天津泰達醫院李青
@麽麽麽麽麽麽妳好，李博士。請問妳的肌酐是200多。吃什麽藥能把它弄下來？謝謝大家！
首先，血清肌酐升高意味著腎功能下降。
肌酐是反映腎功能的主要指標。肌酐升高意味著腎功能下降。
肌酐主要來源於機體的代謝，小部分來源於食物，大部分通過腎臟排出體外。如果腎功能正常，腎臟即使攝入過多的蛋白質，也會排出過量的肌酐。
如果腎臟嚴重受損，正常的肌酐也會在體內蓄積，血肌酐升高。
第二，血清肌酐升高是急性的還是慢性的。
急性腎損傷，如急性腎缺血、藥物中毒、尿路梗阻等原因，血清肌酐也可升高，甚至升得很高。但當急性因素消除後，血肌酐可恢復正常，很多情況下不會留下後遺癥。
而許多慢性腎臟疾病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等，也會引起血清肌酐的升高，這是壹種慢性的、逐漸的、持續的升高，說明腎功能在逐漸下降。腎功能的慢性下降是不可逆的，這種情況下增加的血肌酐是降不下來的。盲目降低肌酐是徒勞的。
第三，延緩血肌酐升高比降低血肌酐更重要。
由於腎功能的慢性下降是不可逆的，所以最好的治療方法是保護殘余腎功能，避免腎功能的進壹步損害，避免或減少並發癥。
1，嚴格控制原發病
確定腎臟疾病的病因非常重要，根據病因進行治療是最有效的治療方法。
如果是慢性腎小球腎炎，或者狼瘡性腎炎等腎臟疾病，可能需要激素或者聯合免疫抑制劑治療。
如果是糖尿病腎病，控制血糖是最有效的治療方法。第壹選擇是降血糖藥物之列，或聯合GLP-1受體激動劑(肽類降血糖藥物)。
如果是高血壓腎病，控制血壓最重要，首選沙坦類降壓藥或普利策類降壓藥。
痛風性腎病控制尿酸，藥物性腎損害，堅決停藥。
2.嚴格控制血壓
無論是什麽原因導致的腎病，持續的高血壓都是導致腎功能不全的主要“推手”。嚴格控制血壓，在130/80mmHg以下，可延緩腎臟損害，是保護腎臟最有效的措施之壹。
首選是沙坦或普利類降壓藥，聯合長效降壓藥和利尿劑。
3、尿蛋白
尿蛋白的問題和高血壓差不多。長期大量蛋白尿會加速腎功能的下降，控制蛋白尿是保護腎功能的有效措施。
除控制原發病外，所有蛋白尿患者均可選擇沙坦類降壓藥或普立茲類降壓藥，以及上市降糖藥。這三類藥物是目前被大數據證明具有腎臟保護作用的藥物，沒有其他藥物被證明具有腎臟保護作用。
這三類藥物在降低血壓或血糖的同時，還有降低尿蛋白的作用。
4、糾正腎性貧血
慢性腎衰竭患者會出現腎性貧血，貧血會進壹步加重腎損傷。
選擇口服或鐵劑，皮下註射促紅細胞生成素，口服最新的腎性貧血特效藥羅沙司他。
5、糾正鈣磷代謝紊亂。
補鈣、補充活性維生素D(骨化三醇、帕立骨化醇等。)，服用降磷藥等。
6.控制其他風險因素
比如控制尿酸，控制心力衰竭，避免亂用藥。
很多慢性腎功能衰竭，病情加重不是因為沒有治療，而是因為亂用藥。
偏方不能治病，反而加重病情。
7、嚴格控制飲食
低鹽低脂優質低蛋白飲食，少吃蛋白質，吃好蛋白質。
為了配合飲食控制，可以服用專門為腎病患者制作的必需氨基酸，比如α酮酸。
希望這些建議對患者有幫助。