1和膈肌嗆咳的臨床表現
疾病的發展需要壹定的過程，表現形式比較復雜。起初該病多為嗆咳，但時間長了，逐漸發展為膈肌和嗆咳膈肌常見。壹般來說，進食困難的癥狀是剛開始吞咽食物時胸部和膈肌被堵塞，有壹種食物慢慢往下走，停留在食道某個部位的感覺。吃完就會消失，心情不好的時候經常會這樣。在這個階段，食物可以吞咽，但很難吃固體食物。隨著梗死癥狀的加重，流質飲食也很難吃，以至於吃不下或吃完後馬上吐出來。吐的是食物和唾液，量不大。更有甚者，吐口如紅豆汁，表示出血。該病常伴有疼痛，有早有晚。吃東西時開始胸部和膈肌疼痛，食物粗糙更明顯。嚴重者可持續。隨著飲食的逐漸浪費，病情越來越深，正氣在消退。患者表現為消瘦、乏力、面容憔悴、無精打采，最終導致肉骨流失，病情兇險，治療困難。有些嗆咳性膈肌病總是以吞咽食物不暢為特征，沒有膈肌病的癥狀。可以說膈肌是嗆咳的壹種嚴重表現，但在臨床上並不壹定每次都會出現。
2.膈肌阻塞的病因和發病機制
(1)七情障礙
七情內傷是膈壅塞的原因之壹，脾臟直接受到影響。導致噎膈的七種情緒因素中，焦慮和憤怒較為常見。憂傷脾則氣滯，傷脾則失水失濕，則滋生痰濁，痰氣相搏。怒傷肝，則氣滯，氣滯則津液停滯，血瘀則止。積氣加上痰瘀，堵塞食管、賁門，導致食管、賁門梗阻，長時間使食管、賁門狹窄，造成膈肌嗆咳。如《醫者必讀:惡心、嗆咳》中說:“壹般因憂愁、憂慮而致氣血虧損，會導致脾胃受傷，血量耗減，氣滯痰阻，痰濁不通，氣不下，會阻礙道路，使進食困難，嗆咳。”《臨證指南·膈壅嘔》記載:“膈壅嘔之證，必有瘀血、痰濁、逆氣，阻胃氣。”
(2)飲食引起的損傷
不健康的飲食習慣也可能是發病的原因。飲酒過度，暴食肥甘，過食辛辣，助濕生熱，引起痰濁，阻塞食管、賁門，或津液損傷血燥，使食管澀澀，均可引起嗆咳、膈哽噎。如《醫惡心噎膈》中說:“許多飲酒者噎膈，尤其是飲熱酒者，熱傷津液，咽幹，不能進食。”再如《醫案噎膈嘔胃臨床指南》中說:“酒濕稠，使胃失其行之目的，胃過狹，不能納物。”此外，飲食過熱、食物粗糙發黴不僅會損傷食管靜脈，還會損傷胃氣。氣滯血瘀會阻礙食道和賁門，也可成為嗆膈。
(3)老年腎虛
中老年人膈肌嗆咳發生率高，與老年人的生理特點有關。該病是由於老年腎虛，精血逐漸枯竭，食道失養，幹燥萎雕所致。比如《醫學滲透嗆膈》說:“只有老了的男人才有，沒有嗆膈。”再如《金匱要略·膈噎惡心》中說:“膈噎之癥多在50歲以上，多為津幹。”如果陰損陽，命門失靈，脾胃失溫，脾胃陽虛，運化虛弱，痰瘀阻滯食道，也可形成噎膈。
這些都是可能導致膈肌嗆咳的主要原因，而且疾病的發生往往比較復雜。膈壅盛的主要原因是內傷、飲食、情誌、年老、腎虛、臟腑失調，它們之間往往相互作用，互為因果，形成了實質虛、實質實的病理變化。起初，病原體是主要病原體。隨著病情的發展，氣滯痰阻血瘀越來越明顯，食管賁門狹窄更為嚴重。由於胃液不足，腎陰進壹步受損，以致精血虛弱，虛者愈弱。兩個因素結合在壹起，導致嚴重的窒息綜合征。有些患者的病情持續發展，從陰損到陽衰，然後腎的精氣消耗殆盡，脾化之源衰竭，最終會不治而愈。噎膈病位於食道，以胃氣為主，與肝脾腎關系密切。基本病機為脾胃肝腎功能失調，導致津液血燥，氣滯痰阻血瘀，導致食管幹燥，食管賁門狹窄。
3.膈壅塞的辨治
噎膈的辨證首先要明確虛實，以免延誤重癥的治療。辨別標本的虛實，是由於焦慮憤怒、飲食損傷、寒性溫度不當，引起氣郁、痰瘀在食道，食道狹窄。虛則是熱飲傷津液，宅勞傷腎，年老腎虛，津液血燥，氣虛陽虛，食道幹燥。癥狀包括胸部橫膈膜腫脹和刺痛，持續疼痛，胸部橫膈膜悶，以及過度吐痰和流涎。癥狀包括消瘦，皮膚幹燥，舌紅少液，或面色蒼白，短冷，腳腫脹。新病更實，或多實少虛。久病體虛，或虛實夾雜。邪是標，虛是本。
(1)痰氣阻滯
癥狀:進食受阻，橫膈膜脹滿，甚至疼痛，心情舒暢，精神抑郁加重，噯氣呃逆，嘔吐吐痰，口燥咽幹，大便硬，舌質紅，苔薄膩，脈滑。
在治療過程中，需要解郁化痰，潤燥降氣，齊格散是主要的治療處方。丹參、郁金、砂仁理氣化痰解郁，沙參、貝母、茯苓潤燥化痰，杵頭皮、谷殼、胃，減少不良反應。可加入瓜蔞、半夏、天南星幫助化痰，加入麥冬、玄參、天花粉增加潤燥效果。如果長期抑郁轉熱，苦澀味心煩的人可以加梔子、黃連、山豆根清熱。如果是津液引起的便秘，可以加入生津湯、白蜜，幫助生津潤燥。胃不和嘔吐者加半夏、陳皮、旋覆花。
(2)津液不足，積熱
癥狀:進食時粗短疼痛，水可飲，食物難入，食後返，胸背灼熱，形體消瘦，皮膚暗沈，五心煩熱，口幹咽幹，渴冷飲，大便幹燥，舌質紅燥，或有裂紋，脈細。
治療時要選擇滋陰生津、瀉熱散結的方法，所以滋養津液的沙參麥冬湯是最好的選擇。處方中的沙參、麥冬、玉竹滋養津液。桑葉和天花粉滋陰清熱。小扁豆和甘草可以緩解胃部不適。可加入玄參、生地、石斛幫助滋陰。加梔子、黃連、黃芩，清肺胃熱。若腸燥濕，大便幹硬，可加火麻仁、瓜蔞、何首烏潤腸通便；若腹部飽脹，大便不通，胃腸熱盛，可用大黃甘草湯瀉熱藏陰，但應停藥，以免傷重傷津。如果食道幹燥、口幹、咽幹，可以喝安中五汁，生津養胃。
(3)瘀血內阻
癥狀:進食受阻，胸膈疼痛，不能進食，甚至滴水困難，進食時嘔吐。面色晦暗，皮膚暗沈，形體消瘦，大便硬如羊糞，或嘔吐物如紅豆汁，或便血，舌質紫暗，或舌紅，津液少，脈細。
治療上要堅持破結化瘀，滋陰養血的原則，方劑為通幽湯。方中以桃仁、紅花為君藥，活血化瘀。當歸、生地黃、生地滋陰養血潤燥。檳榔降破氣滯，升麻升清降濁陰，升降之時，氣順，噎膈開。加入乳香、沒藥、丹參、赤芍、三七、三棱、莪術，加入海藻、昆布、瓜蔞、川貝、玄參化痰軟堅，加入人參、麥冬、白芍滋陰養血。如果氣滯血瘀，胸膈脹痛，可以用血府逐瘀湯。如果服藥後立即嘔吐，吞咽困難，可先服郁舒丹。妳可以把藥裝在管子裏，點燃，然後煎服。
(4)氣虛和陽虛
癥狀:進食障礙加重，不能進食，面色蒼白，精神疲乏，畏寒肢冷，面足腫脹，嘔吐流涎，腹脹便溏，舌淡苔白，脈細。
此時應以溫補脾腎、益氣回陽為主要治療方法。考慮脾腎兩虛，補氣運脾湯溫脾，貴由丸溫腎。人參、黃芪、白術、茯苓、甘草用於健脾益氣。砂仁、陳皮、半夏、和胃。可加入旋覆花和赭石以減少不良反應和停止嘔吐。加入附子、幹姜，溫補脾陽。若氣陰兩虛，則加石斛、麥冬、沙參滋陰生津。附子、肉桂、鹿角膠、杜仲、菟絲子用於補腎壯陽。熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、當歸能補腎養陰。如果中氣下陷，又懶得說話，可以用補中益氣湯。若脾虛血虛，心悸氣短，可用十全大補湯加減。
中老年朋友容易嗆水。除了關註病情的發展，他們還應該在平時養成良好的生活習慣——避免身體受傷是對健康最好的保護。
4.老年人冬天如何護理？
(1)壹定要喝白開水。
當氣候變得幹燥時，人體容易缺水。經常喝白開水，既能保證身體的需要，又能起到利尿、解毒、排除廢物的作用。雖然冬天出汗和排尿減少，但維持大腦和身體器官細胞的正常運轉仍然需要水的滋養。每日飲水量應不少於2000~3000毫升。
(2)適當的戶外活動
戶外活動可以調節代謝功能，增強大腦皮層興奮和體溫調節功能。適當鍛煉筋骨，出點汗，強身健體。運動也要根據個人體質和年齡有所不同。心腦血管疾病患者應杜絕打球、爬山等劇烈運動；患有呼吸系統疾病的人應選擇在陽光充足的時候進行鍛煉，以避免感冒，防止疾病的急性發作。老年人更要註意保暖，避免早起鍛煉，以防大腦供血不足而導致中風。
(3)註意防寒保暖
冬季天氣寒冷，容易誘發慢性病的復發或加重，要註意防寒保暖。為了保暖，開窗通風的時間少，空氣流通不足，為各種細菌的滋生提供了條件。同時，無論是室內還是室外，冬天的空氣都不夠濕潤，鼻腔幹燥會給細菌留下更多的機會。防止大風降溫天氣對身體的不良刺激，準備急救藥物。同時也要註意耐寒鍛煉，提高禦寒防病能力，預防呼吸道疾病。
另外，冬天壹到，我就坐立不安，壓力很大。這是冬季抑郁癥的壹種癥狀，俗稱“冬季心理流感”。老年人可以根據自己的健康狀況選擇壹些不同強度的體育活動，如慢跑、滑冰、跳舞、打球等，這些都是消除無聊、調理身體的良藥。