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病例2-桂枝加葛根湯證

家裏的二姨壹直偏頭痛,周圍兩邊偏,寒濕加重。患有肩周炎,頸部不適,落枕,活動能力差,經常落枕,身體壹側長期出汗,眼睛幹澀,視力模糊,膽囊炎,偶爾疼痛,淩晨四五點醒來,食欲良好,排便尚可。

半年多前,針灸被用來治療法治。雖然療效還是不錯的,但是不持久。我們決定用處方藥來治療。鐘景雲:太陽病,脖子稍微壯壹點,抗汗是惡風。治療以桂枝加葛根湯為主。以桂枝葛根湯為基礎方,加威靈仙祛風除濕、通絡止痹,加雞血藤活血化瘀、舒筋活絡;因為是風濕性頭痛,且偏少陽,加川芎、白芷、阿莎麗、羌活祛風除濕止痛;因膽囊炎,加柴胡、黃芩,以利膽氣,清膽火;因為眼睛幹澀,視力不清,加壹點枸杞。

?葛根:30g肉桂桂枝:10g白芍:30g炙甘草:10g?

?威靈仙:15g雞血藤:30g柴胡:20g枸杞:15g?

?川芎:10g細辛:3g羌活:6g?白芷:6克?

?黃芩:10g,水煎兩次。

?* * * 20劑。

剛開始吃藥效果不明顯,後來漸漸感覺頸後肌肉放松,肩頸疼痛減輕,落枕癥狀減輕,脖子變得更加靈活自由,膽囊疼痛不犯,頭痛得到很好的治療。雲前坐電車上下班,不戴帽子頭會疼。今天,我不能穿它。但是半身不出汗的癥狀壹直沒有根治。

據壹:上方過量的方劑,上方藥物多,活血通絡的作用更強。而補血的藥物只有芍藥和雞血藤。如果素體補血少,效果會差,因為原方中加了當歸幫助方中補血;藥效上去了,多是散風寒的藥,性溫味辛。如果陰虛的人會引起口幹、狂躁,那麽處方會因為加入生地、天花粉而逐漸好轉。

按2:經典中半身出汗最早的癥狀是《蘇文通奇天論》中的“多汗嗜睡”,是由於大怒或勞累所致,而根據西醫理論,是神經或血管的局部損傷,所以應以養陽通絡活血之法來治,實際上是桂枝加葛根湯的壹個證候。

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