什麽是大腸憩室病?
憩室病或多或少存在於正常人的腸道中。憩室病是由於大腸內壓升高,腸壁肌層變弱,使腸黏膜被擠出腸壁肌層(特別是血管進入腸壁的點),產生袋狀突起。常發生於中老年人,發病率隨年齡增長而增加。攝入纖維較少和長期便秘的人患便秘的幾率也較高。
升結腸、降結腸和乙狀結腸是結腸直腸憩室病最常見的部位。
大多數患有結腸直腸憩室病的人不會感到不舒服或僅表現出輕微的癥狀。偶爾出現輕微腹痛、腹脹、便秘或排便習慣不規律,不會造成日常生活不便。
什麽是憩室炎?
當憩室出現炎癥或感染時,稱為憩室炎,會伴有劇烈腹痛、腹部壓痛、發熱、敗血癥、白細胞增多和感染。憩室炎的主要癥狀是劇烈的腹痛和發熱,腹痛的部位主要根據腸道炎癥的部位而不同。乙狀結腸和降結腸憩室炎通常會引起嚴重的左下腹痛和下腹痛。升結腸憩室炎常引起右下腹疼痛,但與急性闌尾炎相似,故常被誤認為急性闌尾炎。
大腸憩室炎的分類和治療
憩室炎可分為單純性和復雜性。
單純性憩室炎癥狀較輕。電腦斷層顯示大腸壁增厚發炎,發炎大腸周圍組織無膿腫穿孔癥狀。大多數患者只需要腸道休息,靜脈營養補充和服用抗生素即可治愈,不需要手術幹預。
復雜的憩室炎,除了大腸壁的炎癥和增厚外,計算機斷層掃描顯示,由於嚴重的炎癥和感染,膿腫積聚在大腸周圍的組織中,或合並腸缺血性壞死,導致大腸穿孔和腹腔內空氣的形成。
此時患者通常伴有劇烈腹痛、發熱和敗血癥。此時除抗生素治療外,結合計算機斷層引導膿腫引流或腹腔鏡膿腫引流,以加快腹腔膿腫的消除。
如果癥狀沒有改善,就需要進行外科手術,切除結腸直腸憩室炎的病變腸段。
手術幹預的時機
當憩室炎患者在短時間內已住院2~3次以上或經抗生素治療後炎癥癥狀無明顯改善時,需要進行手術治療。壹般來說,復雜憩室炎患者復發憩室炎和抗生素治療失敗的幾率較高,更需要手術治療。
為了控制和改善膿毒癥、感染或腹膜炎的癥狀,術中必須切除病變的腸。
大腸憩室炎康復後的飲食建議
憩室炎治療後,大腸腸壁已修復,炎癥癥狀減輕。作息和正常人壹樣,不需要限制飲食,但是壹些建議的飲食如下:
適量攝入高纖維食物:
攝入高纖維食物可以軟化和增加糞便體積,軟化的糞便容易通過結腸到達口腔,可以減少便秘的形成,降低消化道內的壓力。許多研究表明,吃富含纖維的食物有助於控制憩室的癥狀,可以嘗試每天至少吃25~35克纖維。
以下是壹些富含纖維的食物:
A.谷物:白米、糙米、玉米、燕麥、小麥、蕎麥、薏米、谷物面包。
B.豆類:豌豆、黑豆、綠豆、紅豆、黃豆。
C.根莖類:紅薯、芋頭、土豆、菠蘿、竹筍。
D.蔬菜:菠菜、卷心菜、萵苣、花椰菜和芹菜。
E.新鮮水果:蘋果、香蕉、梨、柳丁和番石榴。
每天補充至少2000毫升的水;
如果攝入的纖維沒有搭配足夠的水分攝入,糞便就會過度幹燥,適得其反。每天補充足夠的2000CC水分是很有必要的。纖維素就像海綿壹樣,可以吸收和保持糞便中的水分,軟化糞便,使糞便保持柔軟易排出,所以多攝取水分可以提高纖維軟化糞便的效果。
避免食用的食物:
不易消化的水果種子:西瓜子、葡萄籽、番石榴子盡量不要吃,以免因種子卡在休息室內摩擦而增加發炎的機會。然而,最近的研究指出,沒有真正的科學證據支持這壹提議。但這些種子進入體內不會被消化,所以攝入時盡量避免吞咽。