乳腺炎是乳突氣囊粘膜和骨的急性化膿性炎癥,是由急性化膿性中耳炎發展而來的常見病。乳突炎性疾病雖繼續發展,但全身和局部癥狀不明顯,以致未被發現,稱為隱性乳突炎。如果急性乳突炎得不到控制,炎癥會繼續發展,可刺破乳突骨壁,引起顱內外並發癥。
乳突炎是什麽引起的?
乳突炎的具體病因根據類型不同而不同。
1,急性乳突炎,多見於兒童。病原菌毒力強,患者抵抗力低,中耳炎治療不及時或中耳膿液排出不暢,都是發病的原因。感染擴散到乳突,導致氣腹和骨融合壞死。臨床癥狀較急性化膿性中耳炎嚴重,或耳流膿後癥狀未緩解,耳後乳突紅腫壓痛。x線乳突片可以幫助診斷。
2、慢性乳突炎,並發慢性化膿性中耳炎,單純型引起乳突空氣細胞發育障礙,乳突為硬化型。危險型可引起乳突骨破壞,其中骨選擇型可引起鼓室竇和乳突骨壞死,肉芽組織形成,鼓室竇增大,乳突骨破壞可見於乳突片。膽脂瘤型膽脂瘤經上鼓室和竇道向乳突擴散,X線片可見典型的邊緣清晰的空洞。乳突病變侵蝕周圍鄰近的骨骼,可引起乳突皮質、骨性耳道後壁、半規管、面神經管、腦膜板、S型的竇骨板的破壞。急性發作時,會引起嚴重的顱外和顱內並發癥。因此,壹旦確診乳突骨破壞,應立即進行乳突手術,明確病竈,預防並發癥。
3、隱匿性乳突炎,主要發生於兒童,特征為隱藏在完整鼓膜後面的進行性炎性病變,致病菌多為流感嗜血桿菌,多因急性中耳炎尚未完全治愈,化膿性病變侵犯骨骼而常導致並發癥,故應提高警惕。
乳突炎癥狀
1.乳突皮膚腫脹、發紅、觸痛。
2.外耳道後上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔小,穿孔處有膿液搏動,膿液量多;有時膿液穿透乳突外壁,在骨膜下形成膿腫。
3.乳突x線片顯示早期鼓室竇、乳突氣房混濁、渾濁。
4、白細胞計數增多,多形核細胞增多。
乳突炎怎麽治療?
應及早註射大劑量抗生素,如青黴素類和頭孢菌素類。為了盡快控制病情,壹開始註射了青黴素和鏈黴素,取耳道分泌物做細菌培養和藥敏試驗,改用敏感藥物。鼓膜穿孔小,膿液排出不暢,或鼓膜未穿孔者,應行鼓膜切開術,以利引流。如果耳後形成了膿腫,可以切除並排出。如果引流不暢,感染未得到控制,或出現可疑並發癥,應立即行乳突根治術。