丹參四物湯就是四物湯加丹參。四物湯是時間藥方。陳修園的《時代之歌》有如下文章:
陳修園說:四物湯是純瘀之品，不能治血之源[指氣]；就是八珍湯既能補氣血，也是無效的。必須會加減法的人，才會有效果。"
四物湯、當歸、熟地黃、白芍、川芎，而四物補血，都是純滯之品，不能行氣。陳修園說，即使加上四君子湯、人參、白術、茯苓、甘草這四味藥，也變成了八珍湯，既能補氣血，又無效。所以四物湯加丹參，如果它的效果真的像皮克斯說的那麽奇妙，也是加丹參的原因。也就是說，陳修園說，“只有那些擅長加減法的人才能有效。
余省湯
關於四物湯加減，除了八珍湯、十全大補湯、人參楊蓉湯，還有余省湯。
陳修園的《時代之歌》卷:
柯雲波說:此方以四味參芪，治陰虛血虧。陰陽互為根本，陰虛即陽無所依附，故熱渴煩，陽亦亡；氣血表裏皆有，血去則氣歸，所以睡不安穩，氣也去了。但是陰虛沒有突然補的方法，是以蓄陽為主；血液如果脫了生血的機會，就要先補氣。這也是陽生陰，血隨氣動的原因。所以陰虛就是沒氣，沒氣就是死。前人治陰虛，八寶十全，死者不救，因甘草之甘，達不到下焦；白術幹燥不利於腎陰；茯苓漏水，妨礙生長；肉桂辛熱，動其虛火。這六味醇厚、平和、潤澤，服用時氣血疏通，內外調和，符合聖潔。
陳修園說:這個藥方是治療所有失血的良藥，既能治療心煩發熱，又能治療失眠和口渴。其止血壹味在於川芎；睡覺解渴的妙處在於壹味人參。柯雲波用腎氣為理氣散陽藥，用四種字等。，也多少受到流行說法的阻礙。據雲，中焦收氣取汁，而變紅，意為血。血液的流行，壹半與沖任，運行在經絡，壹半分散在脈外，並填充在肌肉膿腫的頭發。所有的失血都不能在經絡中運行，而是分散在肌肉膿腫的發絲之外，所以從竅中湧出。川芎溫熱奇妙，當歸潤澤，使血液仍在經脈中流動；得川芎辛散，用黃芪鼓之，使血仍散於筋皮；淵源很清楚，但不僅僅是血緣！至於血後燥熱，若黃芪微汗，則氣和則熱退，即當歸補血湯也。睡眠不安，血虛後陰虛所致。五臟屬陰，只有人參能補；五臟之陰久，五心之煩自除；當煩惱和熱被去除後，津液就會自生，癥狀就會逐漸退去。自宋元以來，沒有人能讀懂《本草經》。懷疑這壹面有上帝的幫助，是別人無法企及的。柯雲伯出類拔萃，可惜沒有讀過《本草經》。
五臟有血，六腑無血。通過觀察腹部，心臟，脊柱和包膜，肝臟，心臟，脾臟，肺和腎臟，六腑來吐血是過去醫生的壹個錯誤。每五臟血吐壹跡而死。如果出現吐血、鼻衄、出血、女子出血性虛脫，都是經血流散於肌肉。上半部分溢出是嘔吐，下半部分滲出是虛脫。"
柯雲伯的解釋中有壹段話很精彩:“陰虛無驟補之法，計在救陽；血液如果脫了生血的機會，就要先補氣。這也是陽生陰，血隨氣動的原因。所以陰虛則無氣，無氣則亡。”在的《傷寒論》中，郝先生曾提到“有形之陰不能速生，無形之陽當急固”“有形之血不能速生，無形之氣當急固”。
丹參四物湯是在活血補血的四物湯基礎上，加入了補氣行氣的丹參。畢竟補血慢。所以披薩也說要連續四個周期，也就是120天才能看到效果。
當然，陳修園的解釋也可以借鑒，但意義不大。
疼痛，氣滯還是氣血不足？
丹參四物湯主要用於調經止痛，養血舒筋。痛經，痛，是因為充血，還是因為供血不足，缺乏營養？
還想起了郝萬山《傷寒論》(第13期)中另壹篇關於桂枝湯應用的文章(2):
桂枝湯的加減方，這裏最後壹個例子，就是新湯劑證。原文第六十二條“汗出後身痛脈遲者，加桂枝、芍藥生姜各壹兩，人參三兩，加新湯治之。”
這是《傷寒論》中文名最長的方劑。我課本上的藥方中間有逗號嗎？妳說妳可以在壹個正方形的名字中間加壹個逗號，那就去掉那個逗號。因為方子名字太長，我們幹脆叫桂枝新甲湯，或者幹脆叫新甲湯。
《傷寒論》中有壹個新方子是加湯，說明其他方子大多是張仲景，是對古代文獻的繼承。前面我曾經引用過皇甫謐《針灸甲乙序》中的壹段話，說“伊尹以雅聖之才寫神農本草，以為湯....仲景上，伊尹《唐冶》有幾十卷，多用於考。”唐是古代經典，所以張仲景的《傷寒論》繼承了唐很多復方的成果，這個方子叫新湯，所以我們的老師說是張仲景自己加的方子。在古唐葉靜桂枝湯的基礎上，他分別加入了壹兩片白芍和生姜，現在他又加入了人參。因為是他自己新創的方子，所以叫新湯。出汗後，仍有身體疼痛。這是因為外邪未解，還是病情發生了變化？這時候張仲景要根據脈象辨證。如果脈浮，肯定是表邪未解，現在是重脈，說明這不是表邪未解的身體疼痛，而是體內的疾病。脈沖延時掌握什麽？今天我們的脈象研究主要是因為脈象遲來的陽虛，而仲景這裏的脈象遲來主要是因為血虛。
怎麽知道主血不足？讓我們打開講義的第32頁，看看原文的第50條。“如果脈緊，就要用方法緩解身體疼痛，通過發汗來解決。如果統治者遲到了，他不應該流汗。他怎麽會知道？因為氣虛血少。”所以仲景的晚脈主要是因為氣虛少血，這是他自己的話。我們就用鐘敬的話來解釋鐘敬儀，用張仲景的話來解釋張仲景的意思。所以這裏的脈深主要是胃裏的病，脈遲主要是氣虛血少，所以這個皮膚的痛就是血少，皮膚得不到滋養，失榮就痛。當然，有的書上說“缺了疼”，有的書上說“缺了營養疼”，意思是壹樣的。
關於疼痛的發病機制，我們都很熟悉“不痛則已，不痛則已”這句話。在這裏，我們介紹了缺乏和痛苦，營養的損失和恥辱。
任應秋先生活著的時候，我和他討論過壹次。有壹家醫院治療冠心病，幾乎都是用活血化瘀的藥。有些患者吃了活血化瘀的藥後，療效確實不錯，心絞痛發作的次數也少了，發作的程度也輕了。但有些患者吃了之後並沒有緩解心絞痛，甚至越吃越沒精神。這些病人去我們中醫藥大學看什麽老師。任老師不同意冠心病是血瘀所致的觀點。他認為沒有滋養就疼，有虛損就疼，所以用補氣養血的藥物來治療。這些患者用了補氣養血的藥物後，身體強壯了，心絞痛發作的次數減少了，發作的程度減輕了，所以這些患者很開心。然而，壹些病人，當他們第壹次被診斷的時候，去看任何壹個老師。老師用進補的方法，越補越胸悶，去醫院治療，用活血化瘀的藥物，漸漸緩解。任老師認為，心絞痛是心肌供血不足造成的，失營養就疼，失榮就疼。有些醫院因為認為冠狀動脈硬化導致的供血不足，就用活血化瘀的藥物。根據這個臨床現象，我曾經和任老師專門討論過。我說心絞痛啊，任老，妳說是虧了營養疼還是沒得營養疼？他說缺氧是因為缺乏營養，這是真的。我說血管堵塞了，所以不行。他說的是血管堵塞的地方疼還是心肌疼？這讓我不知道怎麽回答好。事實上，不通帶來的痛苦和營養不良帶來的痛苦是同時發生的，是同壹個問題的兩面。以冠心病為例。這個病人主要是不通，妳要活血化瘀。這個病人主要是心肌營養不良，妳要益氣養血。對於我們醫生來說，要掌握這兩種技術，這兩種理念，我們要學習。
就像痛經，有的人用活血化瘀的藥物治療，有的人用補氣養血的藥物治療。用活血化瘀的是基於她的氣滯血瘀，用益氣養血的是基於她的血虛子宮失養。臨床上，我們來看看如何辨證。
所以我們現在說的身痛，是壹種供血不足，皮膚失養的綜合征，屬於虛則痛，失養則痛。所以桂枝湯中增加了白芍的量來養血柔筋，解痙止痛，加了生姜的量來吸引藥物到表，加了人參補氣養血。這個方子對於氣血不足，皮膚營養不良引起的身體疼痛有很好的效果。我們說氣血兩虛，養血不足，臟腑失養，可以用八珍湯，人參滋補湯。皮膚營養不良導致身體疼痛。我們經常用八珍湯、人參滋補湯，效果都不理想，新加的湯是個好方子。
我以前舉過這個例子，記得嗎？我說我在紙上得到了最後的感情線，我從來不知道我要做到。我治療產後身痛的時候用人參養顏，用八珍效果不好。劉老師提醒我用辛甲湯，結果我用的姜少了，療效還是不好，就加大了姜的用量，使之有效。所以我們在用這個方子治療氣血不足、皮膚營養不良引起的身體疼痛時，壹定要按照方子中劑量的比例來用藥。
以上摘自郝萬山的《傷寒論》。
是氣滯還是氣血不足？是不行就痛苦，還是因為氣血不足，營養不足而痛苦？氣血往往是交織在壹起的。單純氣滯少，單純失血少。所以還是要差異化。
然後丹參四物湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯、余省湯要區分清楚，臨床癥狀要加減。