過敏性結膜炎是眼科門診患者的常見問題。成人或兒童均可發病,但多為兒童,尤其是過敏體質者。事實上,過敏性結膜炎是由於眼表黏膜對懸浮在空氣中的特殊過敏原顆粒產生過敏反應而引起的。除了眼部不適,患者還可能出現鼻部過敏癥狀,所以臨床上也稱為過敏性鼻炎、結膜炎。
通常這種過敏性鼻炎結膜炎大致可分為兩類:
季節性過敏性鼻炎結膜炎:這類過敏的主要過敏原是花粉,尤其是在夏季花粉熱的季節。
常年性過敏性鼻炎、結膜炎:這類過敏的主要過敏原可能是塵蟎、動物皮毛、空氣中的懸浮灰塵、濕冷的空氣、特殊的氣味、、、、等等。發作的時間全年都有可能,並不局限於某些季節或特殊的氣候條件。同時,這種常年性過敏引起的癥狀和不適比季節性過敏更溫和,不會太難受。
過敏性結膜炎無論是季節性還是常年性,急性發作時均可引起結膜紅腫、充血、眼睛發癢、流淚,甚至輕微影響視力。也可能出現眼瞼腫脹和眼窩周圍水腫;嚴重者還可能因為眼睛發癢、過度揉眼睛,導致更嚴重的過敏癥狀。在眼科的體檢中,結膜因水腫呈乳白色,或因結膜充血呈粉紅色水腫,上眼瞼結膜會有輕微乳突增生,感覺眼內有異物。
因為很多眼病可能會出現類似過敏性結膜炎的癥狀,所以在臨床上,患者往往會自己診斷,甚至自己給藥(無論是西醫、中醫還是民間療法),但由於不是對癥下藥,不僅不能改善癥狀,甚至會加重病情。普通患者的自我治療包括用鹽溶液洗眼或從藥店購買眼藥水。這些偏方可能會加重過敏癥狀或非過敏性眼疾,甚至產生嚴重的後遺癥如青光眼、感染性結膜炎、角膜炎,或者更嚴重的眼窩感染、眼內炎,嚴重損害其視力,不可大意。
目前治療過敏性結膜炎的第壹步是確定過敏原,並立即清除過敏原,這樣通常可以取得良好的效果。但大部分過敏性結膜炎可能無法查出確切的過敏原,或者過敏原種類復雜,難以查出。這時候首先是改善居住環境,尤其是空氣質量或者居住溫度,以減少過敏原的影響。當然,身體健康狀況的改善、規律的日常作息和健康的飲食可以提高機體對過敏性發作的潛在能力,減少和減緩過敏性發作。包括眼部冰敷(或冷敷)在內的物理療法,可以降低眼部局部溫度,減緩過敏細胞的活動,減少過敏化學物質的釋放,從而減緩過敏癥狀。但可以用冷水或冰水(也不是生理鹽水)直接洗眼,降低眼睛局部溫度,因為這樣不僅可能加重過敏癥狀,甚至可能導致感染。
治療過敏性結膜炎最確定、最有效、最安全的方法是眼科醫生診斷後給予局部過敏細胞穩定劑或抗組織氨溶液。癥狀嚴重的可以配合類固醇藥水,減輕眼睛過敏和炎癥。過敏癥狀壹旦緩解,就可以逐漸減少藥物的使用,最後眼科醫生復診後就可以停藥,不需要長期用藥,也不需要預防。因此,過敏性結膜炎的治療策略是靈活的,不是壹成不變的。但無論采用何種方法,都必須在眼科醫生確診後才能實施,這樣才能最好地保證眼睛健康。
至於兒童過敏性結膜炎,其過敏癥狀和眼部特征有時甚至比成人更嚴重。但只要眼科醫生進行仔細細致的診斷和治療,過敏癥狀可以很快緩解,不會留下嚴重後遺癥。