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腎損傷的治療

1.預防和治療休克

無論有無休克,進醫院都要盡快建立輸液通道,鎮靜止痛,絕對臥床。大多數休克的人都受了重傷。在抗休克的同時,抓緊檢查確定傷情,酌情處理。

2.非手術治療

適用於腎挫傷或輕度裂傷。包括絕對臥床休息、抗感染、應用止血藥等。嚴格限制活動至少2周,保持大使通暢,防止呼吸道感染,避免腹壓突然升高引起的二次出血。

3.外科療法

(l)手術指征①開放性腎損傷;(2)伴有腹部器官損傷,或疑似腹腔出血或彌漫性腹膜炎;③抗休克治療不能使血壓升高或再次升降,提示有大出血;④尿路造影等客觀檢查顯示有明顯的造影劑溢出、較大的腎實質破裂或腎盂損傷;⑤腎動脈造影顯示腎動脈損傷或栓塞;⑥非手術治療期間,腎區腫脹加重,肉眼血尿持續,短時間內出現嚴重貧血;⑦明顯的腎周感染。

(2)手術方法為控制腎蒂,止血,清除腎周血腫及尿液外滲,然後探查治療腎臟。①腎裂傷的修復腎裂傷範圍有限,對全腎血供無障礙者應進行修復;(2)腎部分切除,腎臟損傷非常嚴重,雖有裂傷,但其余腎臟組織未受損或可修復;(3)腎血管修復或腎血管重建,腎蒂血管撕裂、破裂、血栓形成;(4)腎切除術不能修復嚴重斷裂的腎臟,不能修復或重建嚴重腎蒂損傷的血管;腎損傷後,腎臟中的血管已經廣泛形成血栓;腎損傷後的感染、壞死和繼發性出血。註意,腎切除術前,必須明確對側腎臟的功能才能進行腎切除術。

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