陳阿姨說,大約5年前,她漸漸覺得右眼不太睜得開。起初,她可以通過擡起額頭上的眉毛來微微睜開眼睛,但這不僅費力,而且她的面部表情壹直處於“驚訝”的狀態。後來快速用力額頭也沒用,留下了眉毛上揚、額頭皺紋等代償現象的後遺癥,面部表情壹直處於“驚訝”狀態。
她以前很愛趴著,但是因為睜不開眼睛,視力受到很大影響,行動受限。她的家人帶她去看醫生,割了眼瞼,嘗試了肉毒桿菌或用自體血小板血漿(PRP)滴眼液治療,沒有任何改善。無奈之下,她還是要維持正常的生活,意外發現帽子的松緊帶可以卡住眼皮。以後除了睡覺,她還戴著帽子做做飯等其他活動。
眼皮打不開的原因
郝誌華指出,眼瞼開不開有先天和後天的原因,其中後天與眼瞼或眼瞼肌肉有關,眼瞼松弛是皮膚相關的問題,可以通過割雙眼皮等眼瞼整形手術有效改善;眼瞼肌肉有神經傳導異常的重癥肌無力在內科可以通過服藥治療,手術上眼瞼肌肉無力的問題必須通過骨科手術治療。
他解釋說,陳阿姨的肌肉神經傳導是正常的,但除了眼瞼松弛的問題外,主要的病竈是上眼瞼的兩塊主要肌肉因衰老而出現的嚴重功能障礙:提肌和穆勒肌(大多數人只有提肌有問題),導致她無法睜眼看東西,還有眼疲勞流淚的癥狀。只割雙眼皮並不能改善。
手術中,郝誌華幫助陳奶奶矯正上眼瞼肌肉軸距。手術後,奶奶可以靠自己的力量立即睜開眼睛。至於擡眉的代償現象,配合眼瞼康復運動後可以逐漸改善。
避免不良習慣傷害上眼瞼肌肉。
郝誌華說,眼提肌細如薄紙,而穆勒的肌肉像細絲。如果兩塊肌肉調整時間過長,眼睛睜不開的問題就無法得到有效改善。太短的話,眼睛閉不上,會進壹步傷害角膜,比睜眼的危害更大。建議患者謹慎選擇受過本專業培訓的醫生。
郝誌華提醒,肌肉老化,經常用隱形眼鏡拉揉眼瞼,或者過度使用3C產品而沒有休息,都可能傷害上眼瞼的肌肉,導致下垂。癥狀較輕的可能只是看起來昏昏欲睡,無精打采,單方面發生會變成大大小小的眼睛。嚴重的話就像陳阿姨睜不開眼。提醒人們適度休息,避免用力拉揉眼睛傷害上眼瞼肌肉。