處理措施
急性期可以用短腿石膏固定6周左右,然後可以用鞋墊。偶爾,舟骨變形引起的骨關節炎患者可以用融合術治療。
原因論
舟骨是足縱弓上的拱頂石,受力較大,易發生缺血性壞死。但是Caffey發現30%的男孩和20%的女孩有不規則的舟骨骨化中心。有人拍了100的足部x光片,37%的舟骨是從多骨化中心發育而來。的確,有些孩子因為其他原因拍片時也能看到舟骨不規則骨折;此外,患兒對側無癥狀足的X線片也可有與癥狀側相似的表現。臨床上這種病的癥狀起病突然,病史往往只有1 ~ 2天,但其X線表現並不能在短時間內形成,無法想象骨壞死可以長期存在而不出現癥狀。所以很多學者認為這種病是正常的生長變異。
臨床表現
孩子主訴腳背疼痛,加載後加重,晚上也疼。跛腳逐漸出現。舟骨上方有輕微腫脹和壓痛。壓腳縱弓的時候也疼。兒童經常在腳的外側行走。
輔助檢查
x線表現:舟骨骨密度加深變平,僅為正常舟骨的1/2 ~ 1/4厚。以後可以骨折,相鄰關節間隙拉大。損傷愈合後,幾塊舟骨恢復正常。
預後
這種疾病的預後良好。20例患者長期隨訪,發現所有患者均無癥狀,舟狀骨形態恢復正常。