手術的目的是解除玻璃體黃斑的牽拉。對於I期患者，玻璃體切除術，尤其是黃斑區前的玻璃體後皮質，可以使脫離的黃斑中心凹復位。對於全層黃斑裂孔患者，手術的目的是多種多樣的，包括解除玻璃體黃斑牽拉、剝除與黃斑裂孔發病機制相關的黃斑前膜或視網膜內界膜、眼內氣體填充封閉黃斑裂孔等。對於難治性黃斑裂孔(如巨孔或復發性裂孔)，在黃斑裂孔處應用自體血清、轉化生長因子β2 (TGF-β2)或自體血小板濃縮液，可能會增加裂孔區脈絡膜視網膜粘連，促進裂孔閉合和愈合。
2.指示
(1)治療性玻璃體切除術:目的是促進黃斑裂孔的閉合和裂孔周圍淺層視網膜脫離的減輕。
A.明確診斷為ⅱ~ⅳ期特發性黃斑裂孔者，視力下降明顯(0.05~0.4)，視覺扭曲明顯。
b壹年內黃斑裂孔形成願意手術者。
(2)在Gass黃斑裂孔分期中，ⅰ期黃斑裂孔未形成全層黃斑裂孔，約1/2的ⅰ期黃斑裂孔患者可自行緩解，故不建議ⅰ期黃斑裂孔手術，全層黃斑裂孔高危患者可慎重選擇手術。
玻璃體切除術能否防止全層黃斑裂孔的形成尚無定論。根據美國壹項多中心、隨機、對照的臨床研究，對於I期黃斑裂孔患者，玻璃體切除術組全層黃斑裂孔的發生率分別為37%和40%(P=0.81)。由於觀察病例較少，預防性手術的療效尚不確定。因此，需要權衡預防性玻璃體切割術治療I期黃斑裂孔的利弊。手術的“優點”是解除玻璃體對黃斑的機械牽引，“缺點”是手術可能帶來的風險，包括:手術可能引起全層黃斑裂孔、醫源性視網膜裂孔、視網膜脫離、感染、晶狀體混濁等。
3.手術方法和進展
傳統的手術技術是標準的經睫狀體平坦部三切口玻璃體切除術，人工玻璃體後脫離和玻璃體次全切除術。
玻璃體切除術，剝離黃斑區的黃斑前膜或視網膜內界膜，或用生物制劑封閉黃斑裂孔。使用20% ~ 25%的SF6氣體進行膨脹氣體/空氣交換。術後患者俯臥約14天，玻璃體腔內氣體吸收，恢復正常體位。
(1)微切口玻璃體切除術
在2002年，引入了25G的經結膜無縫合玻璃體切除術系統。2003年，23G無縫玻璃體切割系統用於玻璃體切割手術。目前，這兩種玻璃體切割裝置已用於特發性黃斑裂孔手術。國內趙等人提出小切口玻璃體切割術配合20G手法也取得了良好的效果，降低了手術成本。
(2)內界膜染色技術
內界膜剝離多采用內界膜染色技術，染料有臺盼藍、亮藍G (BBG)、溴酚藍(BPB)、芝加哥藍(CB)、曲安奈德(TA)、吲哚青綠(吲哚青綠)。曲安奈德不能使內界膜染色，但能使其易於識別。
4.手術並發癥
特發性黃斑裂孔的手術並發癥與普通玻璃體切除術相似，包括核性白內障、壹過性高眼壓、醫源性視網膜裂孔、黃斑裂孔擴大、光毒性引起的視網膜色素上皮病變、血管阻塞、眼內炎等。其中，核性白內障發病率最高，可達12%-90%。據文獻報道，約33%的病例在首次手術後5~16個月需要白內障摘除及人工晶狀體植入。黃斑裂孔閉合的眼，視力恢復到或優於玻璃體切除術前。約17.4%手術眼出現壹過性高眼壓，多發生在術後3周內，主要是氣體充盈所致，壹般對癥處理即可。術中應盡可能避免醫源性視網膜裂孔。如果出現醫源性視網膜裂孔，應盡可能采用激光封孔代替冷凝封孔，以減少黃斑前膜等術後並發癥的發生。