治法:健脾化痰,熄風開竅。
處方:半夏9克,天麻9克,白術9克,鉤藤15克,山茱萸9克,陳皮6克,茯苓12克,山藥15克,澤瀉12克。
輕竹茹9克,菖蒲9克。
加減:頭暈,頻繁嘔吐,加旋覆花、赭石、膽南星;將肉豆蔻和砂仁加入苦藥丸中;耳鳴加五味子、仙鶴。
草、鈴草、磁鐵;加入杏仁、冬瓜仁化痰。
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用。
療效:以上治療1523例,其中臨床治愈1160例,有效327例,無效36例,總有效率97.6%。
常用方劑:澤瀉湯、半夏白術天麻湯、溫膽湯。
(2)肝陽上亢
治療:平肝熄風。
處方:鉤藤15g、石決明15g、蒺藜9g、菊花9g、黃芩9g、梔子9g、白芍9g、女貞子12g、桑寄生。
15g,生地20g。
加減:口苦咽幹加龍膽草、牡丹皮;頭暈者再用石決明,加羚羊角、牡蠣。晚上睡眠不好加棗仁和何首烏。
用法:鉤藤下去後,煎煮前5分鐘加人。每日1劑量,水煎,分兩次服。
療效:以上治療421例,臨床治愈321例,有效95例,無效5例,總有效率98.8%。
常用方劑:天麻鉤藤飲、石梅湯。
(3)氣血兩虛
治法:益氣養血通竅。
處方:熟地黃12g,白芍9g,當歸9g,川芎9g,黨參12g,白術9g,茯苓12g,黃芪15g,肉桂6g,炒。
甘草6克。
加減:失眠健忘加棗仁、遠誌;吃人,腹脹,清水嘔吐,五谷不融。加入幹姜和肉豆蔻。
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用。
療效:以上治療166例,臨床治愈139例,有效25例,無效2例,總有效率98.8%。
常用方劑:十全大補湯、補中益氣湯、歸脾湯。
(4)腎虛精虧
治療:滋腎生髓。
處方:山藥15g,生地10g,茯苓12g,枸杞子10g,紫河車10g,龜板10g,天冬10g,麥冬10g。
9克,牛膝15克,女貞子15克。
加減:眩暈嚴重者加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母;遺精頻繁者,選用芡實、桑螵蛸、露比、徐蓮;沒有四肢
溫熱,清澈的尿液,加上附片和鹿角膠。
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用。
療效:以上治療179例,臨床治愈142例,有效32例,無效5例,總有效率97.2%。
常用方劑:河車大棗丸、杞菊地黃丸、真武湯。
(5)瘀血內阻
治療:活血通絡開竅。
處方:赤芍9g,川芎9g,桃仁15g,紅花6g,雞血藤15g,菖蒲9g,地龍10g,葛根10g,山楂15g。
山藥15g。
加減:失眠多夢加珍珠母、茯苓、生龍牙;體虛乏力,氣虛自汗加黃芪;肢冷者加附子、桂枝;潮熱和潮熱
加入黃柏、知母、牡丹皮和地骨皮。
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用。
療效:以上治療84例,臨床治愈54例,有效24例,無效6例,總有效率92.9%。
常用方劑:通竅活血湯。(1)雲得寧湯
組成:白術12g、蒼術10g、陳皮10g、半夏10g、澤瀉10g、當歸10g、茯苓10g、女貞子10g。
用法:按中藥片劑的制備工藝,取藥壓成22片,每次5-7片,每日3次,6天為壹療程。
療效:以上治療330例,臨床治愈142例,有效181例,無效7例,總有效率97.9%。
(2)暈藥丸
配料:當歸、五味子、山藥、酸棗仁、龍眼肉。
用法:將上述藥物研成細粉,過80目篩,用蜂蜜制成丸劑,每丸重5克,每日3次,每次2丸,溫開水送服。
療效:以上治療100例,臨床治愈21例,有效71例,無效8例,總有效率92%。
(3)眩暈湯
組成:蒼術10 ~ 25g,厚樸12g,姜半夏12g,澤瀉15 ~ 4o,柴胡3 ~ 9g,白術10 ~ 25g,鉤藤15g,石菖蒲65438。
加減:惡心嘔吐加姜朱如、赭石;面色蒼白、心悸、失眠、眼球震顫,加入當歸、麥冬、蒺藜、菊花;添加了腰膝酸軟、耳鳴耳聾、枸杞子、女貞子、桑寄生和杜仲。
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用。
療效:以上治療67例,臨床治愈49例,有效15例,無效3例,總有效率95.5%。安×齊×,男,47歲。3月3日首診,1965。患者主訴高血壓(160/100毫米汞柱)、頭暈、惡心和嘔吐、口幹、眼睛腫脹和不自然的頭部旋轉。看了兩三分鐘就頭暈惡心,不能去看戲看電影。西醫診斷為美尼爾氏綜合征、迷路積水、原發性高血壓、疑似早期冠心病。我已經用中西藥物治療過了,但是沒有效果。確診時,癥狀如上所述。血壓在130 ~ 150/100 ~ 110毫米汞柱之間波動,脈細。精氣不足,肝腎不足。本方以補益精氣,安神化痰,輔助熄風潛陽,標本兼治為宗旨。
藥方:煆磁石30克(先煎),石決明18克(先煎),生牡蠣30克(先煎),白蒺藜12克,制萆薢9克,羌活1.2克,阿莎麗0.45克,枸杞子657克。旋覆花(炒)5克,蛤粉(炒)5克,沙參12克,法半夏5克,糖絡紅各3克,川貝(杵)5克,夏枯草9克,茯苓9克。15劑量。
4月17復診:癥狀均有改善,頭頸部旋轉仍不靈活,追溯結核病史。仍保留原方加益肺腎通督之品。原方中加入狗脊9克、鹿角5克、冬蟲夏草3克、石決明30克。服用15劑量後,血壓降至正常範圍,口幹頭暈,眼部疼痛和腫脹減輕,閱讀10分鐘後不出現頭暈,轉頸較前舒適。
記者:該患者被西醫診斷為美尼爾氏綜合征、腎上腺素能積液和原發性高血壓。稍微用腦,就出現頭暈、惡心、眼睛浮腫,中醫稱之為眩暈。這個證既不是單純的風、火、痰證,也不是單純的氣血兩虛、肝腎不足證,而是精氣不足、肝腎不足、肝陽上亢、痰火上炎證。鄒老認為,病情復雜,治療要標本兼治。初診時,陰陽為補,氣血為益,肝腎為養。痰火要清,但痰和絡阻要長期同時治療。故溫、清、潤並用,苦降兼通絡,佐以石決明、牡蠣、蒺藜,平肝熄風,潛陽。若用羌活、細辛,則以其為君藥,分上下。第二次診斷時加了補肺腎、暖腰腑之品,使督脈暢通,頭頸部轉動自如。上半部雖大,但配伍講究,藥材雖多,因其臟腑功能多方面有所衰退,故不太雜。從近70篇文獻報道中篩選出47個方劑,治療3691例,用藥83種。使用頻率超過65,438+000例的藥物清單如下:
應用頻率(示例)
報告(文章)
醫學
≥1600
20~28
茯苓、澤瀉、白術、半夏。
1221
16
陳皮
501~800
6~14
桂枝、鉤藤、生姜、牡蠣、黃芪、龍骨、豬苓。
201~500
2~9
當歸、石決明、神曲、蒼術、大棗、石菖蒲、菊花、白芍、天麻、女貞子、丹參、黃芩、五味子、蜈蚣和生地。
龍、柴胡、赭石、琥珀、竹茹、葛根、蒺藜、黨參、升麻、車前草、牛膝和仙鶴草。
101~200
1~4
桃仁、赤芍、旋覆花、防己、防風、谷精草、川芎、柏子仁、忍冬藤、薏苡仁、膽南星、山藥、附子、
山楂、雞血藤、瞿麥、龍眼肉、磁石、夏枯草。
從上表可以看出,最常用的藥物是健脾利濕化痰藥。其次,它是升陽利濕,平肝潛陽的產物。再壹次,為了啟蒙和反叛
熄風藥符合臨床最常見的痰濁、痰濕阻絡、肝陽上亢證型的辨證論治,也符合病情。
在機理的變化上有很大的壹致性,也說明中醫藥治療本病有壹定的規律性。