肝癌治療後,腫瘤竟然轉移到了心臟。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳正國說,陳先生雖然長期飲酒,但壹直沒有定期隨訪。四年前,他被查出是因為急性腹痛休克,癌細胞擴散到腹膜。經過緊急栓塞和靶向藥物治療,情況穩定。
三年前右肝切除後,陳先生繼續隨訪;然而,六個月前,他感到氣喘、胸悶和肺部積水。送到醫院後做了電腦斷層檢查,發現右心房有壹個6 cm的腫瘤,加上下腔靜脈有壹個4 cm的腫瘤,共計10cm,右膈也有大小不壹的腫瘤。判斷癌細胞已經復發擴散,右心房的腫瘤已經導致呼吸困難,無法行走。
放療加免疫治療的成功率提高到57%。因為轉移不壹樣,比較樂觀,醫生安排放療2周,和陳老師溝通。治療後右心房腫瘤接近完全消除,甚至遠端未治療的膈肌腫瘤也意外接近完全消除。
據陳正國介紹,雖然免疫治療是晚期肝癌治療的新趨勢,但由於單純免疫治療效果有限,僅有約15%至20%的患者能有效控制癌細胞。目前臨床上發現放療聯合免疫治療不僅能消除肝臟腫瘤,還能使遠處腫瘤消失,稱為“膿腫效應”。
放射腫瘤科主任王伯敏說,最近的研究和臨床發現表明,放射治療可以釋放腫瘤抗原,改善腫瘤的周圍環境,啟動免疫反應,增強免疫系統對抗癌細胞的能力,使未接受放射治療的其余病竈也部分消失和緩解,再結合免疫治療,可以大大提高生存率。
據亞大醫院臨床統計,57%的肝癌晚期患者病情得到控制。相比傳統靶向藥物治療42%的成功率,效果明顯更高,副作用更少,患者耐受性更高。
肝炎定期隨訪治療是避免肝癌的王道。陳正國提醒,雖然肝癌晚期通常難以早期發現和治療,但預後並不好。據統計,臺灣省有近400萬肝炎患者和攜帶者,發生肝癌的概率是壹般人群的100~200倍。建議對乙肝、丙肝患者定期隨訪。另外,鑒於很多肝病患者都是上了年紀的長輩,醫生也呼籲子女帶父母去篩查。
衛生署為1955年或以後出生、年滿45歲的人士提供成人預防性健康護理服務。可以終身接受1乙肝丙肝篩查服務,了解自己是否患有乙肝或丙肝;健康保險部還提供後續和治療服務,如"改善乙型和丙型肝炎患者醫療支付的國家健康保險計劃"和"健康保險加強慢性乙型和丙型肝炎治療計劃"。