PDCA循環管理法是壹種科學的工作程序。在實施標準化目標管理中,PDCA循環輪換過程(計劃→執行→檢查→總結)是發展和改進目標管理活動的過程。這是PDCA循環管理法應用於護理質量管理的理論基礎。這個過程通過四個階段實現。
1處於目標管理的P階段。
護理部應根據我院實際情況制定切實可行的護理質量控制標準。這個過程包括設定質量控制目標和確定實現這些目標的方式方法。在制定目標體系的過程中,必須深入了解我院的現狀,通過ABC等管理方法繪制巴雷特圖,找出影響護理質量提高的關鍵因素,通過因果分析圖等管理方法找出這些關鍵因素的原因。經過以上步驟,計劃才能有針對性和可行性。
在制定計劃時,我們應該註意並且必須在總體目標的指導下層層落實總體目標。使總體目標成為每個護理單元乃至每個護理人員的具體計劃。同時,所有計劃項目必須有明確的進度要求和具體的完成期限。2在目標管理的D階段
根據護理工作的質量要求,應認真執行計劃。由於護理工作的復雜性和具體性,在D階段要特別註意兩點:(1)讓護士長知道自己在實現目標管理中的職責,在工作中實行自我管理;(2)護理部應加強與下屬部門的意見交流,並給予指導。在實施過程中,下屬部門應在系統分析現狀的基礎上,制定各自實施計劃的“系統對策表”,即列出問題並提出具體對策,目的是有序開展工作,確保預定目標的實現。
3在目標管理的C階段
應定期組織對護理質量控制目標執行情況的檢查,並根據檢查結果提出改進措施,確保護理質量控制的規範化,使整體護理質量指標穩定在目標允許的範圍內。其實C階段很多工作都是評估。這是檢查護理質量控制過程的基礎。從客觀上講,重點檢查和評價護理質量控制的各項指標是否控制在標準範圍內,目標管理的實施是否存在偏差,偏差有多大,並根據偏差情況制定如何進壹步實施原計劃或對原計劃進行必要的調整和補充,以確保最終能夠全面達標(這裏糾正偏差的過程實際上包含了壹個PDCA循環管理)。壹般來說,檢查越早越詳細,發現問題越快,管理周期越少,損失越小。
4在目標管理的A階段
包括兩個步驟:(1)鞏固措施,制定標準。根據檢查結果進行分析、比較和判斷後,應繼續鞏固有效措施。(2)不可能在壹個PDCA循環中解決所有問題。此時,遺留問題應轉入下壹個PDCA循環,即在下壹個PDCA循環的P階段,應將上壹個PDCA循環的遺留問題考慮在內。具體來說,A階段的工作主要有四個方面:(1)各部門目標完成情況的自我評價;(2)護理部對各科室評價的指導;(3)醫院質控小組綜合評價;(4)歸納總結。
階段A是PDCA循環管理法的關鍵階段。這是因為只有過了這個階段,實施方案中的成功經驗和失敗教訓才被納入到相關的標準、法規和制度中,作為未來行動的指南或參考,才能在現有的基礎上改進未來的工作。
值得強調的是,PDCA循環管理(www.chinatpm.net)方法有其自身的特點。首先是壹個有機整體,四個階段缺壹不可。沒有護理質量控制計劃的目標,工作是盲目的;如果妳有壹個計劃好的目標,不去實施,說明妳沒有計劃;有計劃,有實施,但沒有檢查,無從知道是怎麽做的;P、D、C三個階段都有,但沒有A階段,工作成果無法鞏固,工作水平無法提高。其次,PDCA循環管理法是壹個持續改進的過程。每壹個PDCA循環後,護理工作質量都要提高壹個臺階,護理工作水平才會不斷發展和提高。第三是大PDCA循環中有小PDCA循環,環中有環,環環相扣。上壹個周期是下壹個周期的基礎,下壹個周期是上壹個周期的組成部分和具體保障;小循環是大循環的保障,大循環是小循環的基礎。通過每個小循環的不斷旋轉,推動前壹個循環。護理部PDCA循環是所有科室PDCA循環的基礎,所有科室PDCA循環是護理部PDCA循環的保證。
可見,護理管理者必須用系統的觀點,依靠各部門,調動廣大護理人員的積極性,協調各方力量。各科室應努力完成自己的PDCA循環,確保上級或全局的PDCA循環壹致,不斷提高護理工作質量,把護理工作提高到壹個新的水平。