但中醫認為，在現代生活中，失眠多因暴飲暴食，加上壓力大，作息不規律，導致脾胃運化不暢，邪熱內生，痰熱蘊結，痰熱互結，氣上行，阻滯心神，引起焦慮或痰熱，阻滯氣機，氣機失調，陽氣不入陰，從而導致失眠。因此，痰熱失調引起的失眠是最常見的類型之壹。
在失眠的諸多中醫證候中，痰熱證是臨床上最常見的壹種證型，明代醫學家徐春福的《古今醫學全集》中有這樣的描述:“太多的人因痰火上擾、焦慮不安、思慮過度、痰多而失眠。”中醫認為，百病皆因痰。痰濁擾神，形成清氣不升，濁氣不降的狀態，使人感到迷糊沈重，出汗不舒服，口粘不渴。痰會導致陰陽失調，臟腑氣機失調，甚至影響人的精神狀態。
痰是由多種內外因素作用於人體，損傷臟腑功能，引起水液代謝紊亂，津液停滯所致。痰形成後，因體質不同而有不同的病理性質。如果是陰虛內熱的體質，或者因為外感邪熱、飲食辛辣等因素，痰瘀易化為痰熱。《不眠鏡月全書》引用許的話說:“太多人因痰火不寧，過於憂慮，火熾痰郁，導致失眠。”
痰熱作為致病因素，破壞陰陽平衡協調，使陽氣浮於外，“不得入陰”，擾亂心神，使其失眠。可見，痰熱引起的失眠必然有兩個因素:痰熱病理因素和心神不寧。
衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》記載的痰熱證失眠的臨床表現為睡眠不安、心煩、胸悶、脹滿、痰多、頭暈、口苦、舌苔黃膩、脈滑，其中睡眠不安是失眠的主要癥狀，所有失眠患者均無辨證價值；擾煩是痰熱失眠、煩躁的特有癥狀。因為心臟是陽的器官，在五行中掌管火，所以痰熱之邪最容易擾亂心神，導致心中不安。胸悶、脹滿、痰多、頭暈、口苦、苔黃膩、脈滑是痰熱證的典型表現，因此不難區分痰熱失眠。
而很多失眠患者並不具備上述四診的典型信息。對此，專家表示，要從臨床實際出發，通過對痰熱病理因素的致病特點等臨床現象的挖掘、分析、總結、推理，按照求“機”的要求，判斷痰熱的病理實質。
1，從胃腸癥狀辨析
痰熱型失眠常伴有胃腸功能紊亂癥狀，主要表現為胸悶、腹脹、常見噯氣、惡心、便秘、大便幹燥或粘稠、大便有臭味、排便不舒服或腹脹。痰無處不在，痰熱停於腸，腸為氣所阻。因為痰熱的不同，表現出完全不同的特點。
2.與身體癥狀相鑒別。
肥胖、頭面部有油汙、面色微紅、脂溢性脫發等失眠患者。，是失眠痰熱證的重要辯證依據。
痰濁內生，阻礙脾運化，水谷精微之能不能正常傳遞，痰濕積聚於皮下，易肥胖；痰性為陰，性為粘，熱為陽邪。另壹方面，它在性質上是發炎的，燒得急，迫使可見的痰趨向體表。如果是密不透風，會讓頭部油膩，臉部泛紅。脂溢性脫發的臨床表現是頭發油膩，頭皮屑發癢，前額和前頂頭發稀疏，從而導致脫發。“發在血之外”，因為痰熱熏於身上，脈絡受阻，氣血不暢，精血生化不利，發根失於滋養，導致發膩、脫落。
3從肢體癥狀辨別
失眠患者伴有頭暈，即使裹得嚴嚴實實，四肢倦怠乏力，陰雨天加重，面部或四肢浮腫，也可作為痰熱型失眠的辨證依據。
《丹溪心法》:“痰為物，隨氣升降，無處不在”。痰濕凝滯經絡、肌肉、筋骨，氣血運行不暢。四肢關節得不到滋養，就會沈重無力。脾主津液運化，“喜燥惡濕”。痰濕過盛易傷脾陽，脾失運化，水氣不利，津液停止聚集，溢則面癱肢腫。《蘇文飲楊穎香大論篇》:“清陽出於上竅”，“清陽生痰”，“清陽強四肢”。頭肌表肢皆有賴於清楊琪的溫熱滋養，痰為陰邪，痰濕困阻，若清陽不升，則頭沈而緊，肢倦而懶。
目前社會生活節奏加快，工作家庭各種壓力大。人經常抑郁、緊張、焦慮，肝郁，久了就會化為火；此外，中青年患者往往陽氣旺盛，痰濕、情誌失調若損傷機體，氣滯濕阻痰濁，往往導致郁火；如果是痰濕引起的，脾胃失和，水液失和，痰濕更甚，暑熱久了會擾亂心神，引起失眠；如果是情誌失調，氣滯日久化為火，津液可煎成痰，擾亂精神，引起失眠。
所以痰熱是中青年患者失眠的關鍵因素，所以治療以清熱化痰、清心安神為主。
臨床上常用黃連溫膽湯治療痰熱內擾所致的失眠。黃連溫膽湯最早見於《六因辨證》。處方中黃連、朱茹清心化痰，枳實、半夏、唐紅行氣化痰，茯苓健脾祛濕，生姜、甘草溫中健脾，避免了因過度涼燥而受傷。黃連溫膽湯中加入知母、柴胡、白芍，可加強疏肝解郁、滋陰清熱的作用，加入酸棗仁可安神，加入白術可助茯苓健脾。本方在清熱化痰、清心安神的基礎上，輔以疏肝解郁、調肝活血，使疏肝有助於安神。
痰熱型失眠不僅表現為上述典型證候，如胸悶、脘腹脹滿、痰多、口苦、舌苔黃膩、脈滑等。在全面、有重點地收集四診資料的基礎上，運用中醫理論對痰熱證進行分析推理，去粗取精，去偽存真。只有由表及裏綜合判斷，才能得到痰熱失眠的診斷。因此，當出現失眠癥狀時，建議咨詢專業醫生，在醫生的指導下進行治療。不要擅自服藥。
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