收斂作用。常見的有九華膏、消炎止痛膏、馬應龍痔瘡膏。
(3)蒸洗劑:1:5000比例的高錳酸鉀泡騰片,40℃左右的溫水浴,能起到很好的殺菌、消炎和改善局部血液循環的作用。
第三,手術治療
手術治療以內痔脫垂為主,三、四期癥狀明顯,或保守治療無效才考慮手術治療。傳統的手術方法對肛墊組織破壞太大,現在逐漸被帶吻合器的肛墊懸吊術所取代。
1,外剝內紮:即開放血管墊切除術。在痔瘡根部做壹個V形切口,剝離,縫合,切除曲張的腫塊。壹次只能切除三個孤立的痔瘡,避免大小便失禁或肛管狹窄。操作簡單,愈合快,並發癥少,療效可靠。
2.痔環切除術:壹種治療環狀痔的手術方法。這種手術完全破壞了齒狀線附近的黏膜,術後黏膜外翻,大便失禁發生率高。這幾年用的不多。
3.吻合器痔上黏膜環切術:此術是將肛墊上方直腸下端黏膜及黏膜下組織環形切除壹周並縫合,使脫垂的肛墊上移,起到懸吊肛墊的作用,同時切斷部分向直腸黏膜下供應痔的動脈,使術後痔血供減少,術後兩周左右痔塊逐漸縮小。手術簡單,術後並發癥少,術後治療容易,恢復快。
4、手術治療急性嵌頓性內痔:內痔脫垂嵌頓,尤其是環狀痔急性脫垂嵌頓,伴有廣泛血栓形成和嚴重水腫。如果患者不適合痔切除術或痔結紮術,內括約肌側切術是可行的,適用於內括約肌張力高、肛管壓力大的患者。術後疼痛可迅速緩解,水腫、脫垂在術後幾天內逐漸好轉。
第四,物理治療
1,激光療法常用於痔瘡炎癥疼痛,肛門水腫,傷口愈合慢。
2.微波技術更容易對散熱能力差的組織器官造成損傷。
3.物理療法有壹定療效,但有並發癥,在治療中不占優勢,但患者容易接受,治療早期內痔還是可行的。
動詞 (verb的縮寫)其他治療
1,硬化劑註射法:從19世紀開始使用。硬化劑使局部無菌,引起黏膜下組織纖維化,起到止血和固定肛墊的作用,而不是血管栓塞。
2、膠圈結紮法:介於註射療法和手術療法之間的有效方法,適用於內痔的二、三期。原理是將橡膠圈插入內痔根部,阻斷痔血供,使之因缺血壞死而脫落。結紮點壹般在齒狀線以上1cm以上,壹般無痛。