脫發有三種類型:斑禿、全禿和普禿。它們的病因和治療方法基本相同,但臨床表現的程度不同。
[臨床表現]
斑禿往往是突然發生的,沒有任何征兆。患者往往沒有自覺癥狀,因其突然性而不知所措。
第壹脫發區可以誕生在人體的任何部位,但容易發生在頭部。在頭皮上,或者眉毛上,胡須上,等等。估計人群中斑禿發病率小於0.1%;大約95%的斑禿患者的病變局限於頭皮。
斑禿常表現為獨立而有限的毛發脫落,圓形或橢圓形,邊緣清晰,直徑1 ~ 2 cm以上。禿處皮膚光滑有光澤,無明顯萎縮,但仍可見毛孔,使周圍毛發不易脫落,脫落的毛發根部變細,毛球縮小,可形成感嘆號狀。。如果損傷逐漸增大,數量增多,相鄰的皮損可合並成大小不壹、形狀不規則的斑塊。恢復初期,患部可見到柔軟、黃色、白色的毛發,逐漸變粗變黑,最後恢復正常。斑禿病程較長,大部分可痊愈,少數患者痊愈後可復發。
如果病情繼續發展,皮損可累及整個頭部,甚至頭發全部脫落。此時頭皮還能保持正常的樣子,就是全禿。嚴重者全身毛發脫落,包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛、體毛。這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中,約10%可能發生普禿。
臨床上斑禿可根據病情發展分為三個階段。(1)進行階段:頭發和皮膚的損傷範圍日益擴大。斑禿區域周圍外觀正常的皮膚上,毛發松散,容易脫落。(2)靜止期:壹般3-4個月後,斑禿可停止發展,可長期保持不變,脫發區周圍毛發附著相當牢固。(3)恢復期:脫發區開始長出頭發。
部分患者可出現頭暈、瘙癢、腰痛、耳鳴、頭暈等癥狀。醫生可以發現,少數早期患者在禿頂部位可見紅斑、水腫,毛囊口清晰可見。
款待
斑禿可以通過內服藥物、外用藥物、食療等方法進行治療。
[西醫治療]
治療首先應該根據禿頂的面積。如果面積小,只使用外用藥物、外用激素藥水、或新鮮姜汁刺激毛囊生長。壹般3-6個月頭發就能長出來;如果面積較大,可以口服激素,潑尼松15-30mg每天,逐漸減量。壹般2個月內頭發就長出來了,但是因為這種藥有壹定的副作用,所以需要在醫生的指導下服用。此外,復合維生素和壹些中藥,如首烏片,也有輔助治療的作用。
【中醫治療】
中醫早就知道脫發,即肝藏血,發為血,腎主骨,其輝煌的原因與腎虛血虛有關。近年來有瘀血學說,所以治療脫發主要是補腎養血活血。其中醫分支大致為心氣不足型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養血涼血、疏肝理氣、固澀通絡等辨證施治。
(1)養血補血方:如申英養真丹加減,由生地黃、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血補腎、祛風的藥物組成。少數服藥後出現咽幹、口幹等反應者,給予六味地黃丸或曹丹瀉肝丸。
(2)滋補肝腎方藥:熟地、當歸、巴戟天、肉蓯蓉、熟地、桑椹、羌活、赤芍、丹參各65,438±02g,川芎、荊芥各65,438±00g,對病程短、脫發面積少的青少年尤為有效。
(3)健脾益氣方:
(壹)以龔毅粉為主,配黃芪30-60g,黨參12-15g,白術、茯苓9-12g,陳皮6g,甘草12g。
(b)紅參20克,黃芪50克,赤芍30克,白術45克,炙甘草20克,肉桂30克,大棗20枚,蜜蜂500克,煉蜜丸各含生藥量3.8克。壹天三次,每次壹片。
(4)養血涼血方:生地黃、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克,何首烏、旱蓮草各24克,龍膽草、黃柏各6克,牡丹皮12克。
(5)疏肝理氣方:據報道小柴胡湯用於治療斑禿,日本也用小柴胡湯加減治療本病。療效滿意,特別是對那些與神經因素有關的斑禿患者。
(6)通絡方:如桂枝、龍骨、牡蠣、赤芍、甘草、女貞子、墨旱蓮、五味子等。
補骨脂制劑“偏祖”,5ml,肌肉註射,每日65438±0次,連續幾個月;何首烏註射液或顆粒劑口服;黃芪當歸註射液;武術生發丸口服;口服金鎖顧靖丸;七寶梅丹,1丸,每日兩次,每次1丸;六味地黃丸,1粒,每日兩次,每次1粒;腎氣丸或八珍丸,1丸,每日兩次,每次1丸;神應養貞丹,6克,1,每日兩次;何首烏65438±05g、枸杞65438±05g、當歸65438±05g、生側柏葉30g水煎。
將鮮姜擦幹凈外用;將100克冬蟲夏草和400克白酒浸泡1周,然後外敷;制首烏10g,花椒5g,白酒250g,泡擦,1g,每日3次。
食療中生姜切片,在脫發部位擦皮,1 ~ 2次,每天1次,每次4 ~ 5分鐘,使頭皮發熱,連續使用至長出新頭發;每天在患處擦幾次辣椒油,促進毛發再生;桑白皮150g,煎煮去渣,濃縮,裝入瓶中,塗於脫發部位,每日數次;將黑芝麻炒熟研成粉末,與豬油混合,擦拭患處;將30毫升75%酒精浸泡在1蜈蚣中,7天後擦拭患處,隔日1次。或者將辣椒粉15g、水楊酸10g、斑蝥1.5g、石炭酸1ml、蓖麻油10ml浸入75%酒精350ml中,7天後擦拭患處即可。將鰻魚魚油加熱後,以1塗抹於患處,每日兩次,每次3-5分鐘,7-10天為壹療程。
[中成藥]
(1)十全大補丸,每次10g,每日2次。
⑵養生丸,每次10g,每日2次。
⑶養血生發膠囊,每次4粒,每日2次。
(4)何首烏,每次5片,每日3次。
⑸當歸片,每次5片,每日3次。
【6】杞菊地黃丸,每次6克,每日2-3次。
壹次養血安神片,每次5片,壹日3次。
斑禿丸,每次5克,壹天3次或每次9克,壹天2次。
⑼七寶梅賓丹,每次1粒,壹日兩次或每次3粒,壹日兩次。
⑽薄蓋靈芝片,每日3次。每次4片;註射液,每次4 ml,每天肌肉註射1次。
[外部處方]
市售中成藥有:10%斑蝥酊、20%補骨脂酊、25%花椒酊、101生發精華、斑禿生發水等。其他處方:
⑴大蒜外擦:大蒜味辛溫,有祛風散寒、寧心止癢的作用。它是壹種含硫的植物揮發油,具有興奮頭腦、刺激血液循環、發汗的作用。
⑵生姜外敷:生姜中含有“姜酚”,能興奮神經,擴張皮膚黏膜血管,改善血液循環。可用鮮姜榨汁,用小刷子蘸姜汁刷禿斑,每日三次。
(3)將新鮮墨旱蓮洗凈,榨汁後擦患處,每日3-5次。
(4)將側柏葉陰幹研末,抹上香油。
(5)甘油紅蒜汁:將新鮮紅蒜去皮搗碎取汁,將蒜汁與甘油按3: 2的比例攪拌,然後外用擦脫發。
【6】半夏蘸醋外擦。
(7)生川烏粉50克,拌醋外擦,早晚各1次。
⑻葡萄柚核15g,開水浸泡半小時,外擦患處。
(9)將冬蟲夏草30g用100ml白酒浸泡壹周,過濾取汁,外擦患處,每日5次。
⑽斑蝥酒:斑蝥9只,芙蓉皮30g,樟腦12g,白酒300ml,浸泡2周,外擦。
⑾斑蝥7克,骨碎補、羅漢果12克,鮮側柏葉30克。將上述四種藥物切碎,用500毫升75%的酒精或普通白酒浸泡,壹周後外用摩擦。
⑿將朝天椒15g、鮮姜、側柏葉浸泡於壹杯白酒中,過夜後取出藥汁和少量白酒,每日早晚擦患處。
【13】側柏葉液酒:側柏葉15g,當歸、菟絲子、生姜,用白酒浸泡(上蓋藥粉),離開後外擦。
[14]將補骨脂、何首烏各30g,菟絲子、百部各15g用40%白酒浸泡,壹周後取汁揉患處,早晚各壹次。
⒂將新鮮側柏葉90克、山奈45克、75%酒精700毫克放入瓶中浸泡7-65天,然後將姜片浸泡在藥液中反復摩擦。
【13】21將鬧羊花、鮮姜(骨碎補)切成17片,將上述兩種藥放入中碗中,碗頂用紙封好,再放入鍋中,蒸壹小時左右,每天用藥酒擦4-5次,月後即可。這藥有毒,不宜入口。
⒄硫磺、雄黃、鳳衣各15g,穿山甲9g,滑石粉、豬板油各30g,* * *為細粉,板油、豬苦膽混合搗成泥狀,用紗布包好,每日2-3次擦於患處,1-2周。
⒅人參葉、側柏葉和白鮮皮各12g。用高粱酒浸泡壹周後,塗於患處,每日三次。
?補骨脂25克,旱蓮草25克,75%酒精200毫升浸泡壹周,然後每天外擦數次。
⒇生姜6克,生半夏15克(研)。先用生姜在患處擦壹分鐘,等壹分鐘後,再用生半夏的細粉擦,連續塗抹,有刺激的作用。
[單方處方]
(1)川芎5克,何首烏20克,桃仁30克,打碎後用開水浸泡後喝茶,外用藥物治療。
⑵茯苓粉:每次6克,每日兩次或睡前10克,也可配合茯苓批量煎服,效果頗佳。
(3)雷公藤和何首烏主要制成合劑。每毫升含雷公藤1g,成人劑量10ml,每日三次,兩個月為壹個療程。
⑷黃芪治療頑固性斑禿:將黃芪60克水煎,混合,早晚服用,繼續使用至頭發再生。療程為3個月至半年,有效率為79.3%。
5.雞內金炒研,每次25g,壹日三次,用溫水沖服,效果很好。
有些患者剛開始也是幾塊脫發斑,但隨著病情的不斷進展,脫發區周圍的毛發容易脫落,幾周或幾個月後,大部分頭皮可變成脫發斑,形成全禿。此類患者的頭皮也可能無自覺癥狀,少數患者可出現瘙癢,或頭皮麻木腫脹。
有些病人還會失去眉毛、胡須、腋毛和耳毛。嚴重時,他們可能會失去睫毛、鼻毛和全身毛發,最終形成脫發。經過壹個月到幾個月的進展,病情逐漸穩定,直到生長期,逐漸長出白發,最後形成黑發。
全禿或普禿的病程壹般比斑禿長,恢復很慢。有些患者多年不能痊愈,甚至成為永久性禿頂。