(組成)黃芪60g、黨參30g、沙參60g、生地60g、當歸60g、赤芍60g、阿膠30g、黃芩20g、黃連10g、女貞子30g、旱蓮草60g、金櫻子60g、五味子60g、遠誌30g、生蠔80g、焦麥芽60g、桑椹子
主治:用於勞累過度、思慮過度引起的心脾兩虛型失眠,或伴有脾虛食滯者,可見心悸健忘、食欲不振、面色蒼白、大便溏薄、舌淡、脈弱等。
(解)方中黃芪、黨參健脾益氣,女貞子、旱蓮草、金櫻子、桑椹子、五味子滋補肝腎,達到養心陰的功效,即“虛可補母”,當歸、白芍、川芎、阿膠養血;生蠔,珍珠母貝鎮安神;沙參沙參、生地、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜特別適合血虛便秘的老年人。“胃不和則不安”。本方在大量補藥中加入焦麥芽、雞內金、遠誌、黃連、黃芩,可防胃油膩、礙胃,並能消積導滯,疏通腸道。
(加減)肺虛、燥熱咳嗽或血虛便秘者,加川貝母30g、麥冬30g、玉竹30g;痔瘡便血者,加丹參30g,炒地榆60g,幹荷葉30g,炒槐花60g;幹咳、舌淡紅者,加款冬花60克、桑白皮60克、地骨皮60克、紫菀30克。如遇感冒等疾病,應立即停藥,以免邪氣。
(案例分析)孫謀,女,76歲,患有過度用腦、頻繁心悸和失眠。她必須每天服用鎮靜劑才能入睡。她的大便經常又幹又硬,只有服用馬人藥丸後才能排出來。舌質細薄,舌質紅燥,脈細滑。用這個方子治療,服藥後癥狀全消,90歲去世。
(方圓)失眠的中醫診斷與治療
失眠——丹參棗仁湯
(組成)丹參、龍梅、夜交藤、合歡皮、炒酸棗仁、柏子仁各65438±00g。
(主治)心肝亢盛、心腎不和型失眠。
(解決方法)方中丹參既能滋養心肝之血,又能涼血之熱,從而安神。是本方主藥,炒酸棗仁養肝血,側柏子養心陰,以助養元氣,平氣降龍,增加寧心功效,清首烏虛火,寧心安神。合歡皮能消痰化濁。
(加減)眼睛、眼眶發黑可加熟地黃或女貞子;徐若性急加梔子、白芍;如果難以入眠,口苦舌尖紅痛,加少許黃連或木通莖;如果頭暈和眼睛發紅,添加珍珠母;痰多者,加茯苓、菖蒲;胸脅脹滿,氣數過多,加郁金、香附;大便不通,加枳殼、檳榔、瓜蔞;有時燥熱,面紅或頭暈耳鳴,加龜甲、磁石、石決明;五心煩熱,加十大功勞葉、地骨皮、知母。
(送檢)徐,男,56歲。1987 12 14初診。失眠已經持續了10多年,難以入睡。通常,我整夜不睡。每晚吃10多片安定才能入睡12小時。記憶力受損,稍微幹活就頭暈,四肢抽搐,身體兩側酸痛。我從黑龍江來北京治療。視體而定,體瘦,目眶暗滯,舌暗膩苔黃,脈切細弦。給丹參棗仁湯熟地10g,珍珠母15g,黃連3g,白芍10g。吃了7劑,不吃安眠藥就能睡著,然後去掉珍珠母,生地黃,加當歸,菖蒲,遠誌各10g。服用7劑後,他晚上能夠安心入睡,精神好轉,癥狀消失。他被告知繼續服用鞏固藥物。
(方圓)失眠的中醫診斷與治療
失眠——枸杞棗仁湯
(組成)枸杞子30克,酸棗仁40克,五味子10克
【主治】心血腎陰虧虛型失眠,表現為乏力、心悸、夜寐不安、夢遺健忘、舌紅少苔、脈數。
(方傑)方用酸棗仁、枸杞滋補肝腎,養心;五味子有斂心氣,滋腎水的作用,全方力度不大,滋腎養肝,養血安神。
(加減)輕度心律失常、失眠患者,酸棗仁、枸杞用量應相同;單純性失眠,酸棗仁宜大;胃酸過多者,去五味子,加豆蔻5g。
(送檢)寧某,男,45歲。患有心悸、常發作、夜眠不安、乏力、面色萎黃、消瘦、舌苔無、脈結、每分鐘心跳七八次等癥。給上頭要茶。8天後脈搏節律轉了,要好好睡覺了。服藥1個月後,癥狀全部消除。
(方圓)失眠的中醫診斷與治療
失眠-陰安神湯
何首烏、夜交藤、珍珠母各65438±05g,丹參、茯苓、合歡花、酸棗仁、龍骨、牡蠣各9g,柴胡、五味子各6g。
(主治)滋陰潛陽,養血安神。用於失眠。癥狀包括整夜不睡,有時醒來,醒來後睡不著,或困,或白天困,睡不著,晚上精神加倍,完全沒有睡意;或伴有頭暈、嫉妒、偏執、心慌,或頭脹、心煩、易怒,或腰膝酸軟、心煩意亂,或氣短。脈細或細,舌紅少苔或白或黃膩。
(方傑)方鐘君用何首烏、丹參養血安神;我生龍養陰降陽,安神定誌,牡蠣有清熱化痰的作用;珍珠母降心安神,清肝潛陽;首烏藤擅長補益肝腎之虛,尤其是調理陰陽,尤其適用於陰陽失調引起的失眠。合歡花滋養五臟,寧心安神;酸棗仁善於養心、補肝、補血安神;輔之以柴胡疏肝熱,茯苓安神;用五味子養心益氣,還能收斂心情。諸藥合用,起到滋陰潛陽、養血安神的作用。使之陰盛陽潛,邪去精魂,諸癥自解。對治療失眠相當有效。
(加減)肝血虧虛者偏心,方中去龍骨,加當歸9克,白芍9克,重用何首烏、丹參、何首烏養心柔肝;對於偏肝腎陰虛者,去龍骨,或減量,加生地黃、麥冬、枸杞子各9g,滋補肝腎;痰火擾心者,去龍骨、何首烏、酸棗仁、五味子,加龍膽草15g、黃芩9 g、黑山梔子9g、竹茹9g、青皮6g,以除痰火;痰濕壅阻者,去龍牧、丹參、五味子,加半夏9 g、陳皮9 g、枳實9 g、竹茹9 g、遠誌9g,重用茯苓溫化痰。陰虛火旺者,去龍牧、丹參、五味子、酸棗仁,加玄參、生地15g,知母9g,黃柏9g,滋陰降火;氣虛者加黃芪9 15g,黨參9 15g,氣血兩虛者加加減八珍湯。中氣不足者,本方與補中益氣湯同用。受驚嚇者,加琥珀6g(磨成粉);便秘患者,增加黃9g,火麻仁15g。