24小時內入院死亡記錄應在患者死亡後24小時內完成。
同壹疾病相隔3個月以上隨訪的，原則上按初診患者處理，但可適當簡化。
正常人的開口大小與三指閉合時的遠端寬度大致相同，約為3.7cm，小於3.7cm則為有限，大於5cm則為過大。
正常人每天的唾液總量約為1000-1500ml，其中90%由腮腺和頜下腺分泌，而舌下腺只占3%-5%，小唾液腺分泌的就更少了。
8、9根粗針用於膿腫穿刺，7根針用於血管病變，6根針用於唾液腺腫瘤和部分深部腫瘤的細胞學檢查。
甲狀腺癌和口腔異位甲狀腺可用l131或I125診斷，I125的分辨率較好。
TC99m主要用於頜骨惡性腫瘤。
煮沸消毒法:壹般消毒時間為水燒開後15-30min。對於被肝炎患者汙染的器械和物品，應煮沸30分鐘。加入2%的碳酸氫鈉，沸點可達105度，可縮短消毒時間，達到更好的效果(金屬器械煮沸5min即可滿足滅菌要求)，並可防止生銹。
幹熱滅菌法:160度應持續120分鐘，170度持續90分鐘，180度持續60分鐘。
化學消毒法:僅用於壹般不進入無菌組織的器械滅菌，浸泡時間為30min。
2%堿性戊二醛能在2分鐘內殺死細胞繁殖體，在65438±00分鐘內殺死其細菌結核桿菌，在65438±05-30分鐘內殺死乙肝病毒，殺死細菌牙胚需要4-65438±02h。
碘伏和乙醇溶液的殺菌作用比水溶液強，器械消毒13-2小時。
甲醛:能殺死細菌繁殖體和胚芽，以及它們的細菌和病毒等。器械滅菌，用10%溶液浸泡60-120分鐘，用滅菌蒸餾水沖洗殘留藥液。
過氧乙酸:1%的濃度可殺滅細菌芽孢5分鐘，而0.01%-0.5%的濃度只需殺滅繁殖微生物30 s-10分鐘，也可殺滅乙肝病毒。
術前準備，皮膚準備，用3%雙氧水，1:5000-1:3000高錳酸鉀溶液或0.1%洗必泰沖洗或沖洗，皮膚區用乙醇消毒、包紮，骨區術前2天準備，每天1次，用乙醇消毒、包紮。
常用消毒劑:1。碘酊:頜面頸部2%，口腔1%，頭皮3%。皮膚消毒時，應將其幹燥並用70%的乙醇脫碘。
2.洗必泰溶液，對皮膚的消毒濃度為0.5%，0.5%洗必泰-乙醇(70%)消毒效果較好，對口腔和傷口的消毒濃度為0.65438±0%。
3.碘仿是壹種含0.5%有效碘的碘仿水溶液，對皮膚、手和口腔粘膜的消毒效果優於碘酊。
4.？最常用的75%乙醇，消毒力弱，起脫碘作用。
消毒範圍:頭頸部手術至10cm手術區外，四肢、軀幹20cm。
基本操作包括暴露、止血、解剖分離、打結、縫合和引流。
手術區神經、血管、腮腺導管等重要組織的位置和行為應盡可能平行，頜下切口應在下頜緣下約65438±0.5cm處。
切口，手術刀垂直於組織表面。提起刀時，刀尖垂直刺入。動的時候轉45度角切皮，完了就把刀做垂直。
壹般知名動脈結紮切斷後留下的斷端長度至少要達到血管直徑的2倍，要進行雙重甚至三重結紮。
低溫止血，體溫降至32度左右。
降壓止血要將收縮壓降至10kpa(80mmHg)左右，持續30min左右，心血管疾病患者禁用。
螺紋切削:1。組織中結紮線的長度為65438±0毫米
2.較大血管和粗線大肌束的結紮可加大至3-4mm，防止滑脫。
3.由於容易打滑，腸線為3-4毫米。
4.皮膚和黏膜的縫合，便於拆線時牽引，長度至少5mm。
縫合:壹般復位手術切緣2-3mm，針距3-5mm，頸部手術切緣3mm，針距5mm，舌組織切緣和針距要增加到5mm以上。
三角瓣尖縫合方法:如果三角瓣尖在90度以上，可以直接縫合。如果小於90度，縫合尖端時，先從對側創口邊緣皮膚進針，再穿過尖端皮下組織，最後從對側創口邊緣另壹側紮針。
手術引流:引流多在24-48h後拔除，留下膿腫或無效腔，直至膿液和滲出物完全消除。
負壓引流壹般在24小時內引流量小於20-30ml時解除。對於可能感染、疑似汙染或術後出血較多的傷口，應放置引流24-48小時。如果無效腔過大或滲出物較多，引流時間應延長至72小時以上。
傷口愈合:壹般所有傷口在7-10天內愈合，稱為壹期或壹期愈合。
未縫合傷口的愈合往往要經歷肉芽組織增生，然後被周圍上皮爬行覆蓋的過程，臨床上稱之為繼發性或延遲性愈合(拔牙傷口的愈合就是如此)。
面部縫合平整緊密的傷口可早期暴露，用3%雙氧水、4%神經酸和95%乙醇的混合液清除滲出物，以免滲出物結塊、結痂、堵塞，引起感染或影響傷口愈合。
拆線時間面部5天，頸部7天，光刀65，438+04天，口腔7-65，438+00天(腭裂術後拆線需延長至65，438+00天以上)。
對於感染傷口的處理，應立即進行初始縫合，待感染得到控制或手術切除病竈後再考慮縫合。壹般應常規放置引流，48小時無膿排出後拔除。
感染傷口處理後應縫合，壹般1周後拆線。
銅綠假單胞菌可用1%醋酸、2%苯氧乙醇或0.1-0.5%多粘菌素、0.2%-0.5%慶大黴素溶液感染。
繃帶的應用，頜面部常用寬度為8-10cm，長度為5m左右的繃帶，四個頭帶的長度壹般為70cm。
利多卡因的作用比普魯卡因強壹倍，時間長1倍，毒性大。
布比卡因的持續時間是利多卡因的2倍，壹般達到6小時以上，其強度是利多卡因的3-4倍。
丁卡因的毒性和藥效比普魯卡因強10倍，壹次用量不得超過40-60mg，即2%丁卡因不得超過2ml。
阿替卡因適用於成人和4歲以上兒童。
血管收縮劑常用1:100000腎上腺素。微量腎上腺素1:400000-1:200000不會引起血壓明顯變化。
表面麻醉常用的藥物有1-2%丁卡因和2-5%利多卡因。
口腔頜面部軟組織浸潤麻醉:0.25%-0.5%普魯卡因或0.25%-0.5%利多卡因。
進行後上牙槽神經阻滯麻醉。上頜第二磨牙遠中頰根插入前庭溝，註射針頭與牙齒長軸成45度角。註射針的深度約為2厘米，沒有回血。註射1.5-2ml麻醉劑。
眶下神經阻滯麻醉口外註射法:同側鼻翼附近約1cm插入皮膚，針與皮膚夾角45度。針向後向上約1.5cm，麻藥註射1-1.5ml。
口內註射法，註射針與上頜中線成45度角，在側切牙根尖處，向後、向上、向外進針。
下牙槽神經阻滯麻醉。張口時，以下頜上下牙槽脊中線與翼頜外側韌帶的交點3-4mm為註射標誌。下頜咬合面與地面平行，註射器置於對角，與中線成45度角。註射針頭高出下頜咬合面1cm並與之平行，刺入深度約2.5cm，到達下頜下牙槽神經溝。不抽血，打麻藥。
舌神經阻滯麻醉:註入下牙槽神經麻醉口後，從1cm處抽出註射針，此時註入0.5-1ml麻醉劑，麻醉舌神經，麻醉舌牙齦、粘骨膜、底黏膜和舌前2/3。
頰神經阻滯麻醉，下牙槽神經阻滯麻醉過程中，針尖回到肌肉層。粘膜下註射0.5-1毫升麻醉劑。
普魯卡因的安全劑量壹次不能超過6.6mg/Kg，需要堅持無血回抽，然後緩慢註射麻藥。
被汙染的註射針頭、局部麻醉或麻藥消毒不嚴或註射針頭穿過感染病竈均可引起感染，多在註射後3-5天出現局部紅、腫、熱痛、開口受限或吞咽困難及全身癥狀。
拔牙禁忌癥:1-6個月內發生心肌梗死。
2.心臟功能為3級。
3.血壓高於180/100mmHg。
4.惡性腫瘤患者至少應在放療前7-10天拔牙或治療，放療後3-5年內不得拔牙。
5.血糖在8.88mmol/L以下，且無酸中毒癥狀時，方可進行。對於胰島素治療，最好在早餐後1-2小時進行拔牙。
6.甲亢，拔牙可導致甲狀腺危象，基礎代謝率應控制在+20%以下，脈搏不超過100次/分。手術前後要抗感染，麻藥不能加腎上腺素。
7.對於造成很大痛苦，必須在孕期拔除的牙齒，可以在孕期進行，但對於選擇性手術，在孕期第4 ~ 6個月應該會比較安全。
8.長期抗凝藥物治療，如果考慮停藥風險，比拔牙後出血危害更大。拔牙前壹般可以不停藥，如需停藥，應在手術前3-5天開始。
綠色鏈球菌(溶血性鏈球菌A)可導致菌血癥。綠色鏈球菌壹般情況下對青黴素高度敏感，但使用青黴素24小時後，可產生耐藥菌株。
青黴素是預防細菌性心內膜炎的首選藥物。2周內用過青黴素者，術前可口服阿莫西林膠囊1h，作為預防用藥。
青黴素過敏患者應預防使用大環內酯類抗生素，部分患者術後可繼續用藥3天。
拔牙位置應使上頜平面與地平面成45度角，張口時下頜咬合平面應與地面平行，下頜應與操作者肘關節同高或略低。拔牙後24小時內不要刷牙漱口。
拔牙第二階段，15-30分鐘形成血塊，24小時血塊機化，7天血塊被肉芽組織取代，3-4天結締組織開始取代肉芽組織，直至20天後。
5-8天開始形成新骨，38天2/3的拔牙窩被纖維骨填充，3個月形成骨組織。成熟骨組織替代未成熟骨，術後3天開始重建，3-6個月後重建完成，出現正常骨結構。
下頜阻生牙拔除時，頰側切口與遠側切口呈向下45度角，以免超過前庭溝，舌側會引起頰側腫脹。
上頜阻生尖牙分類:1:腭側。唇側2型，頰腭側3型。牙槽突垂直向內的阻生尖牙有4種，無咬合的阻生尖牙有5種。
下頜牙槽神經損傷，90%發生在拔除下頜阻生第三磨牙時。
上頜竇溝通:直徑小於2mm的，拔牙後常規處理。
大於等於6mm，以上處理後，將兩側牙齦牽拉縫合。
如果大於7mm，則需要閉合鄰近組織瓣的傷口。
拔牙後半小時，如果仍有明顯出血，稱為拔牙後出血。
幹槽癥，主要癥狀為術後持續疼痛3-4天，可放射至耳部及顳區。
牙槽突的修復要在拔牙後1個月以上(據說修復2-3個月)。
判斷牙再植成功的標準是:X線顯示牙根無異常透射影，且已發揮功能5年以上，即表示成功。
下頜智齒冠周炎主要發生在第三磨牙萌出期18-30歲的年輕人。
智齒冠周炎慢性炎癥期，可在齦袋內塗生理鹽水、1-3%H2O2、1:5000高錳酸鉀溶液、0.1%氯乙烯溶液，也可塗2%碘酒、碘甘油或少量碘酚溶液。
做口外切口感染咬肌間隙，從下頜支後緣繞過下頜角，切口距下頜骨下緣2cm，長3-5cm。
翼頜間隙感染口內切口，略在翼頜皺襞壁外側，縱向切開2-3cm。
在下頜下緣下方2cm處平行於下頜下緣切開廣泛的頰間隙。
口底多個間隙腐敗壞死致病菌切開後，用3%雙氧水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗。
頜骨中央性骨髓炎，急性期初始發熱可達40攝氏度，白細胞計數有時可達20x109/L以上，2周後可由急性期轉為慢性期。
中央性骨髓炎的X線片往往在急性期不顯示骨質破壞，2-4周發病，所以X線片只有在慢性期才有診斷價值。兒童頜骨骨髓炎壹般需要7-10天形成死骨。
頜骨慢性骨髓炎的手術時間(即死骨分離時間)。1.中央骨髓炎發病後3-4周，5-6周廣泛擴散。(中央三令五申)
2.頜骨邊緣骨髓炎2-4周。
術後2天取出引流條。
新生兒頜骨骨髓炎是指出生後3個月內(出生後28天)發生的以上頜骨為主的頜骨化膿性中央骨髓炎。
在6-8周內，頜骨對輻射的平均耐受量為60-80GY。
窒息的臨床表現是“三凹”征。環甲膜切開後48小時內應常規氣管切開，縫合環甲膜切開傷口。
壓迫患側頸總動脈止血。在胸鎖乳突肌前緣和環狀軟骨平面，壓迫第六頸椎鎖突上的頸動脈，時間不超過5分鐘。禁止雙側同時壓迫。
休克的表現:早期，輕度口渴，當失血量低於15%時，機體可以代償。壹旦收縮壓下降，說明血量達到了20%以上，身體出代償。成年患者心率在65438±020次/分以上，是診斷早期休克的可靠指標。
休克早期或代償期，快速血容量補充壹般為2000ml晶體狀或膠體狀液體，中度休克時全血約1000ml，適當補充體液。收縮壓低於70mmHg的重度休克患者應在10-30min內輸註全血。
顱腦損傷患者，尤其是頜面部面中部損傷患者，應觀察24-72小時。
腦水腫、顱內壓增高應脫水治療，長期脫水利尿常用20%甘露醇、25%山梨醇或50%葡萄糖，同時補充鉀、鈉。
急性顱內血腫，典型的“兩慢壹高”，血壓高，脈搏慢而強，呼吸慢而深。
外傷性血腫，早期冷敷，2天後熱敷即可。
撕裂或撕脫傷，鼻、眼、眼瞼、耳垂等重要部位組織脫落，仍不能放棄遊離移植的可能。如果有血管吻合，就要做血管吻合。如無血管可供吻合，應在傷後6小時內切取全厚或中厚皮片，清創後再植。傷後6小時以上，清創後切取植皮，遊離移植，消除創面。
口腔頜面部清創壹般原則應在6-8小時內進行。由於血供豐富，抗感染能力強，早期縫合傷口超過此時限仍可清創。
細菌在6-12h內進入傷口，大多停留在損傷組織的淺表部位，沒有大量繁殖，用機械沖洗很容易清除。
可用肥皂水、汽油、外用生理鹽水、洗潔精沖洗傷口，然後在局部麻醉下用生理鹽水或1-3%H2O2沖洗傷口。
傷後24-48h內，清創後可嚴密縫合。即使傷後傷口超過48h，只要沒有明顯的化膿性感染或組織壞死，充分清創後嚴密縫合仍是可行的。唇、舌、耳、鼻、眼瞼破損，傷後傷口不超過6h。試著把它縫回原處。
牙槽突骨折用相鄰兩顆牙作為固位體固定時，至少應有三顆牙橫跨骨折線。
頜間固定:維持正常咬合，下頜固定4-6周，上頜固定3-4周(血供好)。(上、下、前)
髁突骨折，在患側磨牙區放置2-3mm厚的橡膠墊，輕微開合，頜間彈性牽引復位固定。
顳骨和足弓骨折，2型和V型骨折復位後穩定，無需固定。2型:單純顳弓骨折。v型:顳骨骨折向外移位。
骨折愈合過程:1。血腫形成時間為4-8小時。2.血腫機化24-72h。3.骨痂形成:骨折後1-2周有類骨質組織和新骨形成。4.骨痂重建，2周後骨折重建。
下頜骨骨折臨床愈合6-8周，骨愈合5-6個月。
堅固內固定使骨折壹期愈合。X線片無外部骨痂形成，6周時骨折線基本消失。臨床愈合時間比傳統固定方法早2周。
口腔頜面部惡性腫瘤:上皮組織是最常見的來源，鱗狀上皮組織癌最常見，占口腔頜面部惡性腫瘤的80%以上(口腔惡性腫瘤的90%左右)，其次是腺上皮癌和未分化癌。
抗癌基因，或腫瘤抑制基因:P53 nm23，Rb。
放射性核素檢查:甲狀腺癌和口腔異位甲狀腺可通過I131或I125診斷。I125分辨率不錯。
99mTC主要用於診斷頜骨惡性腫瘤。
6號針穿刺細胞學檢查，鑒別良惡性腫瘤的診斷率可達95%。
甲狀舌管囊腫，胚胎第6周時自行消失，故主要見於1-10歲兒童，成人也可見。可發生在頸部中線的任何部位，從舌的盲孔到胸骨切跡，但以舌骨的上下部位最常見，內容物為透明略混濁的黃色稀薄或粘稠液體(蟹黃粘稠液體，
第二鰓裂囊腫常位於頸部上部，多在舌骨水平，靠近胸鎖乳突肌上1/3前緣。原發性第二鰓裂囊腫瘺管外口壹般位於胸鎖乳突肌前緣，內容物呈黃色或褐色，透明，可含或不含膽固醇。鰓裂瘺管有粘液樣分泌物(魚鰓多為清亮液體)
血管瘤多見於出生時(約1/3)或出生後不久(壹個月內)。它起源於殘留的胚胎血管細胞，血管瘤的增殖期在胎兒出生後4周左右，4-5月生長迅速。消退期:壹年後進入靜態消退期，消退完成期為10-12歲。
靜脈畸形:腔內註射3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑。
鱗狀細胞瘤:惡性腫瘤癌癥最常見，肉瘤較少。鱗狀細胞癌是最常見的癌癥，占80%以上。
惡性:鱗狀細胞癌比腺癌和未分化癌大80%。
鱗狀細胞癌:舌癌大於頰癌，齦癌大於腭癌和上頜竇癌(舌、頰、牙齦和腭竇)。男女比例為2:1。
舌癌是最常見的口腔癌。前2/3癌(舌體)屬於口腔癌範疇，後1/3癌(舌根)屬於口腔癌範疇。
兒童復發性腮腺炎的發病年齡可發生於嬰兒至15歲，5歲左右最常見，男性略多於女性。
大約85%的涎石病發生在頜下腺，其次是腮腺。因為頜下腺是混合腺，分泌物粘稠(ca含量高壹倍)。
切開取石適用於下頜第二磨牙前部可觸及涎石，無頜下腺反復感染史，腺體無纖維化，腺體功能由TC99m功能決定者。
導管取石術後6個月TG99m後頜下腺功能明顯低下者，適用腺體切除術。
幹燥綜合征:診斷:席爾默試驗，用於檢測淚腺的分泌功能。5分鐘後用5mmX3.5mm的濾紙檢查，小於5mm則淚腺分泌減少..
唾液流量測定，咀嚼5g白蠟3分鐘，3ml以下總唾液量減少，對癥處理，幹眼癥可用0.5%甲基纖維素滴眼，口幹可人工唾液。
外滲性粘液囊腫，80%以上，外傷所致無上皮襯裏，瀦留粘液囊腫，有上皮襯裏，導管堵塞，粘液囊腫處理，囊腔抽出，註射2%碘酊0.2-0.5ml，停留2-3分鐘，再抽出，或註射20%氯化鈉。
多形性腺瘤可發生於任何年齡，但多見於30-50歲，女性多於男性。
TMD，青壯年，是20-30歲的壹組疾病的統稱。這種病是自限性的，壹般不會引起關節僵硬。
關節囊擴張伴關節盤粘連松弛:硬化劑，5%魚肝油酸鈉，0.25-0.5ml關節內註射。
顳下頜關節脫位:限制下頜運動，固定2-3周，開口不得超過1cm，陳舊性脫位(數周未復位者)，手術復位固定20天左右。
顳下頜關節強直多發生在15歲之前的兒童，術後7-10天可開始練習開口，至少持續6個月。
三叉神經痛，白天發病，持續幾秒、幾十秒或1-2分鐘後突然停止。
舌咽神經痛可以通過在咽、扁桃體、舌根處噴1%-2%丁卡因(丁卡因)來診斷，如果能緩解疼痛的話。
三叉神經治療:1。苯妥英鈉，不良反應可引起牙齦纖維增生，1周-3個月後開始出現。
2.半月神經射頻熱凝的溫度為80攝氏度(75度)。
3.用1%-2%普魯卡因阻滯麻醉，或加維生素B12阻滯神經幹或穴位。
理療:維生素B1或B12和普魯卡因可用離子導入法。
註射療法，通常是將無水乙醇或95%乙醇註射到周圍神經幹或三叉神經半月神經節內。目的是產生局部神經纖維變性，以達到鎮痛效果。
腹部麻痹，患側面部所有肌肉麻痹，可伴有聽力改變，舌前三分之二味覺減退，唾液分泌障礙。
淚液檢查:又稱席爾默試驗，正常時，5分鐘內濾紙沾淚液長度(濕長度)為2cm。
大部分患者在1-4個月內恢復:1-2周可視為急性期。
恢復期為2周到2年。
兩年後是後遺癥期，按永久性面癱處理。
胚胎發育，口腔頜面部發育適合胚胎發育的第三周，乳牙胚胎發生在第六周，第五周，額鼻突形成，即原鼻腔，第七周，鼻孔形成，胚胎第八周，胎兒面部初步完成，12W的口鼻具有成人的形態結構。在胎兒發育期間，特別是在胎兒發育的第壹個12周，如果它受到某種
唇裂是最常見的先天性畸形，常伴有腭裂。新生兒唇裂患病率約為1:1000，有上升趨勢。男女比例為1.5:1，男性多於女性。
唇裂修復最適合的年齡是3-6個月，體重在5-6kg以上。單側唇裂持續3-6個月，雙側唇裂持續6-12個月。
腭裂三級分類:1。曾經僅限於腭裂。二度部分腭裂，未達到門牙孔。三度腭裂，從腭到門牙區，包括牙槽裂，常伴有唇裂。
腭裂應該手術8-18個月，另壹種意見是學齡前年齡在5-6歲左右。
早期手術的優點:2歲左右是腭裂患兒開始說話的時候，有利於養成正常的發音習慣。提倡5-6歲手術的優點，在上頜骨發育基本完成後進行手術，降低麻醉和手術的難度和風險。
無論大小腭裂都不應再次縫合，術後6-12個月進行第二次手術。
& lt圖像>
合翼時X線垂直角度為+8度，咬合片使用6cmX8cm膠片。
顳下頜關節經顱斜位片又稱許樂片，顯示外側關節1/3側的斜位圖像。(許三多)
唾液腺造影技術僅限於腮腺和頜下腺，造影劑有兩種。油溶性造影劑為40%碘化油，水溶性造影劑為60%泛影葡胺。(水影)
顳下頜關節經顱斜位片(舒勒片)可顯示關節外1/3影像。關節間隙2mm以上，上間隙最寬，後間隙次之，前間隙最窄(上、後、前)，兩側對稱。
急性骨髓炎早期無影像學改變，X線只有在骨脫鈣量達到30%以上時才能顯示其病理改變，所以X線的異常改變只有在骨髓炎10天左右才能出現。
放射性頜骨骨壞死，臨界劑量指數為50-60Gy。
骨折愈合:1-2個月後，臨床愈合:3-6個月骨愈合。
顴骨和顴弓骨折，瓦爾特X線片是顴骨骨折X線檢查的首選，顴弓骨折可通過顴弓X線片顯示，顴弓骨折多見於顴弓中部，如三線骨折，骨折線呈M形。顳下頜關節為骨性強直，在X線片上呈T形骨融合。