壹般來說，感冒後咳嗽有三個原因:
01
氣管粘膜敏感性增加。
患流感時，通常會發燒，甚至高燒。此時病毒會損傷氣管黏膜，變得比平時更敏感嬌嫩，即氣管黏膜變薄，遇到冷空氣或煙霧時特別不耐。有些人壹說話就想咳嗽，這也是說話時不由自主地用嘴吸氣造成的。
這種咳嗽過去稱為“感冒後咳嗽”，後來稱為“感染後咳嗽”，是亞急性咳嗽最常見的原因之壹。這種咳嗽往往是自限性的，可以自行緩解，但也有部分患者出現頑固性咳嗽，甚至發展為慢性咳嗽。這種病毒感染後的咳嗽不需要用抗菌藥物治療。這時候就要降低氣道的敏感性，應用藥物抑制咳嗽，使氣道黏膜得到修復，也就是使氣管黏膜“堅挺”。
因此，對於此時的咳嗽，建議短期內使用鎮咳藥、抗組胺藥和減充血藥。如酮替芬、復方甲氧那明、急性咳嗽糖漿等。，中樞性鎮咳藥如可待因、嗎啡等可用於劇烈咳嗽。中醫認為，感染後咳嗽是由於風邪犯肺，肺氣不散所致，所以治療應疏風宣肺，止咳利咽。
不建議使用抗生素，但人們普遍認為只要有咳嗽或炎癥，就應該使用消炎藥，很多種類的抗菌藥物不但沒有改善，反而會給胃腸道帶來副作用。有些患者來門診的目的是要求醫生使用更高級的抗生素，拒絕後還是很不開心。如果看醫生前沒用過抗生素，且病程超過五天，確實有細菌感染的可能。可以考慮短期使用壹些抗生素，但最基礎的還是阿莫西林和阿奇黴素。不要使用超過壹周，即使它不起作用。
02
胃腸功能下降。
感冒病毒不僅損害氣管黏膜，還會損害胃腸道黏膜。因為這些都是新陳代謝旺盛而微妙的地方。所以在生病期間，人們普遍食欲不振，尤其是那些不想吃油膩食物的人。沒胃口就別吃。這是上帝的安排。腸黏膜修復好了，妳的自然食欲就好了。但現在人們總認為多吃可以抵抗疾病，所以故意多吃，包括油膩的食物，加重了腸胃的損傷。
腸胃功能的下降，自然會導致消化能力變差，進而導致腹脹不適。飯後幾個小時胃裏會有食物，所以會有胃火、胃熱，甚至胃酸倒流。胃火和胃熱壹般都是從咽部發散出去的，所以這類患者看咽部的時候，往往會有明顯的充血，扁桃體可能也不大。所以患者總覺得喉嚨癢，像頭發壹樣，總覺得咳不出痰。其實沒有痰，只是有壹種痰的感覺。
如果有胃酸反流，癥狀會更突出，就是胃食管反流性咳嗽。通常飯後壹兩個小時，肚子是空的。現在可能是四五個小時。如果胃裏的食物排不出來，胃裏的東西就會慢慢滲入喉嚨，刺激我產生更多的粘液和痰，絲滑透明。無論我怎麽咳嗽，都咳不出來。喝水，把食道裏的胃酸沖洗幾分鐘。過了壹會兒，它又出現了。
嚴重的胃酸反流會導致聲帶水腫，甚至聲音嘶啞；還會導致食道的化學性炎癥，引起胸悶不適、背痛等。其實這種情況並不少見，只是很少有人認為是胃的問題。70%的人否認自己有反酸和燒心。當告訴患者這些癥狀是胃酸倒流引起的時候，他們往往會覺得不可思議。
這種情況的治療主要是調整飲食，以清淡為主。我發現很多患者在這個時期主要喝粥，以為對消化有好處。其實恰恰相反，粥不僅不利於消化，還容易產生胃酸。這時候能少吃就少吃，能少吃就少吃，讓胃腸道得到休息。雖然心裏知道壹兩天不吃東西不會有問題，但是很少有人能做到。也可以用壹些清熱、抑胃酸、促進胃蠕動的藥物。
03
誘發鼻炎或鼻竇炎。
這些人壹般都有鼻炎或鼻竇炎，感冒後加重。以前感冒後咳嗽，每次感冒都過不去。總有鼻塞，流鼻涕，有的流鼻涕，但有的又反流到鼻子裏，導致喉嚨癢。常伴有頭痛、頭暈，早晨咳出較多黃膿痰，這是因為晚上入睡後，鼻腔分泌物積聚在咽部，早晨咳出。以前叫“鼻後滴漏征”，沒有直接證據。現在壹般稱之為“上氣道咳嗽綜合征”，西醫常規稱任何不明疾病為“綜合征”。這時候就需要用壹些藥物噴鼻，減少分泌，或者抗過敏治療。
鼻炎患者壹般都有氣道過敏，容易發展成哮喘，與咳嗽變異性哮喘很難區分，需要吸入長效激素和支氣管擴張劑。鼻竇炎患者需要抗生素，或耳鼻喉科，必要時進行鼻竇手術。
結論:
所以感冒後的咳嗽是由於咽部黏膜受到刺激而引起的，無非是上面的鼻腔分泌物向下流動，下面的胃酸向上滲出，或者中間有冷空氣或煙的刺激。究其原因，無非是從這三個方向考慮。如果這三個方面不符合，別忘了做個胸部影像學檢查，排除肺部感染的可能。據筆者觀察，感染誘發的咳嗽變異型哮喘十分常見，胃食管反流往往對此有所貢獻。所以需要仔細分析，多管齊下，才能控制病情。