過早透析擔心殘余腎功能消失得更快,同時又不願意讓肌酐繼續“邪”升。那麽中醫有什麽辦法嗎?
大黃是中藥,莫主任常用於腎功能衰竭、肌酐偏高、大便幹燥的患者。大黃味苦性寒,較瀉下為佳。
現代研究認為,大黃鞣質可降低血尿素氮,改變氨基酸比例,糾正低鈣血癥和高磷血癥。
大黃中的成分還能抑制機體蛋白質的分解,降低血液中尿素氮和肌酐的含量。
同時,大黃具有修復腎單位的作用,大黃可以抑制腎小球系膜細胞,從而保護腎小球。此外,大黃能減少氧耗和糖異生,減輕殘腎的高代謝異常,從而緩解慢性腎功能衰竭的進展。
目前臨床上用於治療急慢性腎功能衰竭的中藥復方制劑幾乎都含有大黃,可以說是中醫中降低肌酐的“靈丹妙藥”。
由於大黃味苦性寒,所以常與其他藥物配伍使用,如淫羊藿、茯苓等溫陽藥,才能起效,不至於太苦太寒。
吳先生患糖尿病9年後出現腎衰竭。他是莫主任治療的壹位老年腎衰竭患者。他來看病時已經65歲了。他的肌酐值是405umol/L,尿蛋白(++)。
入院時患者氣陰兩虛癥狀明顯,有大便幹結癥狀。當時他的主要癥狀是乏力、腰酸、口幹口苦、大便幹燥、食欲不振。
莫主任選用參芪地黃湯為患者治療的基本方,選用太子參、茯苓、黃芪、金銀花、丹參、石膏、火麻仁、生地、山藥、續斷、山茱萸、制大黃、砂仁、牡丹皮、澤瀉、雞內金、黃連等中藥1個月。
在第二次就診時,吳先生已經服用了30劑中藥。這次感覺身體癥狀有不同程度的緩解,食欲恢復,腎功能復查。他的血肌酐值是241 umol/L,可以看出上部是有效的,所以我們繼續治療上部1個月。
第三次就診時,吳先生已連續服用中藥60劑,乏力、腰酸癥狀明顯減輕,食欲增加,無口幹、口苦癥狀。腎功能檢查血肌酐值為140 umol/L,後來為了鞏固效果,吳老師繼續用中藥調理了近半年。之後門診隨訪,吳先生定期檢查,病情控制穩定,血肌酐穩定在130 ~。
中醫以辨證的方法治療慢性腎臟病。中醫把人體看成壹個整體,治療從五臟功能入手。血肌酐和尿蛋白升高的根源在於脾腎等器官功能的下降。
在中醫治療中,利用中藥調節患者五臟功能,改善患者腎功能,提高患者免疫力,從源頭上解決問題,達到降低指標的目的。
方中黃芪為益氣藥,能提高機體清除抗原的能力,減少和修復基底膜的損傷,逐步修復腎小球。處方中的丹參等活血藥物可松弛腎血管平滑肌,解除血管痙攣,改善腎血流量。金銀花能抑制免疫復合物和腎纖維化,多種藥物協同作用才能達到效果。