慢性鼻炎是鼻粘膜和粘膜下層常見的慢性炎癥。雖然叫鼻炎,但往往是全身疾病的局部表現,與全身健康密切相關。通常包括慢性單純性鼻炎和馬肥厚性鼻炎,後者多由前者轉化而來,但也可長期不轉化或剛開始時就肥厚。慢性單純性鼻炎的特點是鼻粘膜血管慢性擴張,血管調節功能障礙,通透性增加,粘膜腫脹,粘液腺分泌活躍,病變可逆。慢性肥厚性鼻炎的特點是鼻粘膜、粘膜下層甚至骨膜和骨的局限性或彌漫性肥大。鼻粘膜肥大在鼻甲下最明顯,呈結節狀、桑葚狀。腺體功能受影響,病變壹般不可逆。
慢性鼻炎的病因可分為局部性和全身性。
1.局部原因:反復發作的急性鼻炎或治療不徹底;鄰近病變,如慢性鼻竇炎、鼻腔。
偏曲、慢性扁桃體炎、夏季樣肥大等。物理和化學刺激,如煙酒過度成癮、空氣中的灰塵或化學氣體刺激;鼻腔用藥不當或用藥時間過長,如長期使用滴鼻凈,可引起藥物性鼻炎。
2.全身因素:全身性疾病,如貧血、糖尿病、風濕病、肺結核、心臟、肝腎疾病、慢性便秘等。過度勞累、營養不良,尤其是維生素A缺乏;長期的情緒壓力或精神負擔會導致自救神經系統紊亂,容易引起鼻粘膜炎癥;青春期、月經期、妊娠期、更年期等內分泌失調,可引起鼻粘膜充血、腫脹。腺體功能減退可引起鼻粘膜水腫。
臨床表現
1.單純性鼻炎:鼻塞呈間歇性或交替性,活動時緩解,夜間或靜坐或寒冷時加重,側臥時加重,側臥時加重。可伴有鼻涕增多,鼻涕粘稠或膿性,或患者自覺有痰,或偶爾嗅覺喪失。局部檢查可見鼻粘膜充血、暗紅、腫脹,常見鼻道或下鼻道有少許粘稠分泌物。下鼻甲明顯腫脹但柔軟有彈性,對麻黃素等血管收縮劑敏感。
2.慢性肥厚性鼻炎:以單純性鼻炎為主要癥狀且較重,鼻塞較重且持續。局部檢查可見鼻粘膜腫脹增厚,雙下鼻甲肥厚呈桑葚狀,感覺堅硬,對血管收縮劑不敏感。
西醫治療
1.病因治療找出全身或局部病因,及時切除和治療;提高身體的免疫力。
2.局部治療:慢性單純性鼻炎:可以用滴鼻液的血管收縮劑來阻斷治療。
b慢性肥厚性鼻炎:早期可使用血管收縮劑滴鼻;激光、冷凍療法或射頻療法治療甲狀腺功能減退癥;對血管收縮劑沒有反應的下鼻甲應該被切除。
預防疾病的方法有很多:積極參加體育鍛煉,提高身體的抗病能力。預防感冒。戒煙戒酒,防止刺激性氣體長期刺激鼻腔。要防治鄰近器官的疾病,避免長期使用血管收縮劑,避免藥物性鼻炎。