強直性脊柱炎有什麽方法治療？

治療措施1。因為AS的病因不明，所以沒有有效的治療方法來防止AS的進展。幸運的是，許多患者的骶髂關節炎在達到II級或III級後並沒有繼續發展，只有少數人可以進展到完全強直。AS治療的目的是控制炎癥，緩解或減輕癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位，防止畸形。要達到上述目標，關鍵在於早診斷早治療，采取綜合措施進行治療，包括對患者及家屬的教育、物理治療、理療、藥物、手術治療等。⑴疾病的治療首先從教育患者及家屬入手，讓他們了解疾病的性質、大致病程、可能采取的措施及未來預後，從而增強他們抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。(2)日常生活中註意保持正常的姿勢和活動能力，如走路、坐、站，挺胸收腹。睡覺時，不要用枕頭或薄枕頭，睡在硬木板床上，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時；盡可能參加勞動和體育活動；工作時註意姿勢，防止脊椎彎曲畸形。⑶保持樂觀，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼；戒煙戒酒；按時作息，參加醫學體育鍛煉。⑷了解藥物的作用和副作用，學會調整藥物的劑量和自己處理藥物的副作用，以便於配合治療，取得更好的效果。2.理療理療對各種慢性病都有好處，尤其是對AS。可以保持脊柱的生理曲度，防止畸形；保持胸部靈活性和正常的呼吸功能；保持骨密度和強度，預防骨質疏松和四肢廢用性肌肉萎縮等。，並具體做以下練習。⑴深呼吸:每天早上、工間、睡前定期做深呼吸練習。深呼吸可以保持胸腔最大的活動範圍，保持良好的呼吸功能。⑵頸椎運動:頭頸部可前後左右旋轉，頭部可旋轉以維持頸椎的正常活動範圍。⑶腰部運動:每天鍛煉腰部，前傾、後仰、側彎、左右旋轉身體，保持腰椎正常的活動範圍。⑷體育鍛煉:俯臥撐、斜撐、下肢屈伸、擴胸、遊泳。遊泳不僅有利於肢體運動，還有助於增加肺功能，保持脊柱生理曲度。是最適合AS的全身運動。患者可以根據個人情況采取適當的運動方式和運動量。當他們開始鍛煉時，他們可能會有肌肉和關節疼痛或不適，但他們可以在短暫休息後恢復。如果新的疼痛持續2小時以上且無法恢復，則說明運動過度，應減少運動量或適當調整運動方式。3.理療理療壹般可以采用熱療，如熱水浴、水浴或淋浴、礦泉浴等。，以增加局部血液循環，放松肌肉，緩解疼痛，促進關節活動，維持正常功能，防止畸形。4.藥物治療根據Gram和Husby 1992 [28]，治療AS的藥物可分為三類:①控制疾病活動、影響病程進展的藥物，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，以及現在最新的療效顯著的“生物制劑”(如腫瘤壞死因子，2007年6月+065438+10月上市)。適用於活動性強直性脊柱炎、外周關節炎和新發現的強直性脊柱炎。②非甾體抗炎藥適用於夜間疼痛劇烈、僵硬的患者，可在睡前服用。(3)鎮痛藥和肌松藥，如鎮痛藥、強的松龍和述平，常用於長期使用非甾體抗炎藥無效者。臨床常用藥物如下:(1)非甾體抗炎藥具有消食止痛的作用，緩解強直和肌肉痙攣。①保泰松0.1g口服，壹日三次。以前常用這種藥，但發現有水腫、血尿等副作用，目前壹般不推薦。(2)吲哚美辛(消炎痛)口服，每日3-4次，25-50mg，為目前常用的首選藥物。③其他為萘普生0.25g，每日口服兩次；布洛芬0.1g，壹日三次口服；童眼西康20mg口服，每日壹次，可選。④奧沙普秦[29]成人600 ~ 10~20mg，每日1次，兒童每公斤體重10~20mg。副作用為胃腸道反應、腎損害和出血時間。孕婦和哺乳期婦女通常更喜歡布洛芬[22]。(2)柳氮磺胺吡啶，SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5- asA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮化合物，自20世紀80年代起用於治療AS。劑量從0.25g壹日三次開始，每周增加0.25g，至1.0g壹日三次。藥效隨著服藥時間的延長而增強。服藥半年有效率71%，1年有效率85%，兩年有效率90%。患者癥狀改善，實驗室指標和輻射體征改善或穩定。主要副作用為消化道癥狀、皮疹、血象和肝功能改變，但少見。服藥期間宜定期查血象。(3)甲氨蝶呤，MTX)據報道具有與SSZ相似的療效。小劑量脈沖療法維持在每周1次，第壹周0.5 ~ 5 mg，之後每周遞增2.5mg，直至達到每周10 ~ 15 mg。口服和靜脈註射藥物有相似的效果。副作用包括胃腸道反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等。服藥期間，應定期檢查肝功能和血象，並避免飲酒。(4)腎上腺皮質激素(CS)壹般不用於治療AS，但當NSAIDs治療急性虹膜炎或外周關節炎無效時，可局部註射或口服CS。Peters等[30]用甲潑尼龍1000mg/次和375mg/次分別治療17和59例其他藥物無效的急性活動期AS患者3天，獲得長期緩解。大劑量組療效略好，對控制疼痛和改善脊柱活動有明顯作用，但兩組間無統計學意義。(5)雷公藤(代號T2)在國內首次用於治療強直性脊柱炎，與雷公藤酊合用，具有抗炎鎮痛作用。雷公藤酊(12%)每日15 ~ 30ml，分三次服，飯後服用。病情控制後(約3 ~ 6個月)，患者每日或隔日服用5 ~ 10 ml。將來雷公藤(T2)的半純品20mg，壹日三次口服，療效比酊劑好，服用方便。副作用包括胃腸道反應、白細胞減少、月經紊亂、精子活力下降，停藥後可恢復。(6)馮世康馮世康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫羊藿等組成。每粒含0.25g，壹般壹天8粒，服用3-6個月。近期10.8%控制病情，顯效40%，好轉44.2%，無效5%，總有效率95%。鎮痛效果最明顯，有效率96.7%；其次，脊柱的屈曲、伸展和側彎得到改善。通過指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定，功能障礙改善率為84.2%。在臨床癥狀改善的同時，血沈、C反應蛋白、貧血均有改善，體重也有不同程度的增加，但脊柱畸形和X線所見在治療前後無明顯變化。副作用包括口幹、頭暈、目眩等。副作用可以隨著用藥時間的延長和對藥物的適應而逐漸消失，不需要治療。治療AS的機制尚不清楚。從治療後血清IgA明顯下降推測該藥對體液免疫有抑制作用。(7)青藤堿的商品名為正清風痛寧。它是從青藤中提取的生物堿，具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡，但不會成癮。能抑制肉芽增生，促進關節功能恢復，有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用，與皮質類固醇相同。本品可用於治療類風濕性關節炎、強直性脊柱炎，對周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果更佳。具有緩解癥狀、改善關節功能的作用。用法用量:用量為20mg/次，壹日三次，三天後無不良反應可增至40mg/次，壹日三次，最大用量不超過60mg/次，壹日三次。副作用:該藥的不良反應主要為過敏反應，如皮膚瘙癢、皮疹，可出現白細胞減少和血小板減少。服藥期間宜定期檢查血常規和血小板。本品應在醫生指導下使用；有藥物過敏史、過敏性哮喘或低血壓者慎用；孕婦或哺乳期婦女應慎用。(8)帕芙琳是白芍總苷膠囊。有效成分為芍藥苷、芍藥苷、羥基芍藥苷和苯甲酰芍藥苷。芍藥是壹種中藥，具有扶正祛邪的作用。帕芙琳可通過抗炎和調節免疫功能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可用於強直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300毫克。用法用量:口服，壹次600mg(2粒)，壹日2-3次，或遵醫囑。不良反應:帕芙琳口服非常安全，對心、肝、腎、腦等重要器官無明顯毒性作用。可長期服用，無致畸、致突變和致癌作用。偶爾，軟便可以消失，無需特殊處理。(9)火華根片的有效成分為生物堿、萜類、內酯、酚酸等。具有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。能明顯抑制病理性免疫反應，具有抗炎、鎮痛作用，且作用隨劑量增加而增強。毒性試驗表明，火把花根片為低毒藥物，對血象、肝腎功能、肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響，長期使用不會造成免疫系統損害。可用於類風濕性關節炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、血管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可用於強直性脊柱炎。用法用量:口服，成人每次3-5片(每片0.18g)，每日3次。飯後服用。1 ~ 2個月為療程。可連續服用2-3個療程。還是遵醫囑。不良反應:少數患者服藥後出現上腹部不適和惡心，飯後服藥可緩解。中度或重度腎功能不全的年輕男女或計劃生育者以及兒童慎用。5.手術治療嚴重後凸畸形可在病情穩定後矯正。脊椎截骨術可用於矯正腰椎畸形患者的後凸畸形；頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。劃【31】報道21 AS患者因退行性變導致頸椎損傷，其中半數患者經保守治療後預後良好。另壹半因頸椎反復移位或神經受壓而行減壓內固定術，也取得良好效果。髖關節嚴重屈曲畸形行全髖關節置換或人工髖關節置換是可行的，但效果不理想，術後易再次僵硬。另外，深部X線和224鐳放療對早期AS患者緩解癥狀、改善功能有壹定作用，短期緩解率可達80% ~ 96%，但不能阻止病情進展，有誘發再生障礙性貧血、白血病、橫貫性脊髓炎的風險，故不再使用。抗瘧疾藥、金制劑、青黴胺、硫唑嘌呤對AS沒有作用，所以不再使用。對癥治療主要用於肺部疾病，積極防治繼發感染。心臟病和主動脈瓣關閉不全嚴重，主動脈瓣手術可行，對傳導阻滯嚴重者可安裝人工起搏器。6.20世紀80年代以後，代替藥物治療，利用純天然的牙魚，即大青鯊軟骨粉，從內部修復關節，徹底治療強制性脊椎炎，成為先進國家再生人體軟骨的全新嘗試。在歐洲，鯊魚軟骨粉的提取物已經被認可為壹種藥物，美國OAM(替代醫學事務局)也將鯊魚軟骨粉作為替代醫學治療的壹部分進行了研究和推廣，而日本在強制性脊椎炎的臨床中已經將鋸齒鯊軟骨粉作為替代醫學治療的壹部分，並總結出最佳劑量為7.5g/天的統計數據，為強制性脊椎炎的徹底解決帶來了新的希望。