為什麽心臟會缺血？血壓下降，主動脈供血減少，冠狀動脈閉塞，可直接導致心臟供血減少；心臟瓣膜病、血液黏稠度的變化、心肌本身的病變也會減少心臟的供血。還有壹種情況，心臟的供血沒有減少，但是心臟的需氧量增加了，這是壹種相對的心肌缺血。向心臟供血的血管叫冠狀動脈，它的開口在升主動脈。
臨床上，心肌缺血的主要和最常見的原因是冠狀動脈狹窄(偶爾是肺動脈)。冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病通常被稱為冠心病。因此，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。
心肌缺血可能給心臟和全身帶來許多不良影響。氧是心肌細胞活動的必需物質，氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有“氧氣倉”，完全依靠心肌供血，所以壹旦缺血，就會立即引起缺氧。缺氧的直接後果是心肌細胞有氧代謝減弱，生產力降低，使心臟活動所必需的能量供應不足，引起心絞痛、心律失常和心功能下降。同時代謝廢物不能得到有效及時的清除，容易產生不良影響。缺血、缺氧和缺乏能量最終會影響心臟的收縮功能。如果20% ~ 25%的心肌停止收縮，通常會出現左心衰竭；如果超過40%的心肌不能收縮，就會出現嚴重的心臟泵衰竭。如果突然出現這種情況，會有非常危險的心源性休克。急性心肌梗塞常與這種情況有關。
心肌缺血也會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良相結合，容易導致心室充盈壓增高和肺充血，還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動異常。因此，壹旦發生心肌缺血，我們應該找到正確的原因，對癥治療，以避免潛在的嚴重後果。
心肌缺血是冠心病的壹種，治療方案是選擇硝基類脂藥物(如單硝酸異山梨酯或其緩釋劑型)，擴張心臟冠狀動脈，增加心肌供血；還應服用他汀類藥物(如阿托伐他汀和辛伐他汀)，以降低血漿膽固醇，穩定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，引起中風。
無癥狀性心肌缺血是指經冠心病診斷證實的心肌缺血的客觀指標，如心電圖典型缺血性ST段改變，是冠心病的壹種特殊類型。但由於無癥狀，常被人們忽視。
無癥狀性心肌缺血越來越受到重視，主要是因為近年來大量研究發現，約25% ~ 50%的急性猝死患者生前無心絞痛病史；然而，在近90%的屍檢中，發現這些人都有嚴重的冠狀動脈粥樣硬化病變。美國約有2% ~ 4%的無癥狀中年人有明顯的冠心病和無癥狀的心肌缺血發作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性室性心律失常發作前，心電圖可以檢測到無癥狀心肌缺血與猝死之間可能存在因果關系。此外，據報道，美國每年有45萬人猝死，其中20% ~ 50%死於緩慢性心律失常，這種心律失常常伴有前或同時無癥狀的心肌缺血。在對5209例冠心病患者30年的隨訪觀察中也發現，25%的心肌梗死是無癥狀的，其死亡率在10年內為84%。結果表明，無癥狀心肌梗死的猝死率和死亡率與有癥狀心肌梗死相似。即使是急性心肌梗死患者，仍有30%的患者沒有癥狀，這說明梗死周圍心肌存在殘余缺血，往往導致再次心肌梗死，猝死。目前，無癥狀心肌缺血在醫學上分為以下三種類型:
I型，安全無癥狀的心肌缺血:此型無癥狀，偶然發現有心肌缺血。估計占沒有冠心病癥狀的中年男性(壹般人群)的2% ~ 5%。其預後與心絞痛患者相似。
ⅱ型，心肌梗死後無癥狀性心肌缺血:心肌梗死後雖無心絞痛，但心肌缺血較為常見。該類型患者預後較I型差，尤其是左心功能異常時，死亡率為5% ~ 6%。
ⅲ型，心絞痛伴無癥狀性心肌缺血:研究表明，70% ~ 80%的心絞痛患者同時存在無癥狀性心肌缺血，可發生於不同類型的心絞痛。必須指出，伴有無癥狀心肌缺血的不穩定型心絞痛患者，常可引起致命性心律失常。治療後癥狀消失但心肌缺血仍存在，是預後不良的重要指標。
因此，人們應該對無癥狀心肌缺血給予足夠的重視。可影響各類冠心病的預後，應積極診治。
心肌缺血的人要註意飲食，六個字，低脂高纖維。感情上，要註意不要大喜過望，睡眠要充足。養成良好的生活習慣，定時排便，不要過度勞累。