膜性腎病由多種原因引起。其中，特發性膜性腎病約占成人腎病綜合征的50%。本文主要介紹特發性膜性腎炎，以下是膜性腎病伴發其他原因:
藥物:青黴胺、卡托普利等。
結締組織疾病:幹燥綜合征，系統性紅斑狼瘡。
③混合性結締組織病等。
④感染抗原和某些寄生蟲，如瘧疾、血吸蟲。
⑤肝炎病毒:乙型肝炎病毒引起的乙型肝炎相關性腎炎(HBV-ASGN)，丙型肝炎病毒膜性腎病。
⑥惡性實體瘤:60歲以上膜性腎病患者中約有22%患有惡性腫瘤，而在癌癥相關性腎炎中，膜性腎病占最常見腫瘤的60% ~ 70%，如肺、乳腺、胃腸道、卵巢、腎細胞癌、淋巴瘤、白血病、結節病等。
⑦其他伴發疾病可能包括糖尿病、結節病、甲狀腺炎、重癥肌無力、鐮狀細胞性貧血、特發性血小板減少性紫癜、結節性多動脈炎、壞疽性膿皮病和大皰性天皰瘡等。膜性腎炎的特征:
膜性腎炎可發生於任何年齡，但最常發生於30-50歲的成年人，男性多於女性。國外報道成人原發性腎病綜合征患者中30%-50%為膜性腎病，但國內報道較低，範圍為10%-15%。
膜性腎炎無上呼吸道感染，但應用激素後可有咽部病變或其他感染。25%的患者早期僅表現為蛋白尿，之後逐漸發展為腎病綜合征，75%。
壹開始是腎病綜合征。病變嚴重者病程10年，腎臟出現晚期病變，可轉為慢性腎功能衰竭。膜性腎炎的檢查、診斷和臨床表現
除尿液檢查外，還可發現不同程度的蛋白尿或鏡下血尿。腎病綜合征患者血清白蛋白水平可降低，但壹般血脂和血清補體水平變化不大。如果有低運動能力，要註意是否是狼瘡性腎炎等繼發性腎病引起的膜性腎病改變。
膜性腎病的最終診斷需要腎活檢病理診斷。膜性腎病近2/3為原發性膜性腎病，其余1/3為繼發性腎病。因此，在診斷原發性腎病時，必須首先排除繼發性腎病引起的膜性腎病病變。腎臟的病理改變表現為狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎、腫瘤相關性腎病和藥物性腎損害。
ⅴ型狼瘡性腎炎的病理改變為膜性腎病，但狼瘡性腎炎多發生於女性患者，血清中可發現自身抗體。腎臟免疫病理檢查可發現不同的免疫球蛋白和補體沈積，沈積範圍不限於上皮下，還可在內皮下和系膜區發現大量免疫復合物沈積。光鏡下除毛細血管袢病變外，還有細胞增殖的變化。
乙肝病毒相關性膜性腎病多發生於兒童，故應高度懷疑和排除兒童膜性腎病中的乙肝病毒相關性腎炎。通常，乙肝病毒相關的抗原成分可以在患者的血清和腎組織中找到。腎臟的病理改變常為不典型膜性腎病，即腎小球可見系膜增生，腎小球基底膜呈鏈狀改變。
惡性腫瘤(如肺癌、乳腺癌、腎癌、胃腸道腫瘤)患者中，近65，438+0/65，438+00成年人可出現腎病綜合征，65，438+05%實體瘤患者可出現膜性腎病，65，438+0.5%膜性腎病患者有惡性腫瘤。據報道，40例老年膜性腎病患者。