1,肛瘺的相關情況
1.肛瘺的癥狀有哪些?
(1)膨脹
當疼痛的瘺管通暢無炎癥時,壹般無疼痛,僅肛門有輕微腫脹,行走時可加重。若外口閉合,膿積聚於瘺口,或糞便進入瘺口,則疼痛加重或排便時疼痛加重,而盲內瘺則常感直腸下段及肛門灼痛不適,排便時疼痛加重。
(2)排膿
流膿是肛瘺的主要癥狀。壹般來說,新生成的瘺管排膿較多,膿液粘稠、發黃、有臭味;長時間瘺口排膿比較少,或有時無,稀如水;如果膿量增加,就說明產生了新的瘺管。
(3)便秘
硬結或疤痕是由於瘺管壁和瘺管反復受到刺激,使纖維組織增生,在瘺管壁和瘺管上形成堅韌的結締組織。常表現為瘺口周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門。
(4)全身癥狀
大部分沒有全身癥狀。當肛瘺侵犯面積較大或分支較多時,反復炎癥和感染會導致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。
(5)瘙癢
肛門皮膚受到膿液等分泌物的刺激,膿液不斷刺激肛周皮膚,經常感覺皮膚瘙癢。肛周潮濕不適,皮膚變色,表皮脫落,纖維組織增生增厚,有時出現濕疹。
2.誘發肛瘺發病的因素
肛周膿腫:主要是由於臟的感覺和糞便滯留在肛隱窩,引起肛門腺炎和肛周膿腫,是肛瘺的主要原因。
肛腸損傷:外傷、來自消化道的滑性異物、金屬、肛面、肛門鏡損傷肛腸,細菌可侵入傷口引起肛周膿腫。
瘺管常從肛門括約肌間通過,因為括約肌常不斷收縮和舒張,緊貼瘺管。影響膿的排出。容易蓄膿感染,難以愈合。
肛門直腸周圍膿腫破裂後,膿液排出,膿腫腔逐漸縮小,外部破裂口和創口也縮小,腔壁形成結締組織增生的硬管道壁,不能自然閉合。
肛門靜脈回流不暢,局部充血,組織營養不良,影響愈合。
結核、放線菌等感染引起的膿腫,克羅恩病等疾病難以自愈,形成特殊的肛瘺。
3.肛瘺能治好嗎?
肛瘺的內口多位於齒狀線附近,外口多位於肛周皮膚處。肛瘺很難壹次治愈且永不復發,治療過程很漫長,主要是飲食不規律。到目前為止,治療肛瘺比較有效的方法是手術治療。
肛瘺這個病還是可以治好的。肛瘺患者可根據其病因、是否有病變或病變程度進行分類,分為單純性肛瘺、復雜性肛瘺和馬蹄形肛瘺。對於肛瘺患者來說,壹旦發現或確診患有此病,大多無法自愈,需要藥物或手術治療。手術治療的原則是切開或切斷肛瘺,壹般手術即可治愈。
2.肛瘺手術前的註意事項
1,建立正常的飲食習慣,因為肛瘺的發生與濕熱有關,對於油膩飲食,可以是內生濕熱,不宜多吃。應多吃富含維生素的清淡食物,如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜和水果。
2、養成良好的排便習慣,防止大便幹燥,損傷肛管皮膚,引起感染。每天排便後坐浴保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。保持肛門清潔,養成每天早晚排便後沖洗該部位或沖洗肛門的習慣,保持肛門清潔。
3、肛瘺的分泌物時間長了,內衣要勤換,勤洗,多曬,還可以用肛帶保護肛門,以免過分汙染內衣。肛帶也要勤換,患處不要積存膿液和分泌物。
4.當肛門潮濕不適時,註意肛門的清潔是極其重要的。經常用溫水清洗肛門,至少每晚壹次。壹般可以用溫鹽水或者明礬水洗。
5.肛瘺發炎化膿時,如果外口堵塞,可用消毒過的針穿刺外口排膿,既可減輕疼痛,又可防止膿液擴散到其他部位。
3.肛瘺術後後遺癥
1.肛門潮濕或漏出少量稀便:由於手術疤痕過大導致肛門閉合不嚴密,患者往往屬於疤痕體質。隨著時間的推移,疤痕可以逐漸變軟,後遺癥可以消失。只是這個時間有長有短,因人而異。比如糖尿病患者,時間會更長。
2、肛門直腸狹窄:由於瘺管復雜,造成大面積瘢痕攣縮。如何管理要看具體情況。
3.肛門失禁:臨床上肛瘺手術後出現完全性肛門失禁的情況比較少見,需要進行修復手術;常見的是不完全肛門失禁和肛門感覺性失禁,只能用老式的方法和加強肛門功能鍛煉來治療。
4.嬰兒肛瘺的治療
1.非手術療法:
病變範圍小於2×2cm,膿腫部位紅腫,或瘺道病程短(小於6個月)。中藥清熱、消腫、解毒,同時藥汁局部清洗,外用黃金膏。
2.切口和引流:
膿液成熟時,膿液從膿腫最高處或明顯起伏處的放射狀切口排出,然後放置引流條數天。
有研究表明,兒童非手術治療和單純切開引流後的痊愈率為65%。
3.手術治療:
壹次性切開:用於低位單純性肛瘺或有明顯內口的肛周膿腫。
切開掛線法:病程長(6個月以上),非手術治療後感染難以控制,切開引流後復發。
掛線法:用於復雜性肛瘺和較大的肛周膿腫。
在小兒肛瘺(肛周膿腫)具有自愈性的前提下,初期局部淋浴和中藥外敷可促進炎癥消散,化膿後簡單切開引流即可。
嬰兒組織發育不成熟,過早采用根治性手術,增加了對肛周組織的損傷,導致肛門局部缺損、畸形,甚至出現溢便、大便失禁等並發癥。單純切開引流的手術範圍小,只需切開膿腫腔排膿,不需要切除感染的肛腺,減少了後遺癥的發生。