高危行為後如何‘緊急救助’?
世界衛生組織和美國疾病控制和預防中心分別於2014和2016發布了艾滋病病毒暴露後預防指南。指南中推薦恩曲他濱/替諾福韋復方制劑(國內以“舒法泰”銷售)作為成人和青少年暴露後預防的首選。
艾滋病阻斷藥物的應用需要註意什麽?
1風險評估
高危行為發生後,要去正規醫院的感染科或疾控科進行專業的感染風險評估。如果暴露源是HIV陽性,您需要采取暴露後預防措施。如果暴露源HIV感染狀況不明,但妳高度懷疑自己有暴露風險,也需要暴露後預防;如果暴露源是HIV陰性,則沒有必要。
2.使用阻斷藥物
高危行為後越早使用阻斷藥物越好。越早使用阻斷藥物,就能越早提高血藥濃度,確保病毒在進入血液前就能生效。目前有效阻斷時間應為高危行為後72小時,最佳時間為1~2小時。如果暴露超過72小時後病毒可能進入血液,成功阻斷的可能性很小,則不再推薦暴露後預防。
3.按療程服用
在藥物治療過程中,患者的依從性非常重要。藥物必須使用28天。如果治療少於28天,阻斷成功率會大大降低。同時,不建議延長療程。如有延誤或漏服藥物,只要不超過服藥間隔的壹半,應立即服用;如果超過間隔的壹半,就不需要再服用了。下次可以按時按量吃藥。
4.監測藥物的副作用
治療前需要改善血常規、肝腎功能,篩查梅毒、乙肝、丙肝等類似艾滋病傳播途徑的疾病。此外,女性需要驗孕。治療期間要定期檢查肝腎功能,監測和處理藥物副作用,壹般在治療2周後進行藥物安全性評價;另外,在4周、8周、12周、24周後要檢測HIV抗體,以評估阻斷是否成功。
5.服用阻斷藥不可能100%無感染。
艾滋病阻斷藥物治療無法預防艾滋病病毒感染100%。成功與否與很多因素有關,包括阻斷時間、選擇哪種阻斷藥物、患者是否有完整的療程、規律和連續服藥、患者是否有持續的高危行為等。所以阻斷的成功需要個體化分析,治療過程中必須避免高危行為的復發。