第壹個藥方有它的功效,我們都想知道它的功效。但是,很多人都知道。好像這個問題不是我們在討論的,而且我們不僅熟悉,而且熟悉。溫中焦還是溫中焦已經成為定論,這是不需要討論的事實。
我們來復習壹下原文。理中丸出自傷寒386條。我們知道,《傷寒論》的文章是人為分開的,包括句號和逗號。之前的文章都是連續的,沒有逗號和句號。我們壹起讀《傷寒論》第386條和第387條,不要脫節:
第386、387條:“霍亂、頭痛、發熱、身痛、發熱、口渴,五苓散為主治;寒性不用水者,理中丸為主;那些無休止地吐槽利潤和感到痛苦的人,當新聞被調和的時候,用桂枝湯做個小小的和平是合適的。"
壹個病人得了霍亂。他的表現如何?上吐下瀉,腹痛,但在上吐下瀉的基礎上,出現了頭痛、發熱和全身疼痛。此時如何看待?如果又熱又渴又想喝水,就用五苓散治療。如果妳又冷又渴,又不想喝水,就用李紈來治療。無論是使用五苓散還是理中丸,患者的嘔吐和腹瀉都停止了,其他癥狀也有所緩解。然而,頭痛、發燒和身體疼痛並沒有完全治愈。這個時候要緩解表證,少用桂枝湯調和,就好了。值得註意的是,先用五苓散或理中丸,即根據患者當時的情況選用五苓散和理中丸,最後用桂枝湯。
但是我們知道,張仲景反復強調壹點,就是桃核承氣湯是表證之證,有表證就不能用桃核承氣湯,有表證就不能用大棗謝飛湯,有表證就不能用半夏瀉心湯。我們做什麽呢我們應該先治療太陽的表證,然後再使用這些處方。這是《傷寒論》反復告訴我們的,怕我們用錯。第386條和第387條告訴我們,先用五苓散或理中湯,再用桂枝湯。
另壹方面,我們來看看註釋3和4中的90歲老人。他應該先用理中湯再用桂枝湯嗎?可以先用桂枝湯再用理中湯嗎?反轉後會是什麽結果?我們在讀古人的這些文章,總是對應著我們的診所。
《傷寒論九十篇》中有這樣壹段醫案:曹聖初患傷寒,六月七日,肚子飽,嘔吐,吃不下飯,身上發熱,手腳發熱,利己,腹痛,嘔吐,惡心。醫生稱之為陽。還是懷疑他手腳發熱。怕熱積於胃,嘔吐。或者看到利潤變成霍亂。請咨詢。它的脈搏又細又重。質量。又稱太陰綜合征。太陰是壹種疾病。吃飽了嘔吐。我吃不下。利己主義。我感到腹部疼痛。停用理中丸。用鐘景雲和雞胸肉壹樣大。壹天到晚扔五六塊。其次是烏雞三。幾天後。論嶽。去看世界,討論傷寒。但叫陰證陽證。蓋仲景有三楊。僅僅壹張牌就有部分勝利。必須區分清楚。有哪些經絡?方劑對應證候。用藥準確。它像太陽壹樣多雲。正好在陰證裏。自我增強和減少它比陰證。
有個叫曹的書生,患傷寒已經六七天了。他的癥狀是滿腹,上吐下瀉,肚子疼,吃不下東西,身體手腳發熱。妳覺得像月子病嗎?妳有太陽病嗎?先治太陰還是先治太陽?還是同時治療月球太陽
據前面的醫生說,手腳發熱,上吐下瀉肚子疼。是不是胃裏發燒了,是不是內臟綜合癥?有拉肚子拉肚子的病人。是霍亂嗎?我摸了摸脈搏,又細又重。病人問他是什麽病,回答說是太陰綜合征。太陰有病,腹滿嘔吐,吃不下飯。我很利己,肚子疼。白天晚上吃了五六粒像蛋黃壹樣的理中丸。我們現在用的藥丸壹般是九克,比蛋黃還小,也就是說他的藥丸應該是十幾克,然後他用了烏雞散。
這裏我們需要思考理中丸和烏雞散的關系,烏雞散起什麽作用?為什麽這裏先用理中丸再用烏雞散?