龜甲又稱甲魚、團魚、水魚、烏龜。
性味和功效
品味,性。功效:滋陰潛陽,軟堅散結。
傳統應用
主治:腎陰不足、潮熱盜汗、陰虛陽亢、火上眩暈、發熱傷陰、陰虛風動、瘧母、腫塊、胸脅脹痛、積疹、經行不通等。
該藥常用於以下傳統方劑中:
①別家萬劍(金匱要略):
鱉甲、附子、黃芩、柴胡、鼠李苦、幹姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石韋、厚樸、丹皮、瞿麥、貫眾、半夏、瘺管、阿膠、甲蟲、池曉和糞。
②升麻鱉甲湯(《金匱要略》):
治療陰陽毒病的升麻、鱉甲、當歸、花椒、甘草、雄黃;
(3)鱉甲粉(沈氏尊聖書):
治療骨蒸的鱉甲、柴胡、知母、秦艽、當歸、青蒿、烏梅和地骨皮;
④青蒿鱉甲湯(溫病論):
青蒿、鱉甲、生地黃、知母、牡丹皮用於治療熱病晚熱早涼,發汗止渴,少陽的瘧疾往往比熱更重;⑤鱉甲丸(太平盛輝方):
鱉甲、大黃、琥珀用於治療婦女月經不調。
秦艽鱉甲散、清骨散等名方中均有鱉甲,均用於虛熱、骨蒸治療肺結核。
在下焦熱病的治療中,鱉甲也用於二附脈湯、三甲附脈湯。
主要成分
鱉甲主要含有膠質和多種無機元素。
1.鱉甲含有動物膠質、角蛋白、天冬氨酸、絲氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸17種氨基酸等。
2.無機元素包括鐵、銅、鋅、鎂、磷、鉻、錳、鋁、硒和碘。
3.還含有維生素D、脂肪、糖等成分。
藥理作用
1.能提高免疫功能,促進免疫球蛋白的形成,延長抗體的存在時間。
2.它能抑制動物結締組織的增生。
3.能保護動物肝損傷,緩解肝損傷引起的貧血,促進動物肝臟蛋白質合成,增加血漿白蛋白含量。
4.能抑制小鼠移植性腫瘤和肝癌細胞。
臨床應用
1.治療慢性感染、結核、腫瘤等疾病引起的低燒。
2.治療慢性肝炎、早期肝硬化和肝脾腫大。
3.腫瘤手術和放療後,可以繼續治療,增強機體抵抗力,抗癌。
劑量和用法
藥典劑量:9 ~ 24g。
臨床用量:9 ~ 15g。
大劑量:L5 ~ 30g。
用法:水煎膏煎。
臨床經驗
(1)鱉甲是滋補品,不是退燒藥。
傳統上用於陰虛勞熱積等癥。
首先,鱉甲是滋陰補虛之藥,性平,常用於低熱內熱患者。
慢性感染、肺結核、腫瘤常出現低熱,鱉甲是治療這種發熱的常用藥。
秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯是治療低熱的名方。
可見,對於發熱患者,單獨使用鱉甲是不能退燒的,所以鱉甲不是降溫退熱藥。
古代治療骨蒸潮熱時,復方中使用鱉甲,多為退熱藥,如知母、青蒿、秦艽、地骨皮、柴胡等。,而龜甲起了綜合作用。
下焦發熱,驚風深時,地嗎復脈湯用生牡蠣、生鱉甲,三脈湯用生牡蠣、生鱉甲、生龜版,相當於生地黃、麥冬、阿膠、火麻仁,滋水降火,平肝熄風,用於津液止痙。
患者處於危險期,在高熱、脫水、電解質紊亂等情況下出現神經系統並發癥。在當時的醫療條件下,這些藥物用於補充體液,提高免疫功能,改善體內激素水平,預防痙攣。
如果患者自身的健康基礎好,部分患者可能有救。可惜《傷寒論》中沒有治法的病例介紹。
(2)關於抗菌和抗結核
古代肺結核死亡率比較高,所以古代肺結核和膈膨出四大絕癥都含有消耗。
現代對該病的抗菌和抗結核有所突破,但仍有少部分患者因各種原因死亡。如果在抗菌抗結核的同時服用鱉甲及其復方秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯等方劑,可以提高免疫功能,改善癥狀,有利於疾病控制和康復。
(3)關於抗癌
古代用於治療壹類有積滯的疾病。鱉甲煎丸是治療這些疾病的著名古方。
結痂積聚包括腫瘤。惡性腫瘤患者常有低熱和內熱。如今,鱉甲是腫瘤患者常用的中藥,既能抗癌,又能提高免疫功能,有利於清退低燒。
鱉甲的抗癌作用受到臨床中醫和人們的重視,經常使用。
常用於肝癌、肺癌、腸癌、宮頸癌、卵巢癌、骨腫瘤等。
(4)關於提高免疫球蛋白
鱉甲具有提高免疫球蛋白的作用。我們在臨床上觀察到高球蛋白血癥,經常服用鱉甲、甲魚的患者很難降低γ-球蛋白和免疫球蛋白。還觀察到經常服用鱉甲、甲魚的紅斑狼瘡患者病情不易緩解,部分慢性肝炎患者轉氨酶不易下降。
我們意識到烤龜甲應該用於自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡和慢性腎炎。腫瘤、肺結核、慢性感染患者宜用烤鱉甲。
(5)龜甲與龜甲的異同
龜甲和鱉甲都是滋陰藥物。龜甲養腎陰,鱉甲養肝陰。
中醫理論認為肝腎同源,肝陰腎陰相互滋養。吃這兩種藥可以養肝。
補腎同用,故兩藥常用於滋陰,如《傷寒論》三甲復脈湯。
兩種藥物的側重點還是不同的。
龜甲滋養腎陰,能改善腎上腺皮質功能,這是龜甲所不具備的。
鱉甲軟硬兼施,以抗癌為主,這是龜甲所不及的。
大補陰丸用龜甲,龜甲用龜甲,就是這個道理。
可見,在龜甲、龜甲的應用上,古人觀察得非常仔細,區分得非常清楚。