1.病因學
鮑溫樣丘疹病的病因尚不完全清楚。目前認為有以下可能因素:①人乳頭瘤病毒感染:雖然只有V4病例檢出了病毒顆粒，少數病例細胞核內有人乳頭瘤病毒抗原，但電鏡已經證明了人乳頭瘤病毒的病因學作用。目前，越來越多的研究資料表明鮑溫樣丘疹病與人乳頭瘤病毒感染密切相關。在數十種人乳頭瘤病毒亞型中，與該病相關的人乳頭瘤病毒亞型有HPV6、11、16、18、31、32、33、34、35、39、42、48、49和565433。因此，鮑溫樣丘疹病現在被認為是壹種主要由人乳頭瘤病毒感染引起的疾病。然而，在某些情況下沒有人乳頭瘤病毒感染的證據。②念珠菌感染和皰疹病毒感染等其他感染。③不同刺激因素作用於良性原發性損害，進而發病。
此外，由於極少數病例常伴有其他性傳播疾病，如尖銳濕疣等，故本病的發病常與性接觸和感染有關。在筆者所見的14例鮑溫樣丘疹病中，有1~3種性史和頻繁的性活動，故認為性混亂引起的人乳頭瘤病毒感染可能與該病的發生有關。
2.臨床表現
生殖器鮑恩樣丘疹病主要發生在30歲左右的青年男女。病變位於男性和女性的外生殖器。原發病竈為丘疹，直徑2-10mm，數個以上。丘疹呈扁平或半球形，散在分布，少數可融合成斑塊。顏色可以是淡紅、膚色、棕色、紫藍色、淺棕色或色素沈著。大部分表面仍然光滑，有些可能有少量薄鱗片或輕微疣。在男性中，損害主要發生在陰莖、包皮、龜頭和/或系帶，少數發生在陰囊。在女性中，損害主要見於大陰唇、小陰唇和會陰。此外，陰道口、腹股溝、恥骨、肛門周圍的皮膚也可發生。大多數患者沒有明顯癥狀，但少數患者可能會出現瘙癢。
3.組織病理學檢查
Bowen丘疹病在組織病理學上與Bowen病相似，表現為表皮銀屑病樣增生，角化過度伴局竈性角化不良，肉芽腫竈明顯，細胞極性喪失，有絲分裂不典型，角化不良的多核、壞死、不典型角質形成細胞。真皮乳頭水腫，毛細血管彎曲擴張，周圍有慢性炎癥細胞浸潤。陳等觀察15例鮑文丘疹病的病理結果如下:鏡下表皮角質化不完全，可見棘層有輕至重度不典型增生。表面上細胞大小不壹，核染色加深，核分裂像易見，可見不對稱核分裂像。表層有少量散在的中空細胞，部分甲突向下延伸變寬。
4.鑒別診斷要點
鮑文樣丘疹病與丘疹性尖銳濕疣的主要區別有:①臨床表現:鮑文樣丘疹病的皮損多為多發性，多為散發。它的表面還算光滑，顏色多為淡紅色、褐色、紫藍色或褐色。摩擦後不易出血，其損害生長速度較慢，生長到壹定程度就停止生長，而丘疹性尖銳濕疣則有叢生的趨勢。仔細觀察，表面粗糙不平。②醋酸試驗:鮑溫樣丘疹病的醋酸試驗為陰性，而丘疹性尖銳濕疣多為陽性。③組織病理學特征:見上。
請客
鮑溫樣丘疹病大多是良性的，壹般不需要特殊治療，但保持局部清潔幹燥很重要。據報道，這種疾病通常在年輕人中幾個月或幾年內自發消退，但在老年人中沒有自發消退的趨勢，可能在幾年內癌變。有學者指出，40歲以上的女性患浸潤性癌的風險最大。陳觀察的15例鮑溫樣丘疹病中，2例3個月內消退，4例經手術切除或冷凍治療後未復發，6例經壹般局部治療後僅在短時間內達高峰，後逐漸消退。在筆者所見的14例中，有3例經過1個月至半年的觀察已逐漸消退；活檢後病變逐漸消退者1例。5例患者因害怕癌變而要求治療，分別用電灼或激光治療切除。其中3例在術後3周至4個月內復發。1例給予靜脈註射300萬IU靜脈註射液，每3天1次。經過5次治療，損傷部分消退，其余部分減輕。經過2個月的隨訪觀察，損傷完全消退，隨訪半年未見復發。其余4例觀察1-3個月，皮損無變化，後期失訪。雖然該病在受到壹些損傷的刺激後有望自行清除或逐漸消退，但也可發展為鮑恩氏病，因此應重視這類患者。