我聽說妳是醫生？
我揉了揉清醒的眼睛，茫然地點了點頭。
經過壹番解釋，我才知道，姨媽體檢的時候，醫生告訴她腎臟有問題，讓她馬上去醫院。但是我阿姨通常和耶戈壹起吃飯，喝酒，睡覺，她不認為她有問題。
我看了壹下體檢報告:肌酐180umol/l，腎臟b超顯示雙側腎萎縮。
還有壹些問題，只好讓他們坐下來慢慢解釋。
什麽是慢性腎功能不全？
慢性腎功能不全簡單來說就是腎這個器官。它的大小發生了變化，或者它在妳體內的功能減弱了，這種狀態持續三個月以上。被稱為慢性腎功能不全，是由各種原因引起的。
肌酐是什麽？
在醫療過程中，肌酐是醫生評價腎功能的重要指標。肌酐是肌肉活動產生的廢物，與體內其他廢物(毒素)壹起通過血液循環到腎臟。腎臟負責從血液中提取這些垃圾和多余的水，並讓它們以尿液的形式排出體外。
如果壹個人的腎臟有問題，垃圾和多余的水就會留在血液中。最常用的檢測指標是肌酐的升高。阿姨現在肌酐180umo/l，大大高於正常範圍，說明腎臟清理垃圾的作用減弱了。這是腎功能不全。
腎臟為什麽會萎縮？
壹般來說，如果腎臟生病了，它裏面的工作組織就會收縮壹點。後期表現為腎臟萎縮。這被稱為腎臟的結構變化。
b超顯示雙腎萎縮，說明她腎臟出現問題的時間肯定是3個月以上，但是是前天發現的。
這種病能治好嗎？
如果把腎臟比作壹個工廠，工廠裏有100個工人，每天做100個工作(清理身體產生的垃圾和水)。正常情況下，65，438+000個崗位中有三分之壹是合格的。
但是隨著人體的衰老，疾病的影響或者其他原因，工人會陸續死去。當活著的工人不到30個的時候，100個工作是做不完的(垃圾和水清除的不夠)！最常見的臨床測試是肌酐升高。
對於我姑姑180umol/l的肌酐，現在還活著的工人大概只有二十個。人不能復活，死了的工人不能活(萎縮的腎功能單位不能恢復)。
阿姨壹聽急了:
所以，我的腎裏只剩下二十個工人了。我該怎麽辦？這是尿毒癥嗎？
我趕緊解釋，腎功能不全和尿毒癥不是壹回事。
慢性腎功能不全的最後階段雖然是尿毒癥，但是需要肌酐長到707umo/l才明顯！
從現在開始，妳180umol/l的肌酐可能需要幾年甚至更長時間才能達到尿毒癥水平！
到那時，妳家大概八九十歲，已經是很老的年紀了。
阿姨又問:
既然治不好，那應該治嗎？
當然，我們需要治療。醫療的目的就是讓這些工人慢慢死去，然後慢慢死去！八九十歲的時候，肌酐沒有發展到尿毒癥。這樣，只要沒有其他並發癥，只要遵醫囑，日常生活不會受到太大影響。
得了慢性腎功能不全，怎麽辦？
怎樣可以更好的維護腎功能？留住這些活著的工人？
1.聽醫生的話
腎功能異常的患者要去正規醫院的腎內科就診，遵醫囑服藥。
不要自己去藥店買藥，也不要聽信偏方或所謂的祖傳秘方，以免誤診誤治，防止藥物性腎損害。
2.嚴格控制血壓
在醫生的指導下服藥。如果可以承受，盡量把血壓控制在130/80mmHg(當然越低越好)。在密切監測腎功能和血鉀的情況下，可選擇腎臟保護作用更強的ACEI或ARB類降壓藥(以沙坦為結尾的降壓藥)。
3.嚴格控制血糖
如有糖尿病，應在醫生指導下服用降糖藥或胰島素。根據具體情況制定血糖控制目標；
4.膳食控制
不要以為生病了就需要去彌補。這個概念大錯特錯！
提倡慢性腎病患者低蛋白飲食。每天壹些蔬菜，壹兩瘦肉，壹個雞蛋，壹杯牛奶就夠了！-酮酸或必需氨基酸的應用，既能保證身體所需的營養，又能避免增加腎臟的負擔。
因為妳吃的東西幾乎都是通過腎臟代謝的。吃得越多，腎廠的活就越多，工人死得越快。
5.降脂治療
這種治療方法是為了更好地預防慢性腎臟病心血管疾病的高發病率和死亡率。
落實在大媽身上就是減肥！或者咨詢醫生後，遵醫囑服用他汀類藥物。
糾正貧血
貧血會增加心血管事件的發生率。慢性腎功能不全患者大多伴有貧血，必須引起重視。
7.調節鈣、磷等電解質的平衡。
具體用藥需要咨詢醫生後實施。不要自己吃藥。
我再次強調:
慢性腎病是壹種被誇大的疾病。出了問題，肌酐就會升高。
壹定要規律作息，避免疲勞，熬夜，心情好，避免感染等等。
有的患者因為壹個小感冒，肌酐甚至可以升高幾百個點。
阿姨很快就明白了:
按照這個意思，只要沒有並發癥，我就是有個慢性腎功能不全的帽子。
平時註意血糖血壓，吃醫生開的藥，不吃大魚大肉。
做妳能做的，剩下的交給上帝。
這種病可以預防嗎？
不幸的是，沒有特別的預防措施。
對於壹般人群，保持健康的心態，規律作息，正常飲食，觀察尿液形狀，定期體檢。疾病的早期發現和治療。
對於父母或兄弟姐妹被診斷為高血壓、糖尿病、慢性腎病的朋友，更要重視自身健康，不可掉以輕心。
已確診為高血壓、糖尿病、乙肝、免疫系統疾病、腎炎、腎病綜合征的患者應定期復查，註意控制原發病，警惕可能出現的腎臟損害。
阿姨也很關心孩子的健康:
所以，我兒子和女兒也可能有這個病。通常沒有癥狀。怎樣才能早期發現這種疾病？
這是壹個好問題
答案很簡單:註意每年的常規體檢。腎臟疾病，尿常規，腎功能，腎臟彩超，妳就知道腎臟有沒有問題了。壹旦發現線索，就可以進行早期診斷和治療。
本文已通過丁香醫生專業評審委員會同行評審。
編輯:紀淩燕
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