2英文參考文獻子宮內膜結核
3疾病代碼ICD:N74.1*
4婦產科疾病分類
5疾病概述子宮內膜結核常繼發於肺結核、腎結核、胃腸道、骨或關節結核等。，偶爾也可以是全身粟粒性結核的壹部分。結核分枝桿菌引起的女性生殖器官感染性疾病往往先侵犯輸卵管，然後逐漸侵犯子宮內膜和卵巢，很少累及宮頸、* *和外陰。
子宮內膜結核占女性生殖器結核的50% ~ 60%。20 ~ 40歲的育齡婦女，80% ~ 90%屬於這個年齡段。也可見於青春期前的女孩和絕經後的老年婦女。
癥狀
(1)重癥患者常有消瘦、低熱、盜汗、乏力等全身表現，並有不孕及月經異常史。
(2)* * *分泌增多，其中，由於子宮內膜結核的子宮內膜完全轉化為幹酪樣肉芽腫樣組織，可出現漿液性、惡臭的* *引流，如合並頸椎結核時出現膿性或膿性引流、接觸性出血。
(3)腹痛。子宮內膜結核患者中，25% ~ 50%有不同程度的下腹痛，表現為下腹長期隱痛，月經前加重。如果並發繼發性化膿性感染，可出現明顯的腹痛、發熱等類似急性盆腔炎的癥狀。
(4)月經改變，表現為疾病早期月經過多，晚期因子宮內膜萎縮而出現月經量少甚至閉經。
6疾病描述子宮內膜結核常繼發於肺結核、腎結核、胃腸道、骨或關節結核，偶爾也可為全身粟粒性結核的壹部分。結核分枝桿菌引起的女性生殖器官感染性疾病往往先侵犯輸卵管，然後逐漸侵犯子宮內膜和卵巢，很少累及宮頸、* *和外陰。
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，嚴重危害人們的健康。建國以來，我國高度重視結核病的防治工作，結核病得到了很好的控制。但自20世紀80年代中期以來，受艾滋病病毒感染、耐多藥結核病和移民的影響，全球結核病疫情再度回升，每年新增結核病患者約654.38+00萬人，死於結核病的約300萬人。2000年，中國第四次結核病流行病學抽樣調查顯示，中國有460萬活動性結核病患者，表明中國結核病疫情形勢仍然相當嚴峻，結核病防治面臨新的挑戰。由於結核病患者的增加，女性生殖道結核患者的數量也相應增加。
7癥狀和體征女性生殖器結核的臨床表現很不壹致。很多患者可能沒有癥狀，嚴重者可能有以下表現:
1.癥狀
(1)重癥患者常有消瘦、低熱、盜汗、乏力等全身表現，並有不孕及月經異常史。
(2)* * *分泌增多，其中，由於子宮內膜結核的子宮內膜完全轉化為幹酪樣肉芽腫樣組織，可出現漿液性、惡臭的* *引流，如合並頸椎結核時出現膿性或膿性引流、接觸性出血。
(3)腹痛。子宮內膜結核患者中，25% ~ 50%有不同程度的下腹痛，表現為下腹長期隱痛，月經前加重。如果並發繼發性化膿性感染，可出現明顯的腹痛、發熱等類似急性盆腔炎的癥狀。
(4)月經改變，表現為疾病早期月經過多，晚期因子宮內膜萎縮而出現月經量少甚至閉經。
2.由於病變的嚴重程度和累及範圍，體征變化很大。腹部檢查:子宮內膜結核等癥狀較輕的患者，可發現無異常。當伴有腹膜結核時，腹部有壓痛、彈性或腹水。當形成包裹性積液時，可觸摸到不活動的囊性腫塊，大多與腸道粘連，可有輕度壓痛。
該病的病因是子宮內膜結核由輸卵管結核擴散而來。潛伏期過後，在機體抵抗力差的情況下，結核桿菌主要侵入子宮內膜，常累及子宮內膜基底層。
9病理生理學女性生殖器結核首先感染輸卵管，然後逐漸擴散到子宮內膜、卵巢和宮頸。由於子宮內膜周期性脫落，子宮內膜結核病竈排出，病變多局限於子宮內膜，早期散在粟粒性結節，極少數嚴重病變侵犯肌層。子宮大小正常或略小，外觀無異常。
刮出的子宮內膜顯微鏡下可見結核結節，嚴重者出現幹酪樣壞死。壹個典型結核結節中央有1 ~ 2個巨細胞，呈馬蹄形排列，周圍有上皮樣細胞，外面有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。子宮內膜結核結節的特點是結核結節周圍腺體對卵巢激素不敏感，表現為持續增生或分泌不足。內膜嚴重結核可出現幹酪樣壞死和淺表潰瘍，會導致內膜大部分或全部被破壞，進而形成瘢痕，內膜的所有功能喪失，出現閉經。
10診斷檢查與診斷:典型癥狀和體征的患者大多沒有診斷上的困難，大多因為沒有明顯的癥狀和體征而容易漏診或誤診。部分患者因不孕僅通過診斷性刮宮確診為子宮內膜結核。如果出現以下情況，應首先考慮生殖器結核病的可能性:
1.有結核病家族史，既往有結核病接觸史，或患過結核病、胸膜炎、腸結核者。
2.月經過少或閉經的不孕癥，癥狀如下腹痛或盆腔腫塊。
3.有無性接觸史的未婚女性，主訴低熱、盜汗、下腹痛、月經不調，盆腔附件增厚、腫塊者，也要想到這種病。
4.慢性盆腔炎長期治不好。有學者報道，52例盆腔生殖器結核患者中，有結核病史者22例，僅占42.3%。因此，無結核病史者不能排除生殖器結核，老年婦科患者應慎重要求檢查並排除結核。
實驗室檢查:
1.除非有混合感染，白細胞計數壹般不高，分類計數中淋巴細胞可能增加。肺結核活動期血沈可迅速升高，但正常血沈不能排除肺結核。
2.通過聚合酶鏈反應(PCR)定量測定來檢測血液或組織中的結核分枝桿菌，可以對疾病做出快速診斷。提示PCR是壹種快速、敏感的檢測不同組織中結核分枝桿菌DNA的方法，但在判斷結果時應考慮病程。
3.血清CA125值的測定晚期腹腔結核患者血清CA125水平明顯升高。Thakur等報道(2001)1 48歲女性CT示右側卵巢腫塊伴腹水，血清CA125值高達1255U/ml(正常0 ~ 35U/ml)，待剖腹診斷卵巢惡性腫瘤。組織病理學檢查顯示肉芽腫。抗結核治療1個月後，CA125水平降至42U/ml。建議腹部包塊伴或不伴腹水患者血清CA125值異常升高時，也應考慮結核的可能。腹腔鏡聯合組織活檢可明確診斷，避免不必要的剖腹探查，血清CA125值的檢測也可用於監測抗結核治療的療效。
4.結核菌素試驗陽性說明有過結核感染，其診斷意義不大。如果是強陽性，說明體內有活動性病變，但不能說明病變的部位。陰性結果不能排除結核病。
5.結核分枝桿菌培養和動物接種、采血、子宮內膜刮除、宮頸分泌物、宮腔分泌物、盆腔包塊穿刺液或盆腔包裹性積液等。培養，並在2個月後檢查陽性結果。或者將這些物質接種於豚鼠腹壁下，若接種部位周圍淋巴結發現結核，解剖檢查6-8周後即可確診。如果結果為陽性，可以做進壹步的藥敏試驗，以指導臨床治療。
血培養(第1天取6 ~ 8 ml月經血)可避免刮宮引起的結核傳播，但陽性率低於子宮內膜細菌學。壹般主張組織學檢查、細菌培養和動物接種可提高陽性診斷率。這種方法有壹定的技術要求，耗時較長，難以推廣使用。
其他輔助檢查:
1.病理檢查顯示，盆腔內看到粟粒性結節或幹酪樣物質者，壹般必須做診斷性刮宮。不孕和可疑患者還應取子宮內膜做病理檢查。診斷和刮宮應在月經來潮後1.2小時內進行，因此病變更明顯。刮宮時要註意刮除子宮角兩側的子宮內膜，因為子宮內膜結核大多來自輸卵管，使病變先出現在宮腔兩側。刮下的組織要全部送病理檢查，最好能連續系統切片，避免漏診。如果在切片中發現典型的結核結節，就可以做出診斷。子宮內膜炎性肉芽腫患者應高度懷疑子宮內膜結核。沒有結核病竈，但有壹個巨細胞系統(巨噬細胞對結核桿菌有很強的吞噬和殺傷作用)，不能否認結核的存在。可疑患者需每2 ~ 3個月復查壹次。如果子宮內膜檢查3次陰性，可以認為沒有子宮內膜結核。因為刮宮術可能引起結核的傳播，所以術前術後應使用抗結核藥物進行預防性治療。其他病變，如宮頸、外陰等。，還必須通過組織病理學檢查才能做出明確診斷。
2.愛克斯光檢查
(1)胸部X線:必要時可做胃腸系統和泌尿系統的X線檢查，找到原發病竈。然而，當許多患者發現生殖器結核時，其原發病竈往往已經愈合且不留痕跡，因此陰性X線不能排除盆腔結核。
(2)腹部X線片:如果顯示孤立的鈣化病竈，提示有盆腔淋巴結結核。
(3)子宮輸卵管造影:子宮輸卵管造影對生殖器結核的診斷有壹定價值。其發展特點如下:
①宮腔:形態不壹，可有不同程度的狹窄或變形，無刮宮或流產史者邊緣可呈鋸齒狀。
②輸卵管管腔內有多處狹窄，典型為串珠狀或微小堅硬。
③造影劑進入子宮壁時應考慮子宮內膜結核:間質、子宮旁淋巴管或血管。
④輸卵管壺腹部和峽部之間的梗阻，並伴有碘化油向輸卵管間質的灌註障礙。
⑤相當於輸卵管、卵巢、盆腔淋巴結:大多散在小米狀亮點和陰影。
鈣化病竈。
碘油子宮輸卵管造影術可能將結核或奶酪樣物質帶入盆腔，甚至引起疾病擴散，危及生命，應嚴格掌握適應證。輸卵管內有膿液或其他疾病時，不應進行造影。造影前後應給予抗結核藥物，防止病情惡化。造影的適宜時間為清洗後2 ~ 3天內。
3.腹腔鏡檢查在診斷女性早期盆腔結核方面比其他方法更有價值。對於子宮內膜組織病理學和細菌學陰性的患者，腹腔鏡檢查是可行的。顯微鏡下觀察子宮、輸卵管漿膜面有無粟粒結節，輸卵管周圍有無膜狀粘連，輸卵管、卵巢有無腫塊等。同時可對疑似病變組織進行活檢，取後穹窿內的液體進行結核培養。Palmer等人通過腹腔鏡檢查了99例疑似生殖器結核的患者，其中10例被確診。因為輸卵管外觀不清晰，有腸粘連時容易發生腸穿孔，所以手術要由有經驗的醫生進行。腹腔廣泛粘連者忌用。
4.宮腔鏡宮腔鏡檢查可直接發現子宮內膜結核病竈，直視下可取活組織進行病理檢查，但有可能播散結核，結核破壞引起的宮腔嚴重粘連變形可妨礙觀察效果，與創傷性宮腔粘連難以區分，不宜作為首選。如需宮腔鏡診斷，鏡檢前應排除是否有活動性結核，並進行抗結核治療。宮腔鏡檢查顯示子宮內膜因炎癥反應充血發紅，病竈黃白色或灰黃色。輕度病變子宮內膜凹凸不平，表面可附著粟粒樣白色結節；病變嚴重時內膜被結核破壞，導致宮腔粘連，形態不規則，宮腔內可充滿雜亂易碎的息肉樣突起，瘢痕組織堅硬，甚至形成石質鈣化竈，難以擴張分離。
11鑒別診斷子宮內膜病理檢查可鑒別以下疾病並作出明確診斷:
1.子宮內膜癌幹酪樣肉芽腫組織中可出現臭味漿液性白帶，應排除子宮內膜癌。
2.宮頸癌可以通過宮頸刮除和活檢與宮頸結核相鑒別。
3.非特異性盆腔炎有生育史、流產史、宮內節育器史、淋病史或急性盆腔炎史。最常見的臨床表現是月經量多，閉經少。盆腔結核患者大多不孕，月經量減少，甚至閉經。盆腔檢查可觸診結節或腫塊。
4.盆腔子宮內膜異位癥的臨床表現相似，不孕、月經紊亂、低熱、盆腔粘連、增厚、結節等。但子宮內膜異位癥痛經明顯，壹般月經量較多。診斷性刮宮和子宮輸卵管造影有助於明確診斷。
12治療方案1。壹般治療增強機體的抵抗力和免疫力有助於治療。活動性肺結核患者應臥床至少3個月。當病情得到控制後，可以做壹些輕活，但需要註意勞逸結合，加強營養，適當參加體育活動，增強體質。
2.藥物治療抗結核藥物的應用是治療結核病的重要措施。
(1)常用抗結核藥物:理想的抗結核藥物具有殺菌、消毒或強抑菌作用，毒性低，不良反應少，價格低廉，使用方便，藥源充足；口服或註射後，藥物可在血液中達到有效濃度，並滲透到吞噬細胞、腹腔或腦脊液中，療效迅速而持久。
目前常用的抗結核藥物分為四類:①對細胞內外細菌作用相似的藥物，如利福平、異煙肼、乙硫氨酸、環絲氨酸等；②胞外效應占優勢的，如鏈黴素、卡那黴素、卷曲黴素、紫黴素；③細胞內作用占優勢的，如吡嗪酰胺；④抗菌藥物，如對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇、氨基硫脲。
鏈黴素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉稱為壹線藥物；其他藥物稱為二線藥物。臨床上壹般選用壹線藥物，壹線藥物產生耐藥菌株或患者因毒性反應不能耐受時，可選用1 ~ 2種二線藥物。
(2)化療方案:了解抗結核藥物的作用機制，結合藥物的副作用，是選擇聯合化療方案的重要依據。
①長期標準化療:鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)、對氨基水楊酸鈉(PAS)三聯療法，療程1.5 ~ 2年。治愈標準是病竈吸收，穩定不復發。但由於療程較長，部分患者因癥狀消失而不再堅持正規用藥，導致治療不徹底，往往是誘發耐藥突變株的原因。
治療方案是前2個月每天使用鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和對氨基水楊酸鈉(PAS)，然後使用異煙肼(INH)和對氨基水楊酸鈉(PAS)10個月，或使用鏈黴素(SM)和異煙肼(INH)2個月。每日使用異煙肼(INH)和對氨基水楊酸鈉(PAS)，使用異煙肼(INH)和對氨基水楊酸鈉(PAS)7個月(2hp/3s 2hp/7HP)。
1977薩瑟蘭總結了25年來566例生殖器結核的藥物治療經驗(1951 ~ 1975)。使用的藥物包括鏈黴素(SM)、對氨基水楊酸鈉(PAS)、異煙肼(INH)、EMB和利福平(RFP)。這些藥物組合成7種不同的治療方案，結論是206例中以鏈黴素(SM)、異煙肼(PAS)、對氨基水楊酸鈉為最佳。具體藥物為鏈黴素(SM)1g/d，肌肉註射***120天，異煙肼(INH) 100g/d，對氨基水楊酸鈉(PAS)300mg/d，* * * 18 ~ 24。
②短期方案:自20世紀70年代以來，國內外學者研究了抗結核藥物的短期方案。與長期標準方案相比，證明減少用藥時間和劑量也能達到療效。近年來首選短程化療，以達到療效高、毒性低、價格低的目的。
A.短期治療要求:
A.它必須含有兩種或兩種以上的殺菌劑。
b基於異煙肼(INH)和利福平(RFP)，並貫穿整個治療過程。
C.不添加抑菌劑，除了乙胺丁醇(EMB)。當EMB得到控制時，療程應為9個月。
B.治療方案有:
A.前兩個月每天口服鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)、利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)，然後連續四個月每天口服異煙肼(INH)、利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)(2 shrz/4 hre)。
B.連續2個月每天給予鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)、利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)，然後連續6個月每周3次口服異煙肼(INH)、利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)。
C.連續2個月每天給鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)，然後連續2個月每周給鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)兩次，然後連續5個月每周給鏈黴素(SM)和異煙肼(INH)兩次(2 shr
D.連續2個月每天給予鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)、利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)，然後給予縮氨基硫脲(T)和異煙肼(INH)4-6個月(2次/第4-6次)。
(3)抗結核藥物的原理:
①早期用藥:早期結核病竈內，結核分枝桿菌代謝旺盛，局部血供豐富，藥物易殺滅細菌。
②聯合用藥:除預防性用藥外，最好聯合用藥，目的是達到各種藥物的協同作用，減少耐藥性。
③不宜同時給予相同機制的藥物，如鏈黴素(sm)和卡那黴素。
④選擇同時具有細胞內和細胞外作用的藥物，如異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。
⑤使用不受結核所處環境影響的藥物:如鏈黴素(SM)在堿性環境中起作用，在酸性環境中不起作用；吡嗪酰胺(PZA)在酸性環境中起作用。
⑥應考慮抗結核藥物對同壹器官的不良反應:如利福平(RFP)、異煙肼(INH)、乙硫氨酸均對肝功能有影響，合用時應檢測血清丙氨酸氨基轉移酶。
⑦規律用藥:停藥是治療失敗的主要原因，可使細菌無法徹底消除甚至復發，出現耐藥性。
⑧適宜劑量:過量會增加副作用；劑量太小，達不到治療效果。
⑨全程用藥:療程的長短與復發率密切相關。堅持合理的全程用藥可以降低復發率。
⑩應選擇殺菌力強、安全性高的藥物:如異煙肼(INH)、利福平(RFP)療效高，不受各種條件影響；鏈黴素(SM)和吡嗪酰胺(PZA)殺菌效果受結核病環境影響，療效較差。
(4)免疫治療:在結核病病程中，可誘發T細胞介導的免疫反應和I型超敏反應。結核病患者處於免疫紊亂狀態，細胞免疫功能低下，而體液免疫功能增強，導致免疫功能嚴重失衡。對抗結核藥物反應較慢，單用抗結核藥物療效往往較差。因此，輔助免疫調節劑可以及時調整機體的細胞免疫功能，提高治愈率，降低復發率。常用的結核病免疫調節劑有:
①凍幹卡介苗(BCG):凍幹卡介苗(PNS)是卡介苗的鄰苯三酚乙醇提取物，含有卡介苗多糖核酸等10種免疫活性成分，具有提高細胞免疫功能和核酸吞噬功能，恢復T細胞功能，提高H2O2釋放，殺滅自殺損傷細胞的作用。常用凍幹卡介苗(PNS) 1mg肌肉註射，每周兩次。聯合異煙肼(INH)、鏈黴素(SM)和利福平(RFP)作為活動性肺結核的短程化療。
②母牛分枝桿菌(M.vaccae):母牛分枝桿菌(M.vaccae):母牛分枝桿菌的作用機制是提高巨噬細胞產生NO和H2O2的水平來殺滅結核分枝桿菌，抑制過敏反應。母牛分枝桿菌菌苗每3 ~ 4周深部肌肉註射1次，0.1 ~ 0.5 mg，* * * 6次，配合抗結核藥物治療初治和難治性肺結核，可縮短初治肺結核化療療程，提高難治性肺結核的治療效果。
(3)左旋咪唑(LMS):左旋咪唑有利於結核病患者的治療，但通過激活免疫活性細胞，促進淋巴細胞轉化產生更多的活性物質，增強網狀內皮系統的吞噬功能，對正常機體無明顯影響。左旋咪唑作為壹種免疫調節劑在壹些難治性疾病的治療中越來越受到臨床的重視。左旋咪唑(LMS)壹般與化療藥物聯合使用，輔助治療初發肺結核。用法:1.50 mg/d，每周三次，三個月每天化療。
④幹擾素-γ (γIFN-γ):能激活巨噬細胞產生NO，從而抑制或殺滅分枝桿菌。對常規抗結核藥物化療無效的肺結核患者，加用γ-幹擾素後可緩解臨床癥狀。25 ~ 50μ g/m2，皮下註射，每周2 ~ 3次。作為輔助藥物，難治性播散性分枝桿菌感染的劑量為50 ~ 100μ g/m2，每周至少3次。不良反應包括發熱、寒戰、疲勞和頭痛，但輕微反應很少見。
(5)耐藥結核病的治療:耐藥的結果必然是短期治療失敗或長期復發。壹般結核分枝桿菌對鏈黴素(SM)、卡那黴素和紅黴素有單相交叉耐藥，即耐藥鏈黴素(SM)的結核分枝桿菌對卡那黴素和紅黴素敏感，耐藥卡那黴素的同時也對鏈黴素(SM)耐藥，但對紅黴素敏感，耐藥紅黴素的同時對兩者都耐藥。臨床上應依次給予鏈黴素(SM)、卡那黴素和紅黴素。
初治患者的初始耐藥並不常見，壹般低於2%，主要對異煙肼(INH)和/或鏈黴素(SM)耐藥，很少對利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)或乙胺丁醇(EMB)耐藥。服藥前最好做培養和藥敏，以便根據結果調整治療方案，保證至少2 ~ 3種藥物敏感。如果患者原發耐藥，必須延長治療時間才能達到治療目的。當懷疑對INH和/或鏈黴素(SM)有原發耐藥性時，應在強化階段選擇異煙肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)，在鞏固階段應使用利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)。繼發性耐藥是最大也是最困難的耐藥形式。壹般是由於聯合用藥不當、藥物劑量不足、用藥不規範、中斷治療或過早停藥引起的。當懷疑繼發耐藥時，選擇化療方案前必須做培養和藥敏。如對異煙肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)耐藥，加強期應使用4-5種細菌敏感藥物，鞏固期至少使用3種藥物，總療程24個月。為了防止進壹步耐藥，必須進行短期治療。
3.外科療法
(1)手術適應癥:
①輸卵管卵巢膿腫經藥物治療後癥狀減輕，但腫塊未消失，患者感覺癥狀復發。
(2)藥物治療無效，形成結核性膿腫。
③形成大量包裹性積液。
④子宮內膜廣泛破壞，抗結核藥物無效。
⑤對於合並腹水的結核性腹膜炎患者，手術治療結合藥物治療有利於腹膜結核的恢復。
(2)手術方法和範圍:手術範圍應根據年齡和病變範圍確定。由於患者多為育齡婦女，在需要手術的情況下，還應考慮保留患者的卵巢功能。如果患者要求保留月經，可根據子宮內膜結核病竈已愈合的情況，保留子宮。對於輸卵管與卵巢之間已形成較大腫塊，無法分離者，子宮切除術可行。盆腔結核導致多處粘連，粘連極其廣泛和密集，以至於難以分開手術。如果勉強進行，可能會造成不必要的傷害。如遇上述情況，手術者應及時停止手術，術後結核持續3 ~ 6個月，必要時進行二次手術。
(3)術前術後用藥:壹般患者術前已用1療程化療。如果做雙側闌尾切除術，除了其他器官的結核，還是需要正規的藥物治療，壹般只需要術後1個月左右的藥物治療。若術前診斷不明，術中發現結核病竈，且病竈清除、引流通暢，術中可腹腔灌註鏈黴素(SM)4 ~ 5g，術後可常規抗結核治療。
並發癥13子宮內膜是幹酪樣組織或膿腫可形成宮腔；部分患者並發閉經；絕大多數生殖器結核患者合並不孕。
14預後及預防預後:子宮內膜結核是不孕的主要原因之壹。由於結核病對輸卵管的損害嚴重，在應用足夠的抗結核藥物後，獲得正常妊娠的機會很小。根據700多例患者的妊娠率發現，化療後正常妊娠的僅31例(0.44%)，輸卵管妊娠125例，流產67例。如果生殖器結核患者需要生育，可以采用人工輔助妊娠。結核病活動期應避免懷孕。國外D@@@@esopo和Springett報道，該病治療後隨訪5年以上，復發風險率低於1‰，因此只有病情穩定5年以上才能懷孕。
預防:子宮內膜結核多為繼發感染，原發病竈為結核。因此，積極防治結核病對預防生殖器結核病具有重要意義。其預防措施與結核病相同。除了加強預防結核病的宣傳和教育外，還應加強對兒童和青少年的保健。體重2200g以上的新生兒可在出生後24小時接種卡介苗，必要時3個月內補種。結核菌素試驗陰性的青春期女孩3個月後的嬰兒應接種卡介苗。活動性肺結核期間應避免懷孕。此外，生殖器結核患者的分泌物和經血中可能有結核，應加強隔離，避免感染。
15流行病學子宮內膜結核占女性生殖器結核的50% ~ 60%。20 ~ 40歲的育齡婦女，80% ~ 90%屬於這個年齡段。也可見於青春期前的女孩和絕經後的老年婦女。
據報道，發病年齡有推遲的趨勢。平均發病年齡從50年代的28.2歲增加到70年代的38.9歲。40歲以上患者50年代占6.5%，60年代上升到16.7%，70年代上升到43.3%。絕經後女性生殖器結核發病率約為65438±0%。報道了許多80歲以上的子宮內膜結核病例，年齡最大的患者為88歲。
16特別提示，積極防治結核病對預防生殖器結核病具有重要意義。其預防措施與結核病相同。除了加強預防結核病的宣傳和教育外，還應加強對兒童和青少年的保健。體重2200g以上的新生兒可在出生後24小時接種卡介苗，必要時3個月內補種。結核菌素試驗陰性的青春期女孩3個月後的嬰兒應接種卡介苗。活動性肺結核期間應避免懷孕。此外，生殖器結核患者的分泌物和經血中可能有結核，應加強隔離，避免感染。
治療子宮內膜結核的穴位位於1 ~ 2寸。直刺1 ~ 1.5寸，局部有沈重感。註意:肺結核、潰瘍患者及孕婦禁用。艾灸:艾灸可以接受。艾灸5 ~...
手虛是指麻木、乏力、霍亂吐瀉、胸中發熱、癲癇、流鼻血、子宮內膜炎等。別名:手陰虛(針灸經典)，陰虛。...
少陰指的是麻木、乏力、霍亂吐瀉、胸熱、癲癇、流鼻血、子宮內膜炎等。別名:手陰虛(針灸經典)，陰虛。...
肩部功能失調性子宮出血、乳腺增生、分娩延遲、產後血暈、頸部淋巴結結核、中風偏癱、落枕、肩背痛、高血壓、中風、神經衰弱。...
博京