下面我來詳細說說。
讓我們從西醫開始
首先要看吃藥的目的。我做了個圖，把常用的藥都放在上面了。我們先來看看:
西醫治病的理念是治標，所以人們，尤其是老年人(現在70歲左右)稱西醫為“頂級醫學”，有什麽問題就頂什麽。
房顫用藥的目的之壹是針對房顫本身，即安慰、消除癥狀、降低心室率、復律、防止血栓形成。然後針對同時存在的其他疾病和糖尿病，會開出糖尿病的藥物。如果有高血壓，會有降壓藥，如果有冠心病，會有甲亢的藥。這裏就不細說了。
本文重點介紹房顫本身的治療。
藥品說明書上寫的我不重點說，因為大家在網上都能找到，所以我就說那些藥品說明書上沒有的東西。
很難說安慰到底有沒有效果。有的病人習慣性吃，有的醫生習慣性開。每個醫生有不同的東西要學，有不同的書要讀，有不同的世界要看，有不同的經驗積累，所以有壹個習慣問題。
輔酶Q10:這個藥據說可以滋養心肌。在西醫藥理學中，參與心肌能量代謝。現在有藥品和保健品，經常在正規醫院使用。有沒有效果不好說。根據原理，心臟代謝的整個鏈條涉及無數小物質，輔酶只是其中之壹。但是心臟的問題基本都是整體的問題(整個心臟的問題)，並不是說心臟除了輔酶Q10就沒有別的了。壹個剛剛被打敗心灰意冷的球隊，可以通過在內線派出壹個全能特種兵來振作起來。生銹的老機器能靠換個新檔嗎？到目前為止，我還沒有發現輔酶Q10有什麽副作用，所以我說，我想吃就吃，不想吃就不吃。反正不貴也不差。我確實遇到過有人說我吃了之後感覺很好，感覺好就可以吃。
顧:許多房顫伴有植物神經功能紊亂，顧是“治療”植物神經紊亂的老藥。為什麽要引用這種待遇？因為二十多年來我還沒有發現哪個人的植物神經紊亂被顧治好了。本人大學畢業1995。那時候藥物種類還很少。幾乎所有的醫生遇到不舒服、無法歸類的病人(各種不舒服，但看起來不像什麽)都會開谷維素。師傅帶徒弟，主治帶實習生，這些都讓它成為壹種習慣。我看不出有什麽壞處。想吃就吃，別指望管事。
消除癥狀降低心室率有些癥狀是因為心室率快引起的，所以降低心室率可以緩解癥狀，所以我把它們放在壹起。有些癥狀不是心室率快引起的，所以要分開治療。
倍他樂克:倍他樂克壹直不能治療房顫，但它是壹種阻斷藥物。可以讓房顫不那麽快蔓延，所以可以減緩心室率。比如原來房顫時心室率100多，妳心慌。吃了倍他樂克後可以緩壹緩，心悸就會減輕。就是這個效果。
它是壹種抗心律失常藥物，世界上沒有人說過它會增加死亡率。
在副作用上，要註意影響男性功能，年輕男性要註意。長期食用還是有明顯效果的。然後就是需要逐漸加大量，但是不容易停藥。人體是壹套反饋系統。妳擋我，我就努力，所以大多數情況下，過壹段時間我會加大劑量，但他不會根治。不要指望劑量可以完全治愈。妳不能停下來。如果妳停下來，妳會反彈。舉個例子，如果妳服用25毫克，妳的心率將會是80。半年後25 mg就不行了，只能在服用50 mg後維持心率80。這個時候妳就停藥，心室率馬上達到6544。就像江壩壹樣，水位高了江壩會加高，但是到了拆江壩的時候，水就全下來了。
所以，如果心室率不是太快，比如低於90次，而且妳不心慌，建議不要吃。
如果陣發性房顫心室率快，可以暫時吃，不要壹直吃。在我們慈善堂治療的絕大多數患者，病情好轉後逐漸停用倍他樂克。
此外，部分患者心率較慢或間隔較長，如間隔超過2秒。這個要看倍他樂克的因素，是不是吃倍他樂克引起的，停藥後是否不慢，所以沒有很長的間隔。有的醫院讓妳在間隔時間長的情況下安裝起搏器。別急，先停壹下倍他樂克再來說點別的。
地高辛:這是壹種非常古老的藥物，用於治療心力衰竭。有副作用，就是堵塞，所以也能減慢心室率。在大醫院很少有人用，但在我們遇到的病人中還是有用的。都是壹些小醫院，偏遠地方，老醫生開的。這種藥，不管量小，量大中毒，中毒後反應多，所以如果沒有心力衰竭，建議不要用。如果有心力衰竭，情況會更復雜。患者自己很難判斷，就聽醫院的吧。
其他癥狀:很多房顫患者還有其他癥狀，如打嗝、便秘、失眠、易怒、胸悶等。，醫院會開嗎丁啉，安定，瀉藥等。這裏說兩點:壹是地西泮，普通地西泮不在，第二天頭暈，可以考慮服用西諾。這種藥見效快，失效也快，入睡困難的人服用後很快就能入睡。第二點，這些中醫都可以治療房顫，而且是從根上治療。這些治療對房顫有幫助，也是其有效性的壹些標誌。畢竟人是壹體的，我們壹起治療房顫(不單獨收費)，這些病都是連帶的。
心臟復律和普羅帕酮:會增加死亡率！會導致新的心律不齊！全世界都認可！吃了以後可能早搏少了，陣發性房顫可能不會經常發生，但是死亡率增加了。可能房間少了，房間出來的早了，其實就是心流的壹塌糊塗。我見過壹個人每天吃21片，很嚇人。普羅帕酮也可以減慢心室率。對於普羅帕酮，不要壹直吃。如果普羅帕酮能對陣發性房顫有效，那就暫時吃。如果它能在心室率快時管理，那就暫時吃了它。突發性室上性心動過速也是這樣處理的。反正可以暫時吃，不能長期吃。
心率緩慢:又稱旋律。也是老藥了。各方面都和心律壹樣。它還會增加死亡率並導致新的心律失常。現在看起來是吃普羅帕酮的多，吃的慢心率的少，但這跟賣藥的宣傳等等有關系，跟療效的好壞關系不大。
胺碘酮:我見過壹個病人，臉色黑黃，不像肝病的黑黃，也不像腎病的土黃色。壹問，他自己說吃了胺碘酮，鞏膜變色，眼睛顏色就那樣。如果妳期望服用胺碘酮來阻止房顫，那就算了，但我又壹次遇到了壹個老太太。根據她自己多年來的經驗，她患有陣發性房顫。她每次都是臨時服用胺碘酮，才估計到要發作了。她說很有效，沒有副作用，但她最後還是來做好事了，我就跟她學了這招。副作用太多了。別指望了。盡量不要吃。至少不要長期吃。
阿司匹林預防血栓形成:冠心病患者仍在服用阿司匹林。冠心病是指心肌缺血、心肌梗死和支架。冠心病和房顫沒有必然聯系。沒有冠心病的房顫，是否應該用阿司匹林預防血栓形成？目前大部分的聲音都是無用的，無效的。這個聲音指的是全球大部分正規醫院的西醫專家。
華法林:反正少吃點也沒關系。吃多了就容易出血。在這個問題上有很多爭論:
陣發性房顫不吃是基本公認的，但我見過很多陣發性房顫吃的；
有人主張對持續性房顫分層，即雖然都是持續性房顫，但先看誰容易血栓，吃什麽容易長，不吃什麽不容易長，分別處理風險。觀點很多，看妳遇到哪個學校了。
假煙、假酒、霧霾、水汙染都極有可能導致血栓形成。現在很多20-30歲的男性血栓形成好，沒有房顫。為什麽？發生了什麽事?研究房顫的論文沒有壹篇是容易血栓的，包括假煙假酒霧霾，地溝油。
雖然還是房顫，但是能吃能睡，排便正常，房顫時心室率不快，感覺壹切都好。這肯定不容易形成血栓，因為血栓形成的原因肯定不是壹個，比如血液黏稠，血液不足和嚴重的心房變性，心房顫動顫抖，心房被射頻灼傷，左心耳完全隔離(左心耳被射頻完全灼傷，但不動)。
最近壹個月，我遇到兩個病例，都是陣發性房顫。其中壹個天天遊泳，吃華法林，眼底出血，失明。他在同仁醫院排隊等了8個月，也沒能成功。他請了同事專家來隔壁醫院做手術，不報銷，8萬塊。沒有，結果現在壹只眼全瞎，另壹只眼0.2。當然，房顫還是會顫抖。我來慈善堂治療房顫，因為眼底出血我們沒有給他治療。
另壹種是陣發性房顫引起的眼底出血。我在微信上截圖給妳看:從陣發性房顫到持續性房顫，眼底出血，我遇到了我的壹個好朋友，我建議他停止法華，前幾天我委托另壹個朋友去慈善館咨詢。我說:為了防止壹個可能的腦梗塞導致明確的眼底出血，利弊與學醫無關。
我個人的看法已經在上面反映了。我們仔細琢磨壹下。這和玩古墓麗影的明星割胸預防乳腺癌是壹樣的。註意預防！她為了預防卵巢癌切除了卵巢！我在《中醫治未病》裏寫過，我在想:她會不會提前換心換頭？哲學問題。與醫學無關。
其他抗凝藥:有剛上市的新抗凝藥(達比加群酯和利伐沙班)，都說有，就不詳細評論了。只是在我27年的醫學生生涯中，以及在我看過和看過的資料中，每壹種新藥壹開始都是神奇的藥物，幾年後大家都為之吶喊，當然也有例外。
房顫合並其他疾病:房顫可以單獨存在，除了房顫沒有別的。當然，這是根據西醫診斷的。
如果房顫伴有冠心病，那麽冠心病的治療方法有很多；同時，還有糖尿病，很多糖尿病；其他疾病也壹樣。
先說穩心顆粒和沈宋養心:目前市場上常見的只有穩心顆粒和沈宋養心。我們遇到的患者中，很多都是來門診之前服用的。有的說有效，有的說無效。這很正常。中醫講究辨證，成藥是死的。都是房顫，只是辨證不同。摸了會有效果，摸錯了就沒效果了。就算摸對了，單純靠吃似乎也不太好根治。吃的時候註意不要同時吃這兩種藥，有點混亂，也不要壹邊吃醫生開的湯壹邊吃這個，也很混亂，不容易看出誰有效。
三七:有人喝三七，到底好不好，能不能抗凝，能不能代替西藥抗凝劑。我的觀點是:第壹，三七真的能活血止血，這在西醫看來很不可思議，但中醫沒毛病；第二，大部分中藥在配方中使用三七。中醫藥方講究排兵布陣，輔佐君主，輔佐大臣，輔佐使臣，當然也有壹味吃藥的單方。第三，可以自己嘗試。
為什麽我總說自己可以試試？因為很多大醫院的專家教授都是錯的，而病人自己的感受才是最對的，妳自己的感受不會騙妳。我的原則不是絕對的，不適合每壹種情況，但卻是目前醫療環境下最好的原則。
總結壹下:盡量不要吃西藥。吃了就停不下來，治不了，但是緊急情況下可以吃；自己試試中醫。如果有效，就多吃點。如果沒有效果，就不要吃。觀察半個月基本夠了。