1.放射療法
放射治療是部分早期患者和大部分晚期陰道癌患者的首選治療方法。放射治療包括腔內和外照射。腔內治療主要針對陰道原發病竈及鄰近浸潤區,外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區和淋巴引流區。腔內放療:陰道上段腫瘤可根據宮頸癌給予腔內放療。其他原發病竈可為陰道圓柱形容器(塞),外源性腫瘤可通過間質植入放射治療。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞或組織植入放射治療。如果腫瘤僅位於陰道壹側,且腫瘤較大,可通過間質植入照射使腫瘤縮小,然後選擇陰道塞進行照射,不需要照射的部位用鉛適當封堵。劑量參考點壹般選擇腫瘤基數。傳統低劑量率腔內照射給予壹般腫瘤基底50 ~ 60 Gy,高劑量率腔內照射給予壹般腫瘤基底30 ~ 40 Gy。國外學者報道陰道腫瘤基礎劑量約80Gy(包括外照射劑量)時達到療效。外照射:上部腫瘤采用外照射,全盆腔六角野采用外照射(30Gy後,中間阻斷鉛(4×10CM)),宮旁組織劑量為45 ~ 50 Gy/5 ~ 6周。下段腫瘤應放射至腹股溝區。平行於腹股溝韌帶的照射野可為8× 12 cm ~ 14 cm。DM可以用6 ~ 8 mv的X線照射4周,再用電子線照射2周。對於晚期陰道癌患者,腔內照射困難,可先進行外照射,腫瘤劑量為DT45~50Gy,根據腫瘤消退情況補充腔內照射。
2.外科療法
原發性陰道癌早期患者可以選擇手術。陰道原位癌可局部、部分或全部切除,同時行陰道成形術。對於早期陰道上段腫瘤低浸潤的患者,廣泛子宮切除術、陰道部分切除術和盆腔淋巴結清掃術是可行的,陰道切緣應低於癌緣2 ~ 3 cm。下陰道的早期病變可以通過陰道和外陰切除以及腹股溝淋巴結清掃來治療。對於陰道中段腫瘤,除全子宮切除和陰道切除術外,應根據病竈範圍和淋巴結轉移部位選擇腹股溝或盆腔淋巴結切除術。對於浸潤較廣、較深的病變,需要進行全陰道切除(包括直腸或膀胱切除),但手術復雜,並發癥高。
3.化學療法
陰道癌單純化療效果不好。常用的藥物有順鉑(PDD)、平陽黴素(BLM)、絲裂黴素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、異環磷酰胺(IFO)和紫杉醇(PTX)。聯合化療方案有PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈全身給藥外,介入化療在臨床上也有應用。