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163.傷寒後,有反復多汗、心脹、惡寒者,不能攻脹。

163.傷寒嚴重後,反復多汗、心脹、惡寒者,不能攻新,應先解表癥,表癥可攻新。桂枝湯適用於緩解表證,大黃黃連瀉心湯適用於攻脾。

劉渡舟

上壹篇說有腫塊,表裏不解的話,要用桂枝人參湯溫脾解表散寒。本文以大黃黃連瀉心湯為例,這裏的小人是熱的,不是冷的。這裏的治療是反的,這裏應該會發熱。如果沒有發熱,可能是附子瀉心湯的新證。這裏應該是發熱惡寒,心下有熱塊,心煩,大便不舒服,小便發黃。

如果看不懂表,首先要解決,用桂枝湯。這裏不像桂枝參雞湯,是虛損,扶正祛邪可以同時進行;大黃黃連瀉心湯屬氣虛氣虛證,解表需先發汗。

《傷寒論》之間有聯系,旋覆花湯與桂枝人參湯、桂枝人參湯、大黃黃連瀉心湯之間有層次。旋代赭石湯是胃氣不和,心脹硬,氣不除;桂枝參湯脾虛,久益,心內脹硬,正氣不足,寒性脾氣虛,桂枝加人參,以扶正為主;而大黃黃連瀉心湯是正氣,重視邪氣,所以主要是祛邪,所以先出汗有正氣的基礎。正氣氣虛先扶正,正氣不虛消邪。

胡喜樹

孫傷寒,先出汗是不對的。結果醫生難受的直冒汗,表不解。要用桂枝湯,這裏用麻黃湯發汗。此時外邪內陷,心口膨脹,汗出不對,所以還是很討厭感冒,無法理解。所以在臨床上,如果有什麽內在的事實需要捕捉,首先要看有沒有表證,有表證就先解表證。想要溫暖,就要先救內,再攻外。

劉誌傑

起初難懂而汗出,胃津液不足,表裏難懂也入胃,成為新證。在攻擊新反派之前,要先解決問題,然後才能攻擊新反派。

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