急性蛛網膜下腔出血(SAH)的壹般治療原則如下:(l)壹般治療:為避免再次出血，應保持安靜，避免情緒激動，保持排便通暢，防止強行排便和劇烈咳嗽。急性期壹般需要臥床休息1個月。(2)嚴格控制血壓。高血壓患者可同時使用降壓藥和利尿劑，逐步降低血壓，使血壓下降20%左右。血壓正常的人可以將血壓維持在正常的低水平，即收縮壓維持在12-14 kPa (90-104毫米汞柱)。(3)降低顱內壓:為降低顱內壓，防止腦疝和蛛網膜粘連，可根據病情靜脈使用20%甘露醇和地塞米松，可加強脫水。氟米松可以降低顱內壓，減輕蛛網膜粘連。使用脫水和低顱壓藥物時，靜脈滴註要快，需要15-30分鐘。根據病情服藥l-2周。在用藥過程中，要註意維持水電解質平衡和心腎功能狀態。(4)腰穿腦脊液療法:適用於原發性SAH且病情相對穩定的患者。患者頭痛、嘔吐嚴重，藥物效果差。可采用釋放血性腦脊液的方法，緩慢釋放腦脊液，使顱內壓降至初始壓力的2/3。這樣既能降低顱內壓，又能減少血液對腦膜的刺激，防止日後蛛網膜粘連。(5)止血藥物:抗纖溶藥物可防止動脈瘤再次出血。如6-氨基己酸可競爭性抑制纖溶酶原激活劑，使纖溶酶原不能轉化為纖溶酶，使纖維蛋白不易被相應的酶破壞，從而延緩血凝塊的溶解，即出血部位被纖維蛋白牢固固定。常用的6-氨基己酸、對羧基節胺、止血等。，加入250毫升5%葡萄糖溶液進行靜脈滴註。止血藥用多長時間取決於病情，壹般7-10天或稍長壹點。(6)抗腦血管痙攣:為解除SAH引起的腦血管痙攣，可使用異丙腎上腺素、利血平、利多卡因。目前主張鈣拮抗劑，如尼莫地平，能阻止鈣離子內流，擴張血管，緩解動脈痙攣。用法:可在發病第三天口服，每次30 mg，每日3次，連服3周或更長時間。(7)對癥治療:劇烈頭痛、躁動可肌註或口服地西泮、魯米諾、羅通定或強痛定，常規劑量，或視病情而定。必要時采用亞冬眠療法或腰椎穿刺釋放腦脊液緩解癥狀。便秘患者，用開水送服番瀉葉50克，或開肛通便。(8)防治感染，重癥患者應給予抗生素預防感染；如果感染，應根據感染程度和致病菌給予適當的抗生素治療。如果發病後立即出現高熱，多為中樞性發熱，物理降溫是主要原因。若發病3-4天後體溫逐漸升高，應考慮繼發感染，積極進行抗感染。(9)手術治療:目前認為腦動脈瘤和動靜脈畸形引起的SAH，壹旦確診就應手術治療，以免復發。手術對象的選擇:①輕度頭痛、落枕或重度頭痛，但無局限性體征的患者，宜早期手術。②對神誌不清、煩躁不安、有局竈體征或淺昏迷伴偏癱、失神經強直者，因有明顯腦水腫或血管痙攣，應先保守治療，待病情好轉後再選擇手術。如果腦內有血腫，病情進行性惡化，應盡早進行減壓。③對於深度昏迷、去大腦僵直、生命體征不穩定者，因病情危重，不宜手術。
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