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老年人幽門梗阻怎麽辦?

幽門梗阻是消化性潰瘍最常見的並發癥,多見於十二指腸潰瘍,偶見於幽門管或幽門前部潰瘍。據統計,幽門梗阻在十二指腸潰瘍中約占8%,而在胃潰瘍中僅占2%左右。

疾病的起因

有四種潰瘍並發幽門梗阻:

1.痙攣性梗阻:幽門附近潰瘍,反射性痙攣刺激幽門括約肌所致。

2.炎性水腫梗阻:幽門區潰瘍本身就是炎性水腫。

3.疤痕梗阻:潰瘍愈合後潰瘍胼胝硬結、疤痕攣縮。

4.粘連性梗阻:炎癥或潰瘍穿孔引起的粘連或牽拉。

癥狀

1.嘔吐:嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀,表現為:嘔吐多發生在下午或傍晚,嘔吐量較大,壹次可達壹升以上。嘔吐是停滯的食物,有酸味,沒有膽汁。嘔吐後腹部感覺舒適,患者常自行催吐緩解癥狀。

2.胃蠕動波:上腹部有隆起的胃型,有時可見胃蠕動波,從左肋弓開始,向右腹部移動,甚至反方向蠕動。

3.水搖聲:胃擴張內有許多內容物,用手敲上腹部時,可聽到水搖聲。

4.其他:少尿、便秘、脫水、消瘦,嚴重者惡病質。

1.非手術療法

幽門痙攣或炎性水腫引起的梗阻應采用非手術治療,方法有:胃腸減壓、水電解質平衡和全身支持治療。

2.外科療法

瘢痕性幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應作為手術指征。手術的目的是解除梗阻,使食物和胃液進入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術方法有:

胃空腸吻合術:方法簡單,近期效果好,死亡率低,但因術後吻合口潰瘍發生率高,現已很少使用。對於老年人,胃酸低,全身狀況不好的患者,還是可以考慮的。

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