壹、原因
各種原因引起的腎功能衰竭、膀胱破裂、輸尿管或尿道完全梗阻。
第二,癥狀
此外還有急性或慢性腎功能衰竭的癥狀,如少尿或無尿、水電解質失衡、氮質血癥等。,還可能出現各系統功能障礙的癥狀,如嗜睡、昏迷、陣發性興奮;食欲不振,嘔吐腹瀉;發生陳石呼吸或粗重呼吸;高血壓、心力衰竭、心臟驟停;貧血、出血傾向;多汗癥和瘙癢。
第三,治療
尿毒癥是腎功能衰竭少尿或無尿最嚴重的階段,也是腎臟代償適應性明顯降低甚至完全喪失的階段。因此,治療原則應是及時補液,迅速糾正水電解質失衡,糾正酸中毒,促進有毒物質排出,防止休克和脫水,並根據具體情況進行對癥治療。
1.使用液體療法來防止脫水。補液量(ml)等於脫水百分比和體重(g)的乘積。脫水百分率可根據臨床表現確定:脫水率為5%時,皮膚彈性略有下降;7%時,眼窩輕度凹陷,皮膚皺紋呈帳篷狀,毛細血管再充盈時間延長,口腔黏膜幹燥,可引起休克癥狀;12% ~ 15%時,出現心率加快、脈搏微弱、末端發冷等休克癥狀。
少尿出現高鉀血癥時,靜脈給予生理鹽水或乳酸鈉林格氏液;當有危及生命的高鉀血癥時,用10%葡萄糖30 ml和胰島素1單位靜脈註射,劑量為1 ml/kg,或口服10%葡萄糖硼酸鈣溶液,劑量為0.5 ml/kg,糾正高鉀血癥。
當伴有酸中毒時,給予5%碳酸氫鈉溶液10 ~ 30 ml靜脈註射;或5%葡萄糖鹽水靜脈註射。
多尿出現低鉀血癥時,用含1.3 mmol/L氯化鉀的乳酸鈉林格氏液補液,直至血鉀水平恢復正常。
血鈉低時,用生理鹽水補液或靜脈滴註3%高滲鹽水;血鈉高時,交替使用5%葡萄糖溶液和各種電解質溶液進行補液。
2.脫水糾正後,可用滲透性利尿劑緩解氮質血癥,如10% ~ 20%甘露醇溶液1 ~ 2ml/kg,以4ml/min的速度靜脈滴註。
3.對於少尿或無尿腎功能衰竭的犬貓,可使用β腎上腺素能激動劑多巴胺,可增加腎血流量和腎小球濾過率。應以每公斤體重每分鐘2 ~ 4微克的速度靜脈註射。如果心率明顯加快,應減少劑量。
4.當輸註後48 ~ 72小時腎功能仍無改善時,應迅速進行腹膜透析治療。通過腹腔註射將壹定濃度的透析液註入腹腔(針插入左胃)。30 ~ 60分鐘後,血液中的廢物通過腹膜滲入腹腔,透析液中的高濃度物質可滲入血液,從而排除廢物,維持血液中的電解質平衡。按腹部穿刺法(針插於腹部下臍孔前最低點),釋放透析液。
5.對於膀胱破裂或尿道梗阻的病例,必須立即進行手術修復膀胱或清除尿道中的異物(如尿道結石)。