痛風保守治療方法1
(1)非甾體抗炎藥:非甾體抗炎藥能有效緩解急性痛風癥狀，是壹線藥物。非選擇性非甾體抗炎藥如吲哚美辛等常見的不良反應都是胃腸道癥狀。必要時可加用胃保護劑，禁用活動性消化性潰瘍，腎功能不全患者慎用。選擇性環氧合酶-2抑制劑，如塞來昔布，胃腸道反應較少，但應註意心血管系統的不良反應。
(2)秋水仙堿:是治療急性發作的傳統藥物。壹般首劑為1 mg，1小時後0.5 mg，1.2小時後0.5mg，根據需要，每日3次。秋水仙堿的不良反應很多，主要是胃腸道反應，還可引起骨髓抑制、肝損傷、過敏和神經毒性。不良反應與劑量有關，應減少腎功能不全。小劑量(如0.5 mg，每日2次)對部分患者有效，不良反應明顯減輕，但起效較慢，因此可在開始用藥後1日聯合應用非甾體抗炎藥。
(3)糖皮質激素:對急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿者或腎功能不全者。對於單個關節或少數關節急性發作，從關節腔抽出液體，註射長效糖皮質激素以減少藥物的全身反應是可行的，但應排除感染。對於多關節或嚴重急性發作，可采用口服、肌註、靜脈註射中小劑量糖皮質激素，如口服潑尼松20 ~ 30 mg/d，避免停藥後出現癥狀？反彈？停藥時可加小劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥。
痛風的保守治療方法2
(1)尿酸抑制劑:黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其適用於尿酸生成過多或不適合使用尿酸排泄藥物者。目前，我國僅有壹種別嘌醇。初始劑量為100 mg/d，之後每2~4周增加100 mg，直至達到100~200 mg，每日3次(每日劑量小於300 mg，或每日1次)。每2周檢測壹次血尿酸和24小時尿尿酸水平。如仍偏高，可加量，但最大劑量不超過600 mg/d，本品不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等，應予以監測。約有5%的患者無法忍受。偶爾出現嚴重的超敏反應綜合征，表現為高熱、嗜酸性粒細胞增多、中毒性上皮壞死和剝脫性皮炎、進行性肝腎功能衰竭，甚至死亡。腎功能不全會增加不良反應的風險。應根據腎小球濾過率降低。部分患者長期用藥後產生耐藥性，降低了療效。
(2)烏尿酸排泄促進藥物:主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排泄減少。24小時尿酸排泄量>:3.57mmol或尿酸結石患者、慢性尿酸性腎病患者、急性尿酸性腎病患者不宜使用。用藥期間，尤其是開始用藥後的幾周內，應堿化尿液並保持尿量。①丙磺舒:初始劑量為0.25 g，每日2次，逐漸增加至0.5 g，每日3次，最大劑量為2g；(2)磺苯基吡唑啉酮:初始劑量為50 mg，每日2次，逐漸增加至100 mg，每日3次，最大劑量為600mg/d；(3)苯溴馬隆:初始劑量25 mg/d，逐漸增加至50~100 mg，每日1次，根據尿酸水平調整至維持劑量，長期用藥。本品可用於輕度和中度腎功能不全，但血清肌酐
(3)降尿酸新藥:國外壹些降尿酸新藥已用於臨床或正在進行後期臨床觀察。1)氧嘌呤01:本品為別嘌醇氧化的活性代謝產物，其藥物作用和療效與別嘌醇相似，但不良反應相對較少。適用於部分對別嘌醇過敏的患者，但兩者之間仍有30%左右的交叉過敏反應。2)非布索坦:選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，為抑制尿酸生成的藥物，療效優於別嘌呤醇。適合對別嘌醇過敏的人。此外，本品可用於輕中度腎功能不全患者，因為它由肝臟代謝，同時由腎臟清除，不完全依賴腎臟排泄。不良反應主要有肝功能異常，其他有腹瀉、頭痛、肌肉骨骼癥狀，多為壹過性輕中度反應。3)尿酸酶:人類缺乏尿酸酶，無法進壹步將尿酸氧化成更易溶解的尿囊素並排出體外。生物合成尿酸氧化酶主要包括:①重組黃曲黴尿酸氧化酶；②聚乙二醇尿酸酶。兩者均具有快速、強力降低血尿酸的功效，主要用於高尿酸血癥和難治性痛風患者，尤其是腫瘤溶解綜合征。
(4)堿性藥物:尿中尿酸以遊離尿酸和尿酸鹽兩種形式存在。尿酸作為壹種弱有機酸，在堿性環境下可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，有利於腎臟排泄，減少尿酸沈積對腎臟的損害。痛風患者的尿液pH值往往低於健康人，因此在降尿酸治療的同時應堿化尿液，尤其是在開始服用排尿酸藥物期間，應定期監測尿液pH值，使其保持在6.5左右。同時，保持尿量是防治痛風相關腎臟疾病的必要措施。①碳酸氫鈉片:口服0.5~2.0 g，壹日三次。由於本品在胃內產生二氧化碳，增加了胃內壓，常見的不良反應如噯氣、腹脹等也會加重胃潰瘍。長期大量給藥可引起堿血癥、電解質紊亂、充血性心力衰竭和水腫。腎功能不全者慎用。②枸櫞酸鉀鈉合劑:紹爾溶液(枸櫞酸鉀140 g，枸櫞酸鈉98 g，加蒸餾水至1000 m1)，每次10~30 ml，每日3次。使用期間應監測血鉀濃度，以避免高鉀血癥。此外，枸櫞酸鉀鈉顆粒和片劑也可選用。
痛風預防方法
痛風患者除了在醫生的指導下使用合適的藥物外，在日常生活中還應註意以下幾點:
(1)飲食:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等。嘌呤含量高，應盡可能避免；魚蝦、菠菜、豆類、香菇、蘑菇、花生等。也有壹定量的嘌呤，所以少吃；大部分蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等都可以吃。
(2)多喝水，每天尿量保持在2000ml以上。因為尿路結石的發生與尿尿酸濃度和尿液pH值有關，必要時可服用堿性藥物，預防尿路結石的發生。
③避免暴飲暴食或饑餓。
(4)控制煙酒，尤其不能飲酒。
⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。
(2)妥善處理誘發因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類、氨基蝶呤等利尿劑和維生素B？1和b？2.胰島素和低劑量阿司匹林(每天少於2g)。
(3)肥胖者要積極減肥，這對預防痛風非常重要。
(4)註意勞逸結合，避免過度勞累、精神緊張、感染和手術。壹般不建議痛風患者參加跑步等強體力運動，或者進行長距離徒步旅遊。
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