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腹膜轉移癌的治療

過去腹部轉移癌常被視為晚期癌癥而放棄治療。隨著影像學、病理學、外科和腫瘤治療的發展,我們對此有了新的認識,並取得了壹定的療效。

1.腹膜腫瘤細胞減滅術

腹膜腫瘤細胞減滅術是將腫瘤病竈和可能受腫瘤侵犯的腹膜及其系膜、網膜盡可能切除,以減輕腫瘤負荷,緩解癥狀,提高生活質量,延長生存期。常用的手術有六種:網膜和脾臟切除;左上象限腹膜切除術;右上象限腹膜切除術;大網膜和膽囊切除術;盆腔腹膜切除術;胃竇切除術。

2.腹部化療

腹腔化療是治療腹膜轉移癌的主要方法。藥代動力學優勢:①腹部腫瘤直接浸泡在抗癌液中,增強了藥物對腫瘤細胞的殺傷能力;②給藥後,藥物主要通過門靜脈系統吸收到肝臟,減少了藥物代謝後對機體的毒性作用;③腹腔化療增加了門靜脈系統血液和肝臟中化療藥物的濃度,肝臟是最常見的遠處轉移器官。

3.聯合治療

腹膜轉移癌結節的大小是影響腹腔化療的重要因素。減瘤性腹膜切除術可以盡可能地清除腹腔內所有的轉移癌結節,為腹膜化療提供良好的條件。術後采用透明質酸鈉、5-Fu、卡鉑復合液DDS泵進行腹腔化療,臨床效果良好。

4.持續腹腔熱灌註化療

持續腹腔熱灌註化療(CHPP)綜合利用腹腔區域化療、熱療和大容量液體機械灌洗,可在術中清除和殺滅腹腔內遊離癌細胞和微小癌竈,有效防止術後腹腔復發和轉移,是配合手術最合理有效的輔助措施。

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