如何通過中醫做脊髓損傷的康復治療？

脊髓損傷(Spinalcordinjury，SCI)是指由於直接或間接因素損害脊髓的結構和功能，導致損傷相應節段以下的各種運動、感覺和排便功能障礙，以及肌張力和病理反射相應改變的壹種嚴重致殘性疾病。脊髓損傷可引起截癱、四肢癱瘓等嚴重後果。

“脊髓損傷”這個名稱在中國古代醫學書籍中是找不到的。結合本病的臨床表現，脊髓損傷應屬於中醫痿證、癱證、痿痹、身倦等範疇。

在中醫脊髓損傷的康復治療中，首先要說明以下幾點:

1.脊髓損傷的診斷和評估參照國際脊髓損傷神經病學分類標準(2006年修訂)和現代康復醫學的評估標準。

2.現代醫學療法無法治愈脊髓損傷，中醫康復療法也不例外。

3.中醫康復療法可改善膀胱功能，緩解肌肉萎縮和神經痛，促進脊髓不完全損傷患者運動功能和性功能的恢復。

4.對各種並發癥有很好的防治作用。

二、病因和發病機制

中醫古代醫籍中對此病的記載很少。《靈樞熱病》中最早有“脊髓損傷”的記載。“如果摔倒了，四肢懶散，不關門，那叫身體懶惰。”《內經》之後，在明代趙先科的《醫貫》中可以找到比較完整的癥狀描述:“有壹人，上半身如常人清白，下半身無力癱瘓，小便或澀或自傷”，但對病因、病機、治法只字未提。從漢代到明清，據其他古代醫書記載，脊髓損傷是沒有記載的。結合現代臨床，脊髓損傷的常見原因有車禍、摔傷、擦傷和疾病(如脊髓炎、脊髓腫瘤等)。)，而且大部分是戰時火器傷。

脊髓的解剖和生理功能與古人描述的督脈相似。督脈起於細胞，從會陰部下行，從頸部直達頭頂，從鼻柱下行至上唇系帶處的齒齦點，與任脈會合。《二十八難經》記載:“督脈始於俞下極，上至風府，屬腦。”手腳三陽經均與督脈相交，督脈具有統攝、催發全身陽經的作用。所以中醫有“督脈為“全陽之督”，督脈為“陽脈之海”的說法。在《蘇文古空論》中，也說“督脈”、“貫脊歸腎”。因此，督脈功能正常與否，可以影響腎陽的盛衰。

脊髓損傷的中醫病機為督脈損傷，腎陽不足。詳情如下:

(1)督脈外傷、氣機失調、陰陽失調督脈“督諸陽”是“陽脈之海”。督脈受損，經脈不通，氣血不通，楊燦不能通過督脈傳導溫暖滋養四肢筋骨，則肌肉失溫，四肢麻木無用，這就是痹證。麻痹綜合征初起，若治療及時得當，可接骨續筋，祛瘀通督，預後較好；否則，預後不良。

(二)督脈損傷，腎陽虛

督脈損傷後久治不愈，腎陽失溫煙，對腎不利，二是司損。

(3)肝腎陰虛，風虛久傷督脈，陰陽失和，肝腎虧損，不能滋養筋脈，肝風內動，故見肢體僵直，痙攣。

此外，督脈受損，陽氣不足，臨床癥狀多變。如果陽氣不足，外防不固，稍有外邪入侵，那麽邪氣就會交叉，引起發熱。肺腎楊燦虧虛，納氣不利，呼吸困難。大多數癱瘓者生活不能自理，生殖器不潔。另外，陽氣不足，穢濁之邪容易侵入膀胱，造成濕熱淋證。腎虛導致下元虛弱，所以小便不斷滴下，稱為淋證。腎陰、腎楊燦長期不足導致骨質變薄。四肢癱瘓，氣血循環不暢，加之長期臥床，局部長時間壓迫，如不及時翻身，可造成骨突受壓部位皮肉腐爛，破成褥瘡。

總之，脊髓損傷的病變位於督脈，與肝、腎、肺、脾有關。脊髓損傷多表現為肝腎虧虛，痰瘀阻滯經絡，陽氣不足以溫四肢骨，使筋骨失養，肺氣失宣，導致陽氣受損，陰虛日久。

第三，辨證

痹證是指風、寒、濕熱等外感邪氣侵入人體，阻滯經絡，氣血運行不暢。主要臨床表現為酸痛、麻木、重附著，肌肉、骨骼、關節屈伸不利，甚至關節腫脹、燒灼感。痹證主要是正氣不足，感受風寒濕熱之邪所致。

痿證是指四肢肌肉痿弱無力，長時間不能隨意運動而導致肌肉萎縮的壹種疾病。

《蘇文·玄寂原發病型》:“痿指手腳無力，不能操作。”“痿”是指四肢無力無用，“跛行”是指下肢無力無法行走。《內經》指出，痿證的主要病理是“肺熱灼葉”，肺燥不能將精氣傳至五臟，故五臟失養，產生痿軟證。

兩者的癥狀主要在四肢和關節。痹證表現為筋骨、關節酸痛、附著重、屈伸不利，有時伴有麻木或腫脹，但無麻痹；痿證的特征是四肢無力，肌肉消瘦。痿證四肢壹般不痛，痹證則痛。

第四，辨證論治

(壹)辯證用藥

1.督脈受損，瘀血阻絡。

【辨證要點】傷口局部腫脹或刺痛，疼痛固定。頸髓損傷的患者表現為四肢癱，而胸腰段脊髓損傷的患者表現為雙下肢完全或不完全喪失感覺，瘙癢、麻木、肌肉遲緩、便秘、尿瀦留，常伴有腹脹、食欲不振、心煩失眠、舌有瘀斑、脈沈。

【治療】活血化瘀，疏通督脈。

通督化瘀湯:當歸、赤芍、桃仁、紅花各10g，三七3g，延胡索15g，大黃8g，續斷15g，川牛膝15g，附子8g。水煎服，每日1劑。

處方中當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，三七、大黃祛瘀生新，續斷、川牛膝補腎強筋，附子溫陽助通督脈，延胡索活血行氣止痛。肝郁者，可加柴胡10g、郁金10g、石菖蒲10g，疏肝解郁。

2.督脈受損，腎陽不足。

【辨證要點】四肢或雙下肢筋脈萎軟無力，患肢畏寒、瘙癢、便秘、大小便失禁或瀦留，面白畏寒，舌淡苔白，脈沈。多見於弛緩性麻痹。

【治療】疏通督脈，溫補腎陽。

[處方]軟癱康:鹿茸15g、鹿角30g、生地黃80g、生地黃20g、川牛膝25g、杜仲30g、山茱萸25g、附子20g、肉蓯蓉20g、枸杞子30g、雞血藤25g、當歸30g、地龍15g、五味子15g。

* * *是粉，煉蜜是丸，麝香是5g。每粒10g，每粒1粒。用溫水送服，每日2-3次。

處方中鹿茸、鹿角、附子、肉蓯蓉、杜仲、麝香溫補元陽，山茱萸、生地、枸杞子、五味子補腎、斂陰益精助腎陽，雞血藤、當歸、地龍、川牛膝活血通絡。

3.陽損及陰，虛風內動。

【辨證要點】四肢或雙下肢肌肉脈絡勞損、抽動，遇冷加重，肢冷、肢痛、尿瀦留，舌淡苔白或有瘀斑，脈緊。多見於癱瘓。

【治療】活血通督，溫陽斂陰，柔肝，祛風解痙。

[處方]嬰癱康:鹿茸15g、鹿茸20g、杜仲20g、山茱萸10g、生地20g、乳香10g、沒藥10g、五靈脂15g、當歸20g、制川烏65438+。

* * *是粉，煉蜜是丸，麝香是5g。每粒9g，每次1粒。用溫水送服，每日2-3次。

處方中鹿茸、鹿角、杜仲、山茱萸、生熟地、麝香溫補腎陽、五靈脂、制川烏、制馬錢子、白附子、全蠍、烏梢蛇肉祛風通絡解痙，白芍、雞血藤、當歸養血斂陰、柔肝解痙，乳香、沒藥活血止痛。

因為病程長，除了以上三種，還有很多臨床癥狀，可以根據具體病情進行治療。

(2)針灸療法

1.督脈電針治療脊髓損傷的主要病機是督脈損傷和腎陽不足。治療應以通督活絡為主。電針督脈可以疏通督脈，運行氣血。

操作方法:在損傷脊髓平面上下1 ~ 2椎間隙處選擇阿杜經穴，取穴時避免手術疤痕。針刺時，沿棘突斜向進針，針刺深度達到硬膜外腔。進針深度壹定要嚴格控制，太淺會影響療效，太深可能造成新的脊髓損傷。在頸部和上胸部針灸要特別謹慎。為了避免感染等意外，要求操作者有足夠的針刺經驗，嚴格遵守無菌操作規程。針刺頸部時，應根據患者個體差異調整針的深度，以免傷及脊髓。針刺到位後，上下針的針柄分別與DC脈沖電針儀的兩個電極相連。在連接電極之前，請關閉電針儀的開關，並將強度旋鈕調至零。刺激的電流強度應從兒童期開始逐漸增加，電流強度以肌肉的明顯收縮和患者的耐受力為準。或患者可主訴下肢酸痛、麻木、浮腫、輕度觸電，電刺激頻率為1 ~ 2hz。每天治療1次，每次30分鐘。

2.頭針能促進脊髓損傷患者運動功能和肢體痙攣的改善。

方法:運動障礙選擇雙側運動區，肢體痙攣選擇舞蹈震顫區。使用大幅度撚針手法可以保持針20 ~ 30分鐘，每次3 ~ 5分鐘，壹天1次。

3.華佗捏脊療法壹般選取沿病變椎體兩側上2 ~ 4椎骨至腰骶部的夾脊穴，提撚。

針感差的可以用電刺激。

4.體針是脊髓損傷治療中廣泛使用的壹種治療方法，具有壹定的療效。

脊髓完全損傷的患者，脊髓損傷平面以下的感覺消失，往往沒有針刺感，所以治療中常采用電針。取穴方法有兩種:

(1)經絡取穴:以足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、督脈、任脈為主。胃經取兩門、舒天、水道、歸來、椎關、印石、足三裏、巨虛；膀胱經取各臟腑的背俞穴和膈俞穴；膽經取荊門、環跳、石豐、陽陵泉、厥陰、徐秋、足臨岐、太沖；督脈取大椎、道、、至陽、、耀陽關、神道、筋縮、命門；任脈取中脘、健裏、濕氣、氣海、關元、中脘。也可以選擇掌門、三陰交、地機、血海、湧泉等。各經絡穴位交替使用，每次1組，隔天或每天1次，30次為壹療程。

壹個療程後，休息壹周再進行下壹個療程。壹般來說，用刺激強的粗針比較好，尤其是在正常感覺平面附近。針要粗，刺激要強。

(2)按證取穴:選擇八角、舒天、氣海、關元、三陰交進行調理；下肢肌力較差者，取前側的椎關、浮圖、梁丘，外側的石豐、陽陵泉、足三裏、厥陰，後側的承府、陰門、昆侖；足降取揭西、商丘、太沖；把腳轉到外面，拍下大海的照片；腳倒置為神脈。

(3)其他療法

1.艾灸治療脊髓損傷後排便功能障礙的中醫病機主要是腎陽虛。艾灸能溫經通陽，改善排便功能。木盒灸和隔鹽灸可以選擇關元和中極。

痙攣性癱瘓常伴有肢體疼痛，其病機為腎陽不足，筋脈寒凝。治療上要溫經散寒，可以用艾灸。穴位的選擇可以參考體針療法，可以艾灸的穴位可以選擇。

2.按摩康復療法常用的方法有按、揉、搖、抖、握、揉。

按摩百會5min，取法於背部和腰部，取柔肝俞、脾俞、腎俞、環跳、石豐、陽陵泉、足三裏、委中、成山、瀉溪、太沖，每穴1 ~ 2min；取督脈用輕拍法，以皮膚微紅為度；局部搖動、晃動下肢。按摩可以改善患肢的血液循環，防止肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣。每天按摩1 ~ 2次，每次30分鐘。每個療程15d，休息2 ~ 3d，再進行下壹個療程。

3.浴療浴療是利用水、陽光、空氣、泥沙等自然物理因素作用於體表，通過這些物理因素的物理化學作用促進康復。

溫水浴，即患者每次在39 ~ 465438±0℃的溫水中浸泡約65438±05分鐘。可以在水中做癱瘓肢體的主動和被動運動，還可以進行按摩或自我按摩。可以通過浮力降低癱瘓肢體的運動阻力。其機械浮力和靜水壓力能起到按摩、消腫、止痛的作用；其溫熱作用可促進氣血循環，緩解肌肉緊張和疲勞；溫泉中的礦物質和微量元素也有助於患者康復。在此基礎上，還可加入桃仁、紅花、骨碎補、五加皮、桂枝、阿莎麗等中藥煎劑浸泡癱瘓肢體。

註意事項:建議空腹或飽餐後暫時不要洗溫水澡，浸泡時間不宜過長。因為病人癱瘓的肢體有感覺障礙，所以要註意防止燙傷。

除了以上的治療方法，蠶沙還可以煎熨、酒醋療法、日光療法等。，這些都有助於疏通四肢的經絡和氣血的運行。

4.氣功療法主要是在臥位練習。開始的時候會貼著腹部(關元穴)，自然深呼吸。同時，我會把註意力集中在麻痹的部位，想象從上到下反復放松肌肉，默念“松”字。經過壹段時間的練習，意念可以隨意放松和集中，然後集中意念，默念“動”字，從遠端手指或腳趾的運動開始，逐漸擴大範圍。成功的經驗告訴我們，氣功的方法要堅持幾年。

動詞 （verb的縮寫）並發癥的康復隨著病程的延長，脊髓損傷患者可能會出現許多並發癥，給患者帶來痛苦，影響生活自理，甚至危及生命。中醫藥療法對脊髓損傷常見並發癥有壹定療效，對部分並發癥也能有較好療效。

(1)抑郁綜合癥

脊髓損傷患者因意外創傷而出現情緒不適、厭惡進食、脅痛、易怒或沈默。這種綜合征出現在脊髓損傷後很長壹段時間內。如果不能及時改善，會對患者的康復、家庭和社會產生不利影響。中醫藥治療該綜合征有壹定優勢。

此證主要是由於脊髓損傷後，患者身心受到創傷，導致肝衰竭、脾衰竭、精神失常，臟腑陰陽氣血失調。根據本證的臨床表現，辨證如下:

1.肝氣郁結

【辨證要點】精神抑郁，情誌不寧，胸悶氣促，胸脅脹痛，疼痛無定處，腹脹納差，舌質紅，苔白膩(薄白)，脈數。

【治療】疏肝理氣解郁。

[處方]柴胡疏肝散:柴胡12g，枳殼10g，香附10g，陳皮10g，川芎12g，芍藥12g，甘草10g，郁金10g。

服用湯劑時，可同時服用越鞠丸，有助於行氣解郁。由於外傷，臨床上該證以血瘀氣滯為主要癥狀，宜加當歸、丹參、桃仁、紅花等活血化瘀的中藥。

2.氣滯引火【辨證要點】急躁易怒，胸脅脹滿，吞酸嘈雜，口幹口苦，便秘，頭痛，目赤耳鳴，舌紅苔黃，脈數滑。

【治療】清肝瀉火，解郁和胃。

[處方]丹梔逍遙散合左金丸:當歸12g、白芍15g、白術10g、柴胡12g、茯苓15g、牡丹皮10g、梔子10g、甘草65438。

如口苦，苔黃，便秘可增黃，龍膽草瀉火通便。

(2)肺部感染

頸髓損傷後，肋間肌肌力下降，肺通氣功能受損。因此，肺部感染是頸髓損傷後常見的並發癥之壹，常伴有脊髓損傷後各階段持續高熱。除感染因素外，體溫升高往往與損傷水平以下的排汗功能障礙有關，因此物理降溫在治療中尤為重要。

肺熱過盛:脊髓損傷是由於督脈受損，陽氣不足，衛表不穩，長期臥床，傷氣，外邪入侵，邪氣侵肺衛。外感熱，熱邪燒津液，表現為體熱心煩，但頭上出汗(損傷平面排汗障礙)。

肺宣降功能失常，津液無法分布於全身，導致皮膚失養，四肢無力。肺液不能潤喉，表現為口幹口渴。肺與大腸為表裏，肺液不能入大腸，故見小便黃赤，便秘，舌紅，苔黃或膩，脈沈或滑。

【治療】清熱瀉肺，通腑。

[處方]麻杏石幹湯合承氣湯:麻黃6g，杏仁10g，石膏30g，甘草10g，大黃10g，厚樸10g，枳實15g。

便秘、大便幹燥者，可加芒硝10g，增加清腑瀉熱之效；在發熱後期，余熱未清，所以服用朱燁石膏煎劑。

頸髓損傷患者呼吸肌力下降，通氣功能障礙，咳嗽無力，咳痰困難，宜勤服清肺化痰藥物，配合祛痰訓練，以利通氣，防止感染。

(3)眩暈

眩暈是脊髓損傷後常見的並發癥之壹，在輪椅上常突然發生，從仰臥平躺到在船上不穩定的旋轉，常伴有惡心、嘔吐、出汗，甚至暫時失去知覺。

脊髓損傷被診斷為中醫督脈損傷。督脈為陽經之海，督滿陽氣。督脈受損，不能溫五臟，五臟氣血缺乏生化來源，氣虛可清陽，血虛可使大腦失養，可見面色蒼白，唇釘蒼白，神疲乏力，氣息慵懶，舌淡，脈弱。

【治法】脾腎，氣血。

[處方]歸脾丸合六味地黃丸:黨參15g、黃芪15g、白術12g、茯苓15g、酸棗仁12g、龍眼肉15g、陳皮10g、當歸65438。

如果中氣不足，陽氣不升，頭暈時有發生，面色晦暗，往往不能直立。補中氣，服補中益氣湯為宜。如果體力不支，氣短懶言，口幹舌燥，汗出脈虛，心神不寧，心神不寧，可以服用生脈散。

泌尿系統感染

尿路感染是指病原體在尿液中生長繁殖，侵入尿路粘膜或組織而引起的炎癥。主要癥狀是尿頻、尿急、排尿困難、發熱、腰痛。根據泌尿系統的臨床表現，多屬於中醫淋證範疇。《凈月泉·林紓濁》有更具體的描述:“林之為病，小便痛而淋漓。要不要去，就不去了。”尿路感染的主要病因病機:初期多為膀胱濕熱蘊結，但久而久之可由實轉虛或虛實夾雜。由於脊髓損傷患者感覺障礙，尿路感染常無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。診斷主要依據實驗室檢查。尿常規檢查是最簡單的方法，顯微鏡下每個高倍視野白細胞超過5個即可確診。脊髓損傷患者比正常人更容易發生尿路感染。這是因為脊髓損傷患者存在膀胱功能障礙和殘余尿液，有利於致病菌的存活。當膀胱功能障礙得不到妥善解決時，容易發生輸尿管反流，膀胱內的致病菌隨尿液逆行，引起腎盂腎炎。損傷平面以下脊髓損傷患者免疫力下降也是重要因素之壹。此外，由於脊髓損傷後行動不便，排便控制不好，會陰部不幹凈，也增加了感染的機會。

尿路感染的中醫治療以清利濕熱為主，氣虛者可加人參、黃芪等中藥，扶正祛邪。護理上，保持會陰部清潔幹燥為宜。定期查尿常規，早發現早治療。壹旦發生尿路感染，可以采用抗炎治療和中醫辨證施治。

濕熱是本病的主要病因，濕熱下註存在於疾病的全過程，但臨床表現有輕有重。因此，清利濕熱是治療本病的主要法則。根據該並發癥的臨床表現，辨證如下:

1.膀胱濕熱

【辨證要點】畏寒發熱，尿濁或尿頻，尿急，尿痛，苔黃膩，脈滑。

【治療】清利濕熱，利尿通淋。

[處方]季連白質湯合八正散:半枝蓮15g，萆薢15g，知母6g，黃柏6g，車前子15g，瞿麥15g，滑石10g。

血尿或尿潛血(+)，白茅根15g，小薊10g；被添加；黃芪30克，黨參15克；氣虛、尿蛋白(+)；大便幹燥加大黃6g；口苦濁、舌紅苔黃者加梔子10克、黃芩10克；加天花粉15g，沙參10g，用於口幹舌燥，津液不足。

2.肝膽郁滯

【辨證要點】寒熱互結，心煩惡心，食欲不振，腹痛少，尿頻濁，苔暗黃，脈數。

【治療】清肝利膽，通經利水。

[處方]龍膽瀉肝湯:龍膽10g，梔子10g，黃芩10g，柴胡5g，車前草30g，澤瀉10g，生地15g，甘草5g。

以上兩型常高熱，無汗者加治赤湯；寒熱出汗者可加小柴胡湯。

3.腎陰虧虛，濕熱纏綿【辨證要點】頭暈耳鳴，腰膝酸軟，咽幹唇燥，小便頻數短，小便澀痛，消渴不止，或伴有低熱，舌紅，苔薄，脈細數。

【治療】滋陰補腎，清熱降火。

[處方]加味白質地黃丸:牡丹皮10g、茯苓12g、澤瀉10g、山藥10g、生地16g、知母10g、黃柏10g、金釵石斛10g。

4.脾腎兩虛，邪不清[辨證要點]，足脹納差，脘腹脹滿，神疲乏力，頭暈耳鳴，大便溏薄，小便頻數，淋漓不盡，苔薄白，舌淡，脈沈弱。

【治療】健脾補腎，清熱利濕。

[處方]參苓白術散合二仙湯:黨參10g、黃芪15g、白術15g、薏苡仁15g、仙茅10g、黃柏10g、知母10g、淫羊藿654438。

在藥物治療上，本病的急慢性作者多見濕熱蘊結、氣機不正的實熱證。在緊急情況下，治標以祛邪為主，使用的清熱解毒祛濕藥物的劑量大於平時的用量。在慢性階段，如果病情持續時間較長，正氣已經減弱，就要標本兼治。

此外，在辨證論治的基礎上，根據現代中藥藥理研究，還可加入對大腸桿菌有作用的藥物，如半枝蓮、夏枯草、金銀花、連翹、黃芩、鳳尾草、海金沙，以及其他具有廣譜抗菌作用的中草藥，如板藍根、梔子、紫花地丁、白花蛇舌草。

(五)脊髓損傷後的疼痛

脊髓損傷性神經痛是指脊髓損傷患者損傷平面以下的全身疼痛，多為刀狀、燒灼狀、針刺狀，輕重不等，疼痛嚴重者受不了。其性質類似於幻肢痛，在夜間或天氣變化時加重，影響患者的日常生活和睡眠。目前，脊髓損傷引起神經病理性疼痛的機制尚不完全清楚。

中醫理論認為，主要病機應該是血瘀氣滯，經絡不通，導致疼痛。治療應以疏經活血、行氣止痛為主。

1.中醫治療

(1)瘀血阻滯

【辨證要點】疼痛持續，夜間尤甚，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，脈沈澀。

【治療】活血化瘀，通脈止痛。

[處方]血府逐瘀湯:當歸10g，紅花10g，枳殼12g，柴胡9g，牛膝10g，川芎15g，赤芍10g，地龍10g，雞血藤30g等。

寒重者加姜黃9克，桂枝6克，溫熱時感覺舒適；熱痛嚴重者加牡丹皮10g，蘇木9g。

(2)肝氣郁結【辨證要點】脊髓損傷平面以下肢體疼痛，抑郁加重，脅脹減輕，苔薄脈細。

【治療】疏肝理氣，溫經止痛。

[處方]柴胡疏肝散:柴胡15g，枳殼10g，白芍20g，川楝子10g，香附10g，川芎15g，甘草10g，延胡索15g。

下肢疼痛嚴重者，加川牛膝10g、獨活5g；氣滯火盛，心煩，口熱，舌紅苔黃，脈數者，可加丹皮、梔子。

2.針灸治療

(1)電針治療:采用DC脈沖電針儀，刺激頻率為50 ~ 100 Hz，刺激強度應由小到大緩慢調整，以最大限度提高患者的耐受力，刺激時間為20 ~ 30 min。選擇下肢遠端兩側湧泉穴；肛門疼痛選擇長強穴和耀陽關。這種電針療法對其他療法無效的嚴重疼痛有效。

(2)頭針療法:針刺神經痛對應的感覺區(焦氏頭針科)，如右下肢神經痛，針刺對側感覺區的上1/5。

(3)體針療法:應用下痛上痛法，即下肢針刺上肢同側相應穴位或疼痛反應點。

(6)痙攣

痙攣是四肢癱瘓和截癱的常見並發癥。嚴重的肢體痙攣往往影響他們的康復訓練和日常生活自理能力。

根據中醫理論，脊髓損傷患者的痙攣是由於督脈損傷後腎陽不足，楊燦不能正常溫暖經絡，寒氣滯留在內，導致撤脈；或因肝陰陽失調，虛風內動；或者由於陽氣不足，血液流動不暢，導致肌肉流失。所以治療原則是疏通督脈，養血柔肝，息風散寒。

1.中醫治療以精平寧為主，隨證加減。

主方:白芍60g，木瓜15g，全蠍3g，蜈蚣1，王江南15g，當歸10g，徐長卿10g，甘草10g。

2.針灸治療

(1)督脈電針療法:痙攣雖然表現在筋脈，但其根源是督脈受損。因此，疏通督脈，調理氣血陰陽楊燦，恢復平衡，解痙自然。電針督脈的目的是疏通督脈，是治療痙攣的重要針刺方法。具體方法參見本節針灸治療部分。

(2)頭針療法:針刺痙攣對應的舞蹈震顫區(焦氏頭針科)，如1/5在雙下肢痙攣的舞蹈震顫區。

(七)繼發性骨質疏松繼發性骨質疏松對脊髓損傷患者的康復有害，嚴重時易造成骨折。因此，必須積極預防。

中醫認為腎主骨生髓，藥物應以補腎壯骨為主，防治骨質疏松。臨床治療以左歸丸為主。處方:熟地黃15g，枸杞子15g，黃芪15g，茯苓15g，菟絲子10g，牛膝10g，龜板膠10g，鹿角膠10g，龍骨65438。蛇床子10g、丹參10g、續斷15g、杜仲15g、補骨脂15g。對於防治脊髓損傷繼發骨質疏松癥，除了藥物治療外，堅持運動，尤其是站立和行走訓練也非常重要。進行上述訓練時，必須在站立櫃內訓練或佩戴背帶，訓練時必須有陪同人員保護，以免骨折。

(8)壓瘡

1.褥瘡的外部治療