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中醫如何辨證治療類風濕性關節炎?

類風濕性關節炎屬於中醫痹證的範疇。痹證是由感受風、寒、濕、熱引起的,所以祛風、散寒、除濕、清熱、通絡是治療痹證的基本原則。

現將旅遊痹、痛痹、勞痹、熱痹的主要證候、治法及方藥敘述如下。

(1)循環受阻

主要癥狀:四肢關節疼痛,遊走不定,關節屈伸不利,或惡寒發熱,苔薄白,脈浮。

治療原則:祛風通絡,散寒除濕。

處方:防風湯。

防風、麻黃、當歸、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大棗和甘草。

(2)關節痛

主要癥狀:四肢關節劇烈疼痛,局部疼痛,熱痛減輕,冷痛加重,關節不靈活,局部皮膚色不紅,觸之不熱,苔薄白,脈緊。

治療原則:溫經散寒,祛風除濕。

藥方:烏頭湯。

附子、麻黃、白芍、甘草、黃芪、阿莎麗和桂枝。

(3)關節痛

主要癥狀:四肢關節沈重,疼痛,或腫脹,局部疼痛,手腳沈重,行動不便,皮膚不敏感,苔白膩,脈緩。

治療原則:祛濕通絡,祛風散寒。

處方:薏苡仁湯。

薏苡仁、蒼術、羌活、獨活、防風、川烏、麻黃、桂枝、當歸、川芎、生姜和甘草。

(4)熱痹

主要癥狀:關節疼痛,局部灼熱腫脹,輕度感冒,觸之痛,或合並發熱,惡風,口渴,煩躁等全身癥狀,苔黃燥,脈滑。

治法:清熱通絡,祛風除濕。

處方:白虎桂枝湯加味。

石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、連翹、黃柏、海桐皮、姜黃、威靈仙、防己和桑枝。

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