癌癥在10個主要死亡原因中排名第壹已經有幾十年了。大多數人壹聽到癌癥就臉色發白,血液腫瘤是壹個特殊的類別。不像肺癌和大腸癌,它是有分期的,因為人體內到處都是血。癌細胞壹旦出現在血液中,就遍布全身。因此,血液腫瘤的發現意味著第四個階段,也是最後壹個階段。
血液腫瘤中65歲以上的疾病有4種,發病率為1。
血液腫瘤可分為急性髓細胞白血病、急性淋巴細胞白血病、慢性髓細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。臺北榮總醫院內科血液科醫生解釋,慢性白血病病程較輕,從發病到死亡至少需要5-6年,屬於廣義的血液腫瘤;醫學領域的血液腫瘤是指急性白血病,即狹義的血液腫瘤,即急性髓系白血病和急性淋巴細胞白血病。
其中,急性淋巴細胞白血病是兒童常見的血液腫瘤;大多數成人血液癌癥是急性髓細胞性白血病;根據世界範圍的流行病學統計,每654.38+萬人中約有3-4人患血液腫瘤,65歲以上的人數增加到654.38+0。
血液腫瘤的治療以60歲為界。有條件申請國產保健目標藥物
對於血液腫瘤的治療,美國國家癌癥研究中心的NCCN標準治療指南以60歲為界,60歲以下的年輕患者采用標準治療,即化療和骨髓移植;建議60歲以上的老人進行臨終關懷治療或參加臨床試驗,讓患者嘗試新藥。
直到3-4年前,美國FDA才批準了兩種靶藥。目前只有名為venetoclax的藥物被引入臺灣省。高貫軍博士指出,雖然venetoclax可用於急性髓細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病,但國內醫保僅批準venetoclax用於染色體17p突變的慢性淋巴細胞白血病患者。
Venetoclax聯合丹紮可延長平均壽命65438±0.5年。
根據歐美跨國醫學中心venetoclax的研究,75歲以上急性髓系白血病患者的完全緩解率為73%,平均生存期為17.5個月,可延長1.5年的平均壽命。
高貫軍說,如果沒有藥物治療,急性髓細胞白血病的自然病程將少於6個月。在臨床經驗中,很多根本不治療的患者,從確診到死亡會在1個月內。所以不管基因好壞,平均治療17.5個月,這是非常驚人的效果。
人生不絕望。60歲以上血液腫瘤患者的新藥選擇。
至於venetoclax的副作用,根據高貫軍的經驗,有些患者可能會出現與化療相同的癥狀,如惡心、嘔吐和血細胞減少,但感染率低於化療。Venetoclax可用於治療急性髓性白血病患者,也可與Vedanza壹起使用。無需化療或基因檢測和分型而直接靶向藥物是壹種新的治療選擇,即有機會緩解血液腫瘤患者的病情。
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