酒精戒斷綜合征是酒精依賴患者在最後壹次飲酒後6-24小時內產生的壹系列典型證候群。通常發生在因其他疾病而戒酒或因其他與酒精有關的疾病而主動戒酒的患者身上。這在西方國家很常見。據調查，美國有65，438+04%的人有酗酒史或酒精依賴史，這些人中有壹半伴有酒精戒斷綜合征的癥狀。絕大多數情況下，酒精戒斷癥狀不需要藥物治療，戒酒後2-7天癥狀會自然消失。但對於嚴重的患者，需要適當的藥物治療，需要在醫生的監督下戒酒。酒精所致精神障礙的治療壹般分為監督治療和藥物治療。監督處理主要有:1。院外監督:許多中度AWS患者可以安全、成功、經濟地在家戒酒。在國外，壹般會有巡回護士監督病人，發放壹些鎮靜劑，必要時請醫生指導。在中國，妳可以定期去醫院。2.戒毒所內監戒和院內監戒:主要是有嚴重AWS癥狀的患者，未能戒酒的院外患者，與其他嚴重酗酒者同居者，少數有譫妄和癲癇發作的患者。對於酒精引起的精神障礙的治療，首先要克服來自患者的“否定”，取得患者的配合。其次，要積極治療原發病和並發癥，如人格障礙、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥樣癥狀等。還要註意加強患者的營養，補充蛋白質、維生素、礦物質、脂肪酸等身體所需的物質。住院戒酒治療時，應排除壹切酒精來源，確保戒酒成功。以下是住院期間藥物治療的具體實施措施。(壹)、戒斷癥狀的治療1。單純戒斷癥狀藥物戒斷是給患者口服壹種對酒精有交叉耐藥性但持續時間較長的鎮靜藥物，從而緩解AWS的癥狀。壹般認為苯二氮卓類藥物是AWS的壹線藥物。它們對酒精有交叉耐藥性，並具有抗驚厥特性。在控制AWS癥狀和預防許多並發癥方面，它們比其他鎮靜劑更有效。戒斷治療壹般采用負荷劑量方案或減量方案。使用遞減方案是指第壹次用藥劑量要足夠，而不是慢慢加藥，既能抑制戒斷癥狀，又能預防可能出現的震顫譫妄和戒斷發作。以地西泮為例，劑量壹般為10mg/次，3次/天，首次劑量可較大，可口服，2~3天後逐漸減量，不加抗精神病藥物。因為酒精成癮者具有依賴的品質，所以要特別註意用藥時間不能過長，避免對苯和氮的依賴。如果在戒斷後期出現焦慮和睡眠障礙，可以嘗試三環類抗抑郁藥。2.酒後48小時出現震顫譫妄，72~96小時達到高峰。譫妄也可能發生在其他腦部、代謝、內分泌問題，所以要鑒別。壹般註意事項:有譫妄的人，往往情緒激動不安，需要安靜的環境，光線不宜過強。如果妳有明顯的意識障礙、行為障礙、恐怖的幻覺和錯覺，妳需要有人照顧妳，以免發生意外。如果出汗、顫抖，可能是溫度調節有問題，要註意保溫。同時，由於機體處於應激狀態，免疫功能受損，容易引起感染，要註意預防各種感染，尤其是肺部感染。鎮靜:首選苯二氮卓類藥物，地西泮10mg壹次，每日2~3次。如果口服有困難，應該選擇註射途徑。根據患者興奮程度和自主神經癥狀，必要時可通過靜脈滴註調整劑量，采用負荷劑量方案，即每例患者每1-2小時接受20mg地西泮，直至患者處於安靜狀態並停止服藥。壹般持續壹周，直到譫妄消失。遞減劑量方案是每隔4-6小時給患者服用地西泮5-10 mg * * 1-3天，之後4-7天逐漸減少劑量。精神癥狀的控制:氟哌啶醇，5mg/次，1~3次/日，可用於肌肉註射，劑量可根據患者反應增減。其他:包括糾正水、電解質、酸堿平衡失調，補充大劑量維生素等。3.酒精幻覺和妄想。戒斷癥狀幻覺和妄想大多持續時間不長，抗精神病藥物有效。氟哌啶醇或奮乃靜可口服，也可註射，劑量不宜過大。幻覺妄想得到控制後，藥物可以逐漸減少，不需要像精神分裂癥那樣長期維持藥物。4.酒精性癲癇不常見，可使用丙戊酸或苯巴比妥類藥物。既往有癲癇史的患者在停藥初期應使用大劑量苯二氮卓類或預防性抗癲癇藥物。(2)膳食硫處理酒精硫(TETD)能抑制肝細胞內的乙醛脫氫酶，TETD本身是壹種無毒物質。但提前給予TETD可使酒精代謝停留在乙醛階段，出現明顯體征或癥狀。飲用約5~10分鐘後，面部發熱，很快出現潮紅，血管擴張，頭頸部感覺到強烈的搏動，出現搏動性頭痛。呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口渴、低血壓、直立性暈厥、極度不適、虛弱等。，嚴重者可出現精神障礙和休克。每天早上服用，最好在醫生的監督下服用，每次劑量為0.5g，可持續壹個月至幾個月。少數人在治療TETD時即使少量飲酒也可能出現嚴重的不良反應，甚至有死亡的危險。因此，心血管疾病患者和年老體弱者應禁用或慎用。在用藥期間，除了必要的監測措施外，還應告誡患者在用藥期間不要飲酒。(3)阿撲嗎啡厭惡治療通過使用阿撲嗎啡厭惡治療，三分之二的患者可以成功戒酒。給病人皮下註射阿撲嗎啡後，讓病人聞壹下酒的味道。當病人感到惡心想吐時，立即給病人喝飲料，每天壹次或隔天壹次，連續10-30次，對酒形成嘔吐反射。通過厭惡酒精來停止飲酒。(4)對於酒精依賴者，康復治療比矯正好，因為沒有特殊治療，也不需要服用任何藥物。唯壹的辦法就是長期完全戒酒，必須讓患者意識到自己需要治療，了解酒精中毒的常識。要讓他們知道自己是酗酒者，戒酒是唯壹有效的方法。需要向患者解釋酒精中毒的特征是失控而不是戒斷癥狀，異常飲酒行為是由病理引起的，而不是壹個人的性格，讓患者解除不光彩、情緒低落、不道德的顧慮。病愈的關鍵是完全戒酒。要給予鼓勵(鼓勵患者參加各種社會活動和文體活動，激發患者戒酒的欲望)，要有社會和家庭的支持。因為單獨禁欲失敗率高，所以要組織他們加入禁欲小組，讓成員互相鼓勵和監督，把個人的經驗和教訓傳遞給參與者。在國外，AA已被證明是壹種有效的方法。在酗酒者的康復治療過程中，患者有長達數年的長期飲酒欲望，這是戒酒失敗的主要因素。所以絕對禁欲至少要3年。
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