沙眼是壹種常見的感染性眼病，是由沙眼衣原體引起的慢性感染性結膜角膜炎。沙眼因其在眼瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，看起來像沙子而得名。沙眼的感染可持續數年甚至數十年，其病情和病變的嚴重程度與環境衛生和生活條件密切相關。解放前，我國沙眼占50%以上。建國以來，沙眼明顯減少，但仍是我國致盲的主要眼病之壹。據65438-0999年在昆明召開的全國沙眼評估與控制研討會報告，我國許多地區沙眼患病率仍高達20%。比如安徽沙眼炎癥達到10.2%，沙眼倒睫達到11.5%。四川沙眼炎癥達到20%，沙眼倒睫1.2%。在我國少數民族地區，雲南、寧夏、海南的沙眼患病率較高，因此在《視力2020》中沙眼被列為可避免的五種眼病之壹。
2.沙眼有哪些表現？
早期沙眼感染引起不同程度的眼部不適，如怕光、流淚、瘙癢、異物感、分泌物增多等。、眼瞼結膜血管充血、乳頭增生、濾泡形成，嚴重者可侵犯角膜引起角膜血管翳。當角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變得明顯，視力下降。後期眼瞼結膜出現嚴重疤痕，使睫毛向內生長，形成倒睫。睫毛摩擦角膜導致角膜混濁和白色疤痕。後期因為後遺癥癥狀更明顯，如內翻、倒睫、角膜潰瘍、眼球幹燥，嚴重影響視力。
3.如何鑒別沙眼？
沙眼有五個主要癥狀。壹個沙眼患者可以同時有壹種以上的癥狀。世衛組織建立了壹個簡化的分級系統來識別和命名這些標誌。
⑴沙眼炎癥-濾泡(TF):這是沙眼的第壹個征象，兒童最常見，有眼紅、物質粘稠、眼睛發癢、眼睛疼痛等不適。眼瞼的結膜面(翻眼瞼時)有稱為毛囊的小白點。
⑵沙眼急性-炎癥(TI):當上眼瞼結膜面嚴重紅腫，炎癥增厚使血管模糊時，可確診沙眼急性-炎癥(TI)的第二體征。
⑶沙眼瘢痕(TS):反復感染後，可見到第三個征象，即眼瞼結膜面出現瘢痕征——眼瞼結膜面看起來像白色條紋。
⑷沙眼倒睫(TT):當疤痕導致眼瞼內層增厚，眼瞼形態改變時，向下拉動睫毛指向眼球，睫毛與角膜摩擦，稱為倒睫，即出現第四個體征，沙眼倒睫(TT)。
⑸角膜混濁(CO):倒睫如果持續摩擦角膜，本應清澈的角膜會變白，這就是所謂的第五個體征——角膜混濁。
4.沙眼是如何傳播的？
沙眼病原微生物可以很容易地通過許多不同的途徑從壹個人傳播到另壹個人。患沙眼的人，分泌物常呈嫉妒狀、粘稠狀，有時還會流鼻涕。分泌物中含有沙眼病原微生物，很容易傳播到手指、衣服、毛巾、洗滌用具等接觸的物品上。人在近距離接觸時，沙眼病原微生物很容易通過手指、衣服、物品的交互接觸傳播。當蒼蠅飛到眼睛尋找水或食物時，它們將眼睛分泌物(包括沙眼病原微生物)從壹個人帶到另壹個人身上。以上情況均可引起反復感染，從而加重沙眼炎癥的嚴重程度。可見，沙眼的傳播與患者的衛生習慣、生活條件、生活環境、營養狀況、醫療條件等因素密切相關。
5.沙眼是如何進化的？
沙眼衣原體只侵犯眼瞼結膜和穹窿結膜的上皮細胞，但沙眼衣原體引起的病變到達深層組織。潛伏期約5 ~ 2天，通常侵犯雙眼。患者有異物感，畏光，流淚，大量粘液或粘液分泌物。沙眼炎癥位於眼瞼結膜，起初可見大小為0.2 ~ 2 mm的小白點樣改變，稱為濾泡。有時髦的紅色點狀病變(乳頭)。當出現嚴重炎癥時，由於結膜水腫增厚，血管模糊，更嚴重的可侵犯角膜，引起角膜血管翳。眼瞼結膜充血、水腫、粗糙和乳頭肥大、增生的急性癥狀可在數周內消退，進入慢性期，此時無不適感或僅有眼疲勞。如果這個時候自愈或者自愈，可以不留疤痕。也就是說，原發性沙眼感染痊愈後可以不留疤痕。但在疫區，衛生條件差，經常出現反復感染。原發感染已使結膜組織對沙眼衣原體致敏，當再次遇到沙眼衣原體時，會引起遲發型超敏反應。沙眼在慢性病程中，常進行性發作，可能是反復感染的表現。反復感染後，原有的沙眼血管翳和瘢痕形成加重。晚期由於受累眼瞼結膜瘢痕嚴重，睫毛向內翻，形成倒睫。倒睫毛摩擦角膜，造成角膜損傷，加重角膜混濁。睫毛不斷摩擦角膜，造成白色疤痕，可導致視力下降，甚至失明。除了反復感染，其他細菌感染也會加重病情。
6.沙眼會造成什麽後遺癥？
嚴重的沙眼通常會有以下後遺癥和並發癥:
①沙眼性上瞼下垂:早期可出現沙眼感染，上瞼無力，嗜睡。早期是沙眼引起的浸潤、充血、水腫，加重上眼瞼重量，侵犯米勒肌。後期米勒肌肉被破壞，結疤，失去收縮力，導致永久性上瞼下垂。
②眼瞼內倒睫:很常見。由於結膜瘢痕收縮，瞼板彎曲畸形，眼瞼緣向內翻，導致角膜側睫毛生長，即倒睫，刺激角膜，引起不適。
③角膜混濁:角膜俗稱黑眼球。嚴重的角膜血管翳和瞼內翻纖毛摩擦角膜，導致角膜潰瘍，角膜混濁變白，視力下降。
④瞼球粘連:由於結膜瘢痕收縮，穹窿縮短甚至完全消失，尤其是穹窿下部。拉下眼瞼時，眼瞼與眼球之間的結膜可見垂直皺襞，這是固有特征。
⑤實質性結膜幹燥癥:由於結膜廣泛瘢痕化，杯狀細胞和副淚腺的分泌功能被破壞，淚道阻塞，使結膜不能濕潤，而逐漸幹燥，結膜角上皮角質化，出現幹燥、瘙癢等不適。
⑥慢性淚囊炎:沙眼累及淚道粘膜，鼻淚管狹窄或阻塞，導致慢性淚囊炎，表現為流淚、流膿或大量膿從鼻根部溢出。
7.沙眼失明是怎麽造成的？
沙眼是世界上僅次於白內障的第二大致盲眼病。沙眼致盲的原因是沙眼對角膜的損害。因為輕度的角膜血管翳經過治療可以降解，但是重度的血管翳血管壁已經硬化，治療後會留下疤痕組織，而且會永久存在。倒睫刺激角膜上皮，引起淺表性點狀角膜炎和彌漫性點狀角膜炎，導致角膜表面新生血管生長。淚液分泌減少，使角膜失去光澤，繼而變得灰暗混濁，角膜上皮角質化，呈現皮膚樣外觀。繼發於沙眼性角膜潰瘍的細菌感染可引起角膜穿孔和眼球萎縮。以上都有可能造成嚴重的視力損傷，導致失明。
8.沙眼壹定會導致失明嗎？
壹方面沙眼容易被感染，另壹方面由於環境和個人衛生習慣造成的反復感染，沙眼越來越嚴重，眼睛健康越來越差，滑下斜坡，最終導致失明；其中，反復感染是沙眼致盲的必要條件。如果沙眼已經感染，治療和預防非常重要，可以在每個階段預防，阻斷其發展，讓人們遠離失明的危害。
9.如何預防沙眼？
預防沙眼是壹個重要的公共衛生問題，並且由於沙眼衣原體經常附著在患者眼睛的分泌物上，因此任何與這種分泌物的接觸都會造成沙眼感染的機會。因此，加強衛生宣傳教育，普及衛生知識，培養良好的衛生習慣，保持面部清潔，不要用手揉眼睛，毛巾、手帕要勤洗勤曬；托兒所、學校、工廠等集體單位的睡眠區應分開通風，用毛巾或盆中流水洗滌，加強理發店、浴室、賓館等服務行業的衛生管理，嚴格毛巾、臉盆消毒；合理處理垃圾，改善廁所環境，減少或消滅蒼蠅，註意水源的清潔，以阻斷沙眼的傳播，減少感染的擴散，預防沙眼感染的流行。
10，沙眼的藥物治療有哪些？如何用藥物治療和控制沙眼？
抗生素對於治療活動性沙眼感染者非常重要。自20世紀50年代初以來，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環素。沙眼衣原體對壹些抗生素敏感，包括磺胺類藥物、紅黴素和四環素。四環素眼膏因其價格低廉、效果可靠而被廣泛使用。四環素在短期內有效降低炎癥性沙眼的患病率和嚴重程度，但這種治療被認為是抑制性而非治愈性的，因此需要長期使用以加強其療效。1%四環素眼膏，每天兩次，6個月。或間斷治療，每天2次，5天/月。或至少6個月/年的10天/月的1天/月。個人局部使用四環素會導致沙眼衣原體感染消失，減少繼發細菌感染。這樣會在短時間內減少已經存在且嚴重的眼部感染，而眼外的衣原體感染不受影響，眼部會自行再感染。此外，如果在用抗生素治療的社區中，不是所有的感染者都得到有效治療，衣原體的傳播將再次開始。對於流行地區，應采用群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼患者或個人/家庭給予局部抗生素治療，對重癥患者加用全身抗生素治療。最開始用的是磺胺，後來換成了四環素、土黴素或強力黴素。口服四環素:250mg，每日4次，***3周。或多西環素100mg，1次/天，***3周。兒童或孕婦建議使用紅黴素250 mg，每天4次，持續3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究表明，成人壹次性口服1g阿奇黴素對沙眼衣原體有較好的療效。但是阿奇黴素價格昂貴，這是壹個值得關註的問題。