有效治療的目標是:①抑制病毒復制,清除病毒;②緩解癥狀;③消炎,改善肝功能;④防止進展為肝硬化和肝細胞癌;⑤提高患者存活率。目前治療慢性乙型肝炎的方法很多,包括抗病毒藥物、免疫調節、細胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。有效治療的定義是通過非PCR技術從血液中永久去除HBV DNA,HBeAg轉陰,抗-HBe出現,ALT值降至正常。當感染從復制階段轉變為整合階段時,它通常以緩解而不是治愈而告終。在美國,幹擾素和拉米夫定是唯壹被批準用於治療乙肝的藥物。
幹擾素最近對15項研究的薈萃分析評估了幹擾素的療效。與未治療對照組相比,HBsAg陰轉率高6%,HBeAg陰轉率高265,438±0%。HBV DNA的陰性率為20%(檢測閾值為1.5 ~ 30.0 pg /ml或50 ~ 1萬拷貝/ml)。如果使用PCR,HBV DNA的轉陰率將會降低。幹擾素5MU每日或10u每周三次或1隔日壹次是較好的治療方案。有效治療的預測因子是治療前的低病毒載量(HBV DNA
大劑量幹擾素比小劑量幹擾素更有效,但副作用也增加。盡管幹擾素治療4或6個月後HBsAg轉陰率顯著增加,但治療6個月並不比治療3個月更有效。女性療效優於男性,中國患者有效率較低。肝硬化患者中,病情嚴重者(Child-Pugh B級或C級)療效較差。
核苷和核苷酸類似物包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿德福韋、地匹伏酯和洛卡韋。它們可以抑制HBV DNA的復制。在壹項大規模隨機對照臨床試驗中,患者口服拉米夫定100mg/天,持續***12個月,16% ~ 32%的患者HBeAg轉陰,HBV DNA下降至
聯合治療在最近的壹些研究中,幹擾素(10MU)每周給藥3次,共***16周,加瑪西丁每天給藥100mg,共24周,有效率為29%。用什麽?%