疾病的起因
有四種潰瘍並發幽門梗阻:
1.痙攣性梗阻:幽門附近潰瘍,反射性痙攣刺激幽門括約肌所致。
2.炎性水腫梗阻:幽門區潰瘍本身就是炎性水腫。
3.疤痕梗阻:潰瘍愈合後潰瘍胼胝硬結、疤痕攣縮。
4.粘連性梗阻:炎癥或潰瘍穿孔引起的粘連或牽拉。
癥狀
1.嘔吐:嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀,表現為:嘔吐多發生在下午或傍晚,嘔吐量較大,壹次可達壹升以上。嘔吐是停滯的食物,有酸味,沒有膽汁。嘔吐後腹部感覺舒適,患者常自行催吐緩解癥狀。
2.胃蠕動波:上腹部有隆起的胃型,有時可見胃蠕動波,從左肋弓開始,向右腹部移動,甚至反方向蠕動。
3.水搖聲:胃擴張內有許多內容物,用手敲上腹部時,可聽到水搖聲。
4.其他:少尿、便秘、脫水、消瘦,嚴重者惡病質。
1.非手術療法
幽門痙攣或炎性水腫引起的梗阻應采用非手術治療,方法有:胃腸減壓、水電解質平衡和全身支持治療。
2.外科療法
瘢痕性幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應作為手術指征。手術的目的是解除梗阻,使食物和胃液進入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術方法有:
胃空腸吻合術:方法簡單,近期效果好,死亡率低,但因術後吻合口潰瘍發生率高,現已很少使用。對於老年人,胃酸低,全身狀況不好的患者,還是可以考慮的。